nos Reservatórios de teste é normalmente um desagradáveis, até mesmo dolorosa experiência em que um prestador de cuidados de saúde empurra um torturously longo de esfregaço até sua narina. O presidente Donald Trump declarou que submeter-se ao processo foi “um pouco difícil.”

desde o final de Março, três jurisdições do Sul da Califórnia ? O Condado de Los Angeles e as cidades de L. A. e Long Beach ? ofereceram uma alternativa mais palatável a esta amostragem nasofaríngea, cujo próprio nome representa um desafio. Em 21 locais drive-thru, qualquer um pode agora fornecer uma amostra através de um esfregaço de algodão em torno de suas bocas, colocando-o em um tubo e largando — o em um recipiente em sua saída-tudo dentro do conforto de seus carros. Alguns especialistas sugerem que esta auto-método de amostragem pode fornecer uma maneira mais fácil de rampa enorme de testes nos EUA

“eu defendo fortemente para o oral auto-esfregaço,” disse o Dr. Clayton Kazan, diretor médico da L. A. O Departamento de Bombeiros do condado, que supervisiona o programa de testes drive-thru do Condado. “Pode ser ou não inferior, dependendo do estudo que você lê, mas, logisticamente, não há comparação.”

mas muitos funcionários da saúde pública balk em confiar nos testes mais simples, a menos que os dados científicos comprovadamente mostra que eles trabalham bem como os métodos aceitos.

“eu tenho preocupações reais sobre as decisões que são feitas com base em estudos que não foram revisados por pares”, disse Dr. Richard Besser, CEO da Fundação Robert Wood Johnson e ex-chefe interino dos Centros de controle e prevenção de doenças.

“No meio dessa pandemia, não queremos compromisso, especialmente se as pessoas vão usar essa informação para decidir se eles vão seguir o distanciamento social,” disse o Dr. Adam Jarrett, o oficial médico-chefe no Santo Nome Medical Center, em Teaneck, Nova Jersey.as amostras nasofaríngeas têm sido padronizadas há muito tempo para diagnosticar a gripe e outras infecções respiratórias, porque sabe-se que os agentes patogénicos colonizam a parte superior da garganta por trás do nariz. Em contraste, o método mais simples usado no Condado de L. A. — No qual os pacientes são convidados a tossir e depois esfregar suas bochechas e a parte de trás de suas bocas — é baseado em um corpo limitado de pesquisas emergentes.

O CDC atualmente chama esfregaços nasofaríngeos de “escolha preferida” para testes de coronavírus. Não recomenda fluidos orais autolocados, e o número de jurisdições que seguem esta estratégia permanece limitado.no início de abril, no Condado de Middlesex, Nova Jérsei, também começaram a oferecer testes de drive-thru para indivíduos sintomáticos usando amostras orais produzidas após tosse. Na segunda-feira, autoridades de Nova York disseram que planejavam começar a oferecer testes usando amostras orais e nasais self-coletadas em hospitais públicos.cientistas e especialistas em Saúde Pública promoveram o aumento dos testes virais e da Vigilância como chave para qualquer estratégia de afrouxamento seguro das restrições sociais — e a necessidade de recolher amostras nasofaríngeas por profissionais vestidos com equipamento de proteção representa um grande obstáculo. É por isso que o interesse está aumentando no uso de amostras orais, bem como esfregaços nasais que podem ser auto-administrados, disse Lisa Barcellos, uma epidemiologista da Universidade da Califórnia-Berkeley.

“é impossível escalar qualquer coisa que requer profissionais de saúde para fazê-lo, e com equipamentos que é difícil de obter”, disse Barcellos. O aumento da demanda por esfregaços especializados de 6 polegadas necessários para o procedimento nasofaríngeo levou a escassez crítica, acrescentou.

