se lhe foi diagnosticada malformação de Chiari, pode ter encontrado um grande alívio ao ter finalmente alguém a descobrir o que estava a causar toda a dor e fadiga e sintomas do tipo Fibromialgia de que tem sofrido. Infelizmente, você também pode ter sido dito que a única maneira de corrigir a malformação de Chiari é através de cirurgia cerebral e que a cirurgia não é tão bem sucedida como o paciente e o médico gostaria ou esperar.em alguns doentes, relataram que após a cirurgia e um período de melhoria dos sintomas, o nevoeiro cerebral, a dor, os problemas de visão e outros sintomas regressaram. Uma cirurgia cerebral complicada para eles, no final, não fez nada por eles. Alguns destes pacientes relatam que seus médicos aconselharam que a cirurgia não pode reverter seus problemas, mas em vez disso desacelerar ou pausar seus sintomas de agravamento. Mas os pacientes tinham esperança. Agora eles estão procurando outras opções além de uma segunda cirurgia cerebral.quando vemos pacientes com problemas de instabilidade na coluna cervical, malformação de Chiari e syrinx, estes pacientes aparecem com mais sintomas do que eles podem até listar. Tipicamente eles nos dirão de suas limitações de qualidade de vida, descreveram muitos sintomas, às vezes uma quantidade quase impossível de sintomas. Quando passamos por uma lista de sintomas com estes pacientes e perguntar sobre outros sintomas, tais como azia, vômitos, sensação de estar inchado, náuseas, oscilações da pressão arterial, e problemas de visão, eles muitas vezes dizer, “sim, esses também.”
isto também é indicado nos e-mails que recebemos de pessoas que procuram ajuda. Eles dirão coisas como:
fui diagnosticado com uma malformação de Chiari, syrinx, síndrome de dor miofascial, síndrome de ativação celular do mastro com sintomas de urticária, inchaço, pressão arterial baixa, dificuldade em respirar. Tenho disautonomia com sintomas de tremor e vertigem; gastroparesia e hEDS. (Síndrome de hipermobile Ehlers-Danlos e distúrbios do espectro de Hipermobilidade)
tive uma cirurgia de descompressão Chiari (partes do osso na base do crânio são tipicamente removidas para alargar o forame magno e criar espaço para o cérebro). Esta cirurgia foi realizada após um acidente de carro de alta velocidade há mais de 10 anos. Desde então, ainda tenho dores no pescoço que irradiam para a parte superior das costas e ombros. Tenho sinais claros de instabilidade Craniocervical.fiz uma cirurgia de descompressão Chiari que incluiu a remoção das amígdalas cerebelares. O meu neurocirurgião quer fazer mais cirurgias que sei que não vou ser capaz de tolerar. Desenvolvi fugas de líquido cefalorraquidiano da cirurgia. Demorei muito tempo a recuperar a minha saúde destas fugas. Tive “drenagem lombar”, “mais sutura”, e acabei por desenvolver hérnia cerebral.
a fadiga extrema: muitas pessoas também relatarão que sofrem de síndrome de fadiga crônica ou simplesmente fadiga excessiva.
tão variado e muitos como estes sintomas são, para alguns eles são apenas a ponta de seus problemas.
Ross Hauser MD e Brian Hutcheson, DC discutir malformação de Chiari e siringe
Ross Hauser MD e Brian Hutcheson, DC discutir malformação de Chiari ou em seus menos invasiva ou de forma mais branda, tonsila cerebelar ectopia. Ectopia de amígdalas cerebelares é geralmente descrita como um paciente com uma ligeira protusão de amígdalas através do forame magno sem os sintomas reconhecidos de vir de malformação de Chiari.a ectopia da amígdala cerebelar é geralmente descrita como um paciente com uma ligeira protusão amígdala através do forame magno sem os sintomas reconhecidos de vir de malformação Chiari.
às 1:00 Dr. Hutcheson explica problemas de malformação Chiari
- com malformação Chiari, você terá uma descida do cerebelo e do tronco cerebral para o espaço do forame magno. Como o tronco cerebral é mais espesso do que a medula espinhal, as estruturas dentro do forame magno estão sob pressão e se condensam. Qualquer movimento da cabeça e pescoço pode irritar e piorar os sintomas.
às 2:00 Dr. Hauser explica como um syrinx pode se desenvolver a partir da malformação Chiari.
