o Dr. Lia Paulson
Associado Veterinário – Oswego Hospital Animal
No Caso do Secador Cat
A 7 meses de idade, macho intacto domestic shorthair apresentados depois de ser encontrado em um secador que estava em execução. O proprietário informou que o secador estava na baixa configuração que intermitentemente ligado e desligado por aproximadamente 30 minutos. O proprietário relatou que ele estava agindo normalmente desde que foi descoberto, nenhum déficit neurológico ou evidência de claudicação foram observados. Ele não tinha comido ou bebido desde o incidente, mas o proprietário o trouxe logo após a descoberta. Na apresentação, o gatinho era estável com uma frequência cardíaca de 180 com ritmo sinusal normal, uma taxa respiratória de 42 e temperatura de 99,9 de. Suas membranas mucosas eram rosa e úmidas e seu tempo de recarga Capilar foi inferior a 2 segundos. Sua pele era visivelmente eritêmica e havia material fecal seco aderido ao casaco, mas não foram encontradas queimaduras ou traumas externos. A sua orientação foi apropriada e o exame neurológico estava dentro dos limites normais. O dono consentiu em análises ao sangue, mas recusou outros diagnósticos e tratamentos. O gatinho foi para casa para mais monitorização pelo proprietário, enquanto os resultados das análises ao sangue.os resultados das análises ao sangue revelaram elevações da albumina (4, 1 g/dL), ALT (5002 UI/L), glucose (318 mg/dL) e HCT (50%). A elevação da glucose no sangue neste caso foi atribuída a uma hiperglicemia por stress. A hemoconcentração é um achado comum em gatos que superaqueceram e podem estar relacionados com a desidratação. A elevação grave da ALT foi atribuída tanto ao calor como ao trauma físico devido à acção de queda do secador, uma vez que todos os outros valores do fígado eram normais. O número de plaquetas diminuiu (108 x103/uL), mas a análise da esfregaço sanguíneo indicou que o número de plaquetas reflectia o mínimo devido à agregação de plaquetas. Todos os outros valores estavam dentro dos limites normais. O proprietário relatou que o gatinho estava indo bem em casa no dia seguinte depois de dormir uma grande parte do resto do dia anterior e uma semana mais tarde relatou que o gatinho era normal.idealmente, outros diagnósticos para um animal suspeito de insolação podem ter incluído radiografias para descartar lesão traumática e procurar evidências de edema pulmonar, testes de coagulação para procurar prolongamento dos tempos de coagulação e evidência de CID, avaliação da pressão arterial, e ECG para avaliar arritmias cardíacas.apesar de heatstroke ser incomum em gatos, é geralmente associado a incidentes de ser acidentalmente trancado em secadores de roupas devido à sua tendência para procurar locais quentes ou escuros para se esconder para dormir. É mais comumente associado com cães que passam muito tempo ao ar livre no verão ou são deixados em carros quentes ou gaiolas. O aumento da temperatura corporal em gatos e cães é caracterizado por uma elevação superior a 105,8 da exposição a um ambiente quente ou úmido (não exercional) ou por um exercício extenuante (exercional) em que o corpo não é capaz de dissipar o calor de forma eficaz. Pode também estar relacionado com convulsões ou tremores graves e não controlados e a incidência é mais elevada em animais obesos. Heatstroke difere da febre como o ponto de ajuste termoregulatório do corpo não é elevado enquanto a temperatura do corpo é elevada.os resultados comuns no heatstroke incluem ofegante/taquipneia, taquicardia, desidratação, colapso, choque e evidência de hemorragia espontânea (p.ex. petéquias, hematemese, hematoquezia, etc.).). As membranas mucosas podem ser hiperémicas, lamacentas ou pálidas, dependendo do Estado de choque e a CRT pode ser prolongada. A temperatura corporal pode ser elevada ou normal na apresentação, dependendo se o arrefecimento foi iniciado. A hipotermia na apresentação é considerada um mau indicador de prognóstico. A elevação acentuada da temperatura corporal durante o heatstroke leva a vasodilatação periférica causando aumento do débito cardíaco e, eventualmente, agrupamento sanguíneo cutâneo e esplâncnico, bem como desidratação que contribui para hipotensão e hipovolemia. Em resposta a isso, a saída cardíaca aumenta ainda mais e leva a uma incapacidade de dissipar o calor através da radiação e mecanismos de convecção e permitindo que a temperatura corporal continue a aumentar. A endotoxemia pode ocorrer devido ao aumento da permeabilidade gastrointestinal e lesão endotelial e contribui para o aumento da permeabilidade vascular e edema intersticial.as alterações completas da contagem de células sanguíneas incluem hemoconcentração, trombocitopenia e leucocitose ou leucopenia. Nalguns casos pode encontrar-se anemia. Os esfregaços de sangue geralmente mostram um grande número de células vermelhas do sangue nucleadas (mais se a insuficiência renal ou DIC está presente) e pensa-se que ocorrem devido ao efeito de altas temperaturas na medula óssea. A bioquímica sérica revela azotemia de causas pré-renais e renais (ex. desidratação, hipovolemia e lesão renal directa), CK elevada a partir de rabdomiólise, elevação dos valores hepáticos (ALP, ALT, AST e GGT) com hipoxia hepatocelular e colestase, elevação da bilirrubina e hipoglicemia a partir de sépsis bacteriana, lesões hepatocelulares e actividade convulsiva. A hipoglicemia na apresentação é considerada um mau indicador de prognóstico. A hipercaliemia é a anomalia electrolítica mais comum e é provavelmente devida a rabdomiólise e morte celular. O sódio pode estar elevado ou diminuído e podem observar-se diminuições do fósforo e do cálcio. A hipoxia leva a acidose metabólica e alcalose respiratória compensatória que podem ser vistas na avaliação dos gases sanguíneos. Os painéis de coagulação podem apresentar tempos de coagulação prolongados (PT, APTT), níveis de fibrinogénio diminuídos e a presença de D-dimers e produtos de degradação da fibrina (FDPs) que podem indicar DIC e estão associados a prognósticos mais pobres. Temperaturas mais elevadas (109 ° C) conduzem à agregação plaquetária, à activação da cascata de coagulação, à fibrinólise e à geração de citocinas pró-inflamatórias e de espécies reactivas de oxigénio.o tratamento imediato de casos graves deve incluir terapia de arrefecimento e deve ser instigado pelos proprietários a caminho do hospital. Toalhas embebidas com água fria podem ser colocadas sobre o paciente e ar condicionado ou movimento de ar fresco instigado para ajudar a transferência de calor evaporativo e condutor (as formas primárias de dissipação de calor em cães e gatos). Água gelada e pacotes de gelo não são recomendados devido ao frio excessivo levando à vasoconstrição local, que na verdade diminui a perda de calor. Uma vez no hospital, deve ser fornecido oxigénio suplementar e instigada a terapia com fluido IV. Outra terapia pode incluir dextrose, antibióticos, Protetores GI ou manitol e é baseada em resultados de testes. A monitorização baseia-se na gravidade do doente na apresentação.prognóstico para os doentes com insolação é altamente variável e relacionada com a gravidade dos sinais clínicos na apresentação, bem como com a resposta à terapêutica. O pior prognóstico está associado à hipoglicemia, tempo prolongado de coagulação e ao desenvolvimento de CID, insuficiência renal aguda, hipotermia, convulsões ou coma.