The L. A. County, Los Angeles and Long Beach drive-thru sites-designed for people experiencing symptoms-collectively process about 7,000 oral swab tests a day, with a positive rate of just over 7%, according to Curative, the diagnostics company that provides the tests. A Curative está a discutir com jurisdições noutras áreas e na semana passada anunciou um acordo para testar o pessoal da Força Aérea.Kazan reconheceu que a amostragem nasofaríngea é considerada o método mais confiável, mas estudos recentes notaram resultados promissores de amostras orais. Além disso, ele disse, confiando em técnicas auto-administradas elimina o perigo para o pessoal de saúde e minimiza a necessidade de equipamentos de proteção individual em falta, como máscaras, escudos de face e fatos de proteção.Kazan disse que as pessoas que recebem os testes são aliviadas ao descobrir que a coleta de secreções de suas bocas é relativamente rápida e fácil.”acho que muitas pessoas imaginam o que viram no YouTube, pessoas do PPE que parecem astronautas a esfregar o nariz das pessoas”, disse ele.mas, para ser útil, os testes de diagnóstico devem ser precisos. Um “falso negativo”, no qual o teste não consegue detectar o coronavírus, poderia levar alguém que está infectado a pensar que eles são seguros e não representam perigo para os outros.

desde o início da pandemia, um crescente corpo de pesquisa — alguns dos quais ainda não foram submetidos a revisão pelos pares — comparou com precisão as diferentes técnicas de amostragem detectam o vírus. “Todo mundo está procurando melhores maneiras de fazer isso”, disse Barcellos, que está envolvido em um grande estudo da prevalência da infecção por coronavírus na região de East Bay.ambas as amostras orais e nasais podem ser obtidas de formas cada vez menos invasivas. Os esfregaços orofaríngeos requerem a inserção do instrumento pela garganta abaixo.; como esfregaços nasofaríngeos, eles devem ser realizados por um provedor treinado porque o procedimento pode ser desconfortável e tende a produzir um reflexo de mordaça.os esfregaços das secreções recolhidas do interior da narina podem ser auto-administrados, ao contrário dos esfregaços nasofaríngeos. Um estudo de Seattle de centenas de pacientes do coronavirus descobriu que as amostras self-coletadas eram quase tão precisas quanto esfregaços nasofaríngeos na identificação de infecções virais. Em março, as agências de Saúde Pública de Seattle lançaram um projeto de Vigilância em casa usando o esfregaço nasal, com os moradores locais se registrando online.em 21 de abril, a Food and Drug Administration concedeu a sua primeira autorização para um teste doméstico para esfregaço nasal, feito pela LabCorp. A agência já havia emitido avisos aos consumidores sobre kits de teste” fraudulentos ” da coronavirus home sendo comercializados online.The emerging research has also investigated oral fluid tests, like those being conducted in L. A. Condado, com indivíduos geralmente necessários para tossir, a fim de trazer saliva rica em vírus antes de esfregarem a boca ou cuspirem em um recipiente. Um estudo não revisado por pares de 65 pacientes na China relatou que a taxa de detecção do novo coronavírus era maior na saliva do que em outras amostras respiratórias. Outros estudos descobriram que os testes de fluidos orais não são tão precisos quando as pessoas não são lembrados a tossir de antemão.Carey-Ann Burnham, diretora médica de microbiologia no Barnes-Jewish Hospital em St.Louis, disse que a pesquisa inicial sobre fluidos orais parece “notavelmente promissora”.”

mas” um esfregaço nasofaríngeo é uma técnica de amostragem padronizada que tem sido feita por décadas”, disse Burnham, que também é professor de imunologia e patologia na Washington University School of Medicine. “Saliva, secreções orais-essa não é uma forma padrão de procurarmos vírus respiratórios, e agora todos estão fazendo isso um pouco diferente.”

Isso torna mais difícil comparar estudos e resultados, disse ela.

a autorização da FDA para o teste curativo recomenda que o processo de auto-coleta seja “observado por um trabalhador de saúde treinado.”Kazan, o diretor médico dos bombeiros, disse que funcionários treinados observam a auto-lavagem oral. Embora reconhecendo as limitações dos primeiros dados, Kazan insiste que as necessidades do momento são primordiais.

“Este é o espaço entre pessoas inteligentes lendo literatura médica e aqueles de nós que estão encarregados de operacionalizar essas recomendações”, disse ele.

Foto: LUIS TATO / contribuinte, Getty Images

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