- O líquido cefalorraquidiano é bloqueado e podemos ver como uma siringe pode formar-se em C1/C2 c2/C3
At 2:25 Um estudo de caso:
- Aumento T2 sinal de
- o Paciente tem uma pequena área com o aumento T2 sinal. Um aumento positivo na intensidade do sinal T2 é típico da compressão crônica da medula espinhal e que mudanças estruturais negativas para a medula espinhal podem estar ocorrendo e causando sintomas generalizados.o doente aumentou o sinal T2 nos níveis C3-C4, indicando compressão da espinal medula nestas áreas.
- história do doente em Syrinx
- o doente tem uma história de syrinx. 1 A 2 polegadas na C3-C4. Tornaram-se pacientes porque os sintomas pioravam.foi-lhes explicado que o syrinx se desenvolveu como resultado de uma acumulação de pressão. O líquido cefalorraquidiano estava a ser empurrado para a medula espinhal.
- A C3 deslizou para a frente sobre a C4
- no raio-X do Movimento Digital, é revelado que quando o paciente estava se movendo para a flexão (queixo baixado para o peito) A C3 escorregou 3,2 mm sobre a C4 e este foi o único problema observado. No entanto, este problema isolado estava causando os sintomas do paciente, malformação de Chiari e desenvolvimento de syrinx.
DMX (raio-X do Movimento Digital) revela que os problemas são isolados à Anterolistese
às 4:45 do vídeo uma discussão sobre cirurgia
às 4:45 do vídeo: Por que a medula espinhal está sob pressão? Como é que o caso deste paciente se desenvolveu para a malformação de Chiari e syrinx?o Dr. Hauser afirma que a instabilidade da coluna cervical, um problema estrutural no pescoço, não uma causa química, pode causar estes problemas. É aqui que entra o debate cirúrgico. A taxa de falha para a cirurgia para corrigir este problema pode ser tão alta como 40-50%
neste ponto que gostaria de incluir novos trabalhos de investigação sobre a cirurgia para a malformação de Chiari tipo I
malformação de Chiari tipo I – cirurgiões debate a melhor cirurgia e descreva o problema que podem ser resolvidas com C1-C2 fusão.vamos examinar um estudo de junho de 2020 (x) de neurocirurgiões da Escola de Medicina da Universidade de Munique. É um exemplo do tipo de problemas que os pacientes enfrentam quando são recomendados para cirurgia por sua malformação de Chiari.
Aqui estão os comentários do estudo:
“recentemente, uma nova hipótese foi proposta sobre a origem da junção craniovertebral (osso occipital, C1, E C2 (atlas e eixo)) anormalidades. Comumente encontrado em pacientes com essas entidades, a instabilidade atlantoaxial tem sido suspeita de causar tanto malformação Chiari tipo I e invaginação basilar, o que torna a estratégia de descompressão cirúrgica testada e testada ineficaz.”
portanto, há um pensamento na comunidade médica de que a cirurgia de descompressão de Chiari é, na melhor das hipóteses, “ineficaz”.”Vamos continuar:
voltando ao estudo: “Por sua vez, C1-2 de fusão é proposto como uma solução única para todos os junção craniovertebral anormalidades, e uma definição revista de instabilidade atlantoaxial vê os pacientes com e sem evidência radiográfica de instabilidade se submeter a fusão, em vez de confiar na avaliação intra-operatória da atlantoaxial articulações para confirmar a instabilidade.”
então o que temos aqui é que alguns cirurgiões estão sugerindo que a fusão C1-C2 é a melhor e, na verdade, a única maneira de prosseguir com a cirurgia para ajudar os pacientes com malformação de Chiari. Não só isso, mas você não precisa mesmo de ressonância magnética ou evidência radiográfica de instabilidade a ser liberado para passar por fusão.então qual é a cirurgia de descompressão de Chiari ou fusão C1-C2? De acordo com estes neurocirurgiões:
“a evidência existente é avaliada para apoiar ou opor a fusão da Sola posterior C1-2 em doentes com anomalias da junção craniovertebral e em comparação com os resultados relatados para estratégias cirúrgicas convencionais, tais como descompressão da fossa posterior, fusão occipitocervical e descompressão anterior.
atualmente, não há evidências suficientes que sustentem a hipótese de instabilidade atlantoaxial ser o progenitor comum para anomalias da junção craniovertebral. Abolir os procedimentos cirúrgicos experimentados e testados em favor de uma abordagem universal única seria, assim, injustificado.”
neste papel, o neurocirurgiões não suportam a instabilidade atlantoaxial como a causa mais comum de junção craniovertebral anormalidades e não há nenhuma razão para deixar a malformação de Chiari cirurgia de descompressão.
às 6: 40 do vídeo: Tensão nervosa e danos ligamentos desde trauma de nascimento até lesão no carro whiplash, o desenvolvimento de malformações Chiari
Dr. Hutcheson explica:
- Pode haver uma percentagem de malformações de Chiari que foram de trauma de nascimento. O bebê foi entregue em uma posição errada ou houve um puxão que causou lesão o suficiente para ter formação de malformação Chiari mais tarde. Tipicamente, ectopia amígdala cerebelar porque não é congênita pode ter sido causada por lesão pós-traumática, como um chicote.independentemente destas lesões causarem uma tensão constante na medula espinhal. Esta tensão é refletida na sinalização T2 acima mencionada.nesta situação, os neurónios não vão disparar correctamente, por isso, com o cordão sob tensão, o seu corpo vai ter comprometido a resposta do sistema nervoso autónomo.uma resposta comprometida do sistema nervoso autónomo irá afectar e perturbar a frequência cardíaca, a digestão, a frequência respiratória, a resposta pupilar (problemas de visão, sensibilidade à luz, dilatação das pupilas), a capacidade de urinar.
às 7: 45 do vídeo: Frequência cardíaca variável
no nosso centro do pescoço, usamos medições da variabilidade da Frequência Cardíaca para testar o seu sistema nervoso autónomo
- Há muitas pessoas que sofrem de malformações de Chiari que têm tonturas inexplicáveis, problemas de equilíbrio, oscilações da pressão arterial, arritmia, palpitações ou a sua frequência cardíaca podem ser muito baixas.um dos médicos especialistas que vão ver é um cardiologista ou vários cardiologistas. Muitos tipicamente dirão desta experiência que ninguém parece saber a causa de seus problemas cardíacos.
regulação do sistema nervoso autónomo (ANS) e variabilidade da Frequência Cardíaca
existe uma diferença entre a variabilidade da Frequência Cardíaca e da Frequência Cardíaca.a frequência cardíaca mede o número de batimentos cardíacos por minuto.a variabilidade da frequência cardíaca mede o tempo entre os batimentos cardíacos individuais. Por favor, veja o nosso artigo sobre a variabilidade do ritmo cardíaco.para compreender o que pode estar a acontecer nestas pessoas, precisamos de compreender o sistema nervoso autónomo. O sistema nervoso autónomo funciona automaticamente. É por isso que é chamado de sistema nervoso autônomo. Por si só, sem instrução consciente, o sistema nervoso autônomo mantém seu coração bombeando, seu sangue fluindo através de seus vasos sanguíneos, seus pulmões respirando, e uma miríade de outras atividades que ocorrem em seu corpo o tempo todo, todos os dias de sua vida. Parte dessa miríade de tarefas inclui a operação do sistema nervoso simpático e sistema nervoso parassimpático.o sistema nervoso simpático faz parte do sistema nervoso autónomo. Ajuda a adaptar-se à sua situação actual. Por exemplo, se você é testemunha de um crime ou acidente ou algo ruim, seu corpo se transforma em “Modo de luta ou fuga”.”O ritmo cardíaco, a pressão arterial e a respiração aumentam drasticamente. Os vasos sanguíneos transferem o sangue dos intestinos para os músculos, permitindo-lhe correr ou lutar, dependendo da situação. Isto também acontece automaticamente.o sistema nervoso parassimpático é um centro de gestão de energia. Quando você está acabado de estar em “Modo de luta ou voo”, ou estão usando técnicas para acabar com um ataque de pânico ou para recuperar o fôlego, ou para se acalmar. O sistema nervoso parassimpático ajuda automaticamente a reduzir a frequência cardíaca e a pressão arterial. Ao contrário de” lutar ou fugir”, o sistema nervoso parassimpático é muitas vezes descrito como” descanso e digestão”, como sinais de enviar sangue de volta para o intestino e sistema digestivo.então aqui temos o sistema nervoso autônomo e seus componentes, o sistema nervoso simpático e o sistema nervoso parassimpático, que entre suas funções regulam seu ritmo cardíaco. Por favor, veja o nosso artigo: a instabilidade da coluna cervical pode causar palpitações cardíacas e problemas de pressão arterial?
A vértebra c2 está se movendo e fazendo com que invaginação basilar, reduzindo o tamanho da abertura no crânio (o foramen magnum)
Em 9:15 uma discussão sobre a perda natural de curva cervical (Cervical Disfunção) levando à malformação de Chiari
- o Dr. Hauser explica que, atualmente, o paciente está sendo tratado para uma 9 mm de malformação de Chiari. Como é que isto se desenvolveu? Inicialmente, o paciente explorou a cirurgia com um especialista, mas o especialista informou o paciente que, na melhor das hipóteses, é um resultado 50-50.o doente também tem invaginação basilar.
no nosso artigo: Tratamento de instabilidade Atlantoaxial e reparação sem cirurgia discutimos os problemas de uma vértebra c2 está se movendo e causando invaginação basilar e, possivelmente, o desenvolvimento de malformação Chiari.
Em março de 2019, uma equipe de neurocirurgiões escreveu na revista médica World Neurosurgery, (2) sobre instabilidade cervical e osteoartrite. O que eles descobriram foi que a condição degenerativa da coluna cervical poderia resultar na hipermobilidade do segmento atlantoaxial (rotação excessiva, possíveis subluxações) e causar excesso de pressão no ligamento transversal e nas articulações atlantoaxiais laterais.os cirurgiões observaram: “estas alterações explicam a patogénese da luxação atlantoaxial e da invaginação basilar associada à osteoartrite.”
Em outras palavras, a vértebra c2 está se movendo e fazendo com que invaginação basilar, (reduzindo o tamanho da abertura no crânio (o foramen magnum)) onde a medula espinhal passa para o cérebro. Este movimento excessivo é causado por uma degeneração exagerada (desgaste e desgaste) do ligamento transversal. Isso está causando os sintomas a que aludimos anteriormente, incluindo questões de equilíbrio, visão, dor de cabeça, problemas de audição, entre outros.neste paciente para tratar o Chiari e levar as estruturas de volta para onde elas pertencem, temos que reviver a tensão na medula espinhal. Então, como faríamos isso?às 10:15, O Dr. Hutcheson diz que viu a paciente, que ela já tinha melhorado a curva cervical logo após um tratamento de Proloterapia com o Dr. Hauser.
em doentes com problemas de Chiari e syrinx, bem como em muitos doentes com instabilidade da coluna cervical, a curvatura da coluna vertebral é um problema complexo.na nossa prática, vemos problemas de instabilidade da coluna cervical causados por ligamentos cervicais danificados ou enfraquecidos. Com fraqueza ligamentária ou laxidade, as vértebras cervicais saem do lugar e progridem para problemas de dor crônica e sintomas neurológicos, distorcendo a curva natural da coluna vertebral. Esta ilustração demonstra a progressão de Lordótico para militar para Cifótico para curva de forma “S”.na nossa prática, vemos problemas de instabilidade na coluna cervical causados por ligamentos cervicais danificados ou enfraquecidos. Com fraqueza ligamentária ou laxidade, as vértebras cervicais saem do lugar e progridem para problemas de dor crônica e sintomas neurológicos, distorcendo a curva natural da coluna vertebral. Esta ilustração demonstra a progressão de Lordótico para militar para Cifótico para a curva de forma” S”.o objectivo do nosso tratamento é reparar e fortalecer os ligamentos cervicais e voltar a alinhar a cabeça com os ombros numa postura normal. 
nesta ilustração, vemos o antes e depois das correções da curva do pescoço. Laxidade do ligamento ou perda ou dano, quer a causa seja de trauma, genético como em casos de síndrome de Ehlers-Danlos, em última análise, causa uma força cifótica na coluna cervical, esticando o complexo ligamento posterior do pescoço. Como pode ser visto nos raios-x desta imagem, pacientes com uma lesão por whiplash, síndrome de Hipermobilidade articular, e síndrome de Ehlers-Danlos podem ter sua curva cervical restaurada com injeções de Proloterapia e o uso de peso da cabeça e peito.
no início deste artigo, afirmamos que poucas pessoas nos contatam descrevendo seus problemas como uma perda de curvatura espinal. O que eles nos contatam é sobre os muitos sintomas que eles estão sofrendo, incluindo dor crônica e sintomas neurológicos.
tratamento da Proloterapia
usaremos este vídeo para o ajudar a compreender o tratamento. Este vídeo salta para a 1:05 onde o tratamento real começa. Este vídeo é sobre a instabilidade da coluna cervical. Este doente não sofre de malformação de Chiari.este doente tem áreas C1-C2 tratadas. Ross Hauser, MD, está a dar as injecções.
- o doente teve vertigens, zumbido, dor intensa no pescoço, enxaquecas e outros problemas com base na instabilidade C1-C2.
no histórico de casos que estamos explorando na mulher de 47 anos de idade:
- Dextrose proloterapia foi administrada na região cervical superior e inferior na visita inicial, e três tratamentos adicionais foram fornecidos 1, 2, e 4 meses depois (visitas 2-4).entre as visitas 1 e 3, o doente também participou em sessões de fisioterapia três vezes por semana.o raio-X Digital Motion (DMX-explicado no vídeo abaixo) foi realizado entre as visitas 1 e 2. O DMX mostrou um alisamento da lordose cervical e instabilidade em toda a coluna cervical superior e inferior.na visita 2, o doente relatou que o formigueiro no braço tinha diminuído e a crepitação do pescoço tinha diminuído visivelmente( especialmente com rotação do pescoço), mas houve pouca alteração na intensidade da dor.na visita 3, ela relatou que já não tinha dores de cabeça. A dor tornou-se mais localizada para o lado esquerdo, particularmente em rotação rápida do pescoço.na visita 4, o doente relatou que a intensidade da dor tinha diminuído significativamente, e agora havia apenas uma sensação intermitente de pressão na região cervical superior. Crepitação tinha resolvido completamente e ela tinha começado a se exercitar com uma bicicleta estacionária. A paciente expressou satisfação com seu progresso (“melhoria de 95%”).
neste vídeo, DMX exibe a proloterapia antes e após os tratamentos que resolveu os problemas de um nervo comprimido na coluna cervical
- neste vídeo, nós estamos usando uma Digital de Movimento de Raio-X (DMX) para ilustrar uma resolução completa de um comprimido de nervo no pescoço e acompanhamento sintomas de radiculopatia cervical.o DMX revela uma foramina neural completamente fechada e uma foramina neural parcialmente fechada.:34 DXM três meses mais tarde, após este doente ter recebido dois tratamentos de Proloterapia às 0: 46, a foramina neural completamente fechada está agora a abrir-se mais, libertando pressão sobre o nervo às 1: 00 Mais um DMX dois meses mais tarde e após este doente ter recebido quatro tratamentos de Proloterapia às 1: 00:14 anteriormente completamente fechado foramens neurais agora está abrindo normalmente durante o movimento
, Em que o paciente está sendo descrito com 9 mm de malformação de Chiari – exame de Quiroprática
o Que fizemos no tratamento de quiroprática foi algum instrumento específico de ajustes nas áreas da coluna vertebral sem foco sobre onde o Chiari em C1 foi, mas nós estávamos apenas melhorar a posição de um corpo. Depois testámos a aplicação de pesos com uma auréola, onde pusemos peso na frente da cabeça dela. Isto causou uma alteração na curva cervical da coluna. Estava em plena lordose. Este é um caso grave de Chiari, ela tinha sofrido de dores de cabeça por 8 anos. Por isso foi muito promissor, o que vimos curva restaurado hoje e estamos trabalhando para conseguir que a estabilidade de que a pressão e a tensão de sua medula espinhal e ajudá-la a se sentir melhor
corrigindo a curva de obter a tensão da medula espinhal, a Chiari obtém gerado ajudando a C1 um alinhamento deficiente, nós estabilizar a coluna vertebral, podemos ajudar este paciente sem cirurgia. o que ela vai fazer mais ela vai ajudá-lo com a Curva de eu fazer a estabilização e podemos refazer exames de ressonância magnética, podemos refazer raios-x digital de movimento de raios-x de fim de semana, mostram que, enquanto eles estão recebendo tratamento de pressão no interior do cérebro vai para baixo enquanto o paciente está se sentindo melhor, então você sabe que no final, então eles conseguem manter seu anatomia e eles tem um estável a coluna vertebral para obter eles tem uma boa curva de nós já corrigiu o líquido cefalorraquidiano, o fluxo é muito comum.Wagner a, Grassner L, Kögl N, Hartmann S, Thomé C, Wostrack m, Meyer B. Malformação de Chiari tipo I e invaginação basilar originada da instabilidade atlantoaxial: a literature review and critical analysis. Acta Neurochirurgica. 2020 Junho 6.
2 Lasswell TL, Cronin DS, Medley JB, Rasoulinejad P. incorporando laxidade de ligamento em um modelo de elemento finito para a coluna cervical superior. O Diário Da Coluna. 2017 Jun 30.
