linfadenopatia é um aumento anormal no tamanho e/ ou alteração da consistência dos gânglios linfáticos. É uma manifestação clínica de doença regional ou sistêmica e serve como uma excelente pista para a doença subjacente. Linfadenopatia Cervical (C. L.) é uma apresentação clínica bastante comum.Ministry of Health and Family Welfare, Government of India has issued the Standard Treatment Guidelines for Cervical Lymphadenopatia. Seguem-se as principais recomendações: anatomia e classificação cirúrgicas :os gânglios linfáticos cervicais são gânglios linfáticos encontrados no pescoço. Existem aproximadamente 300 gânglios linfáticos no pescoço

os gânglios linfáticos cervicais estão classificados em 7 grupos. Eles são-

• Nível I: Submento e submandibular nós

o Nível de Ia: Submento triângulo

o Nível Ib: triângulo Submandibular

• Nível II: Superior jugular nós
• Nível III: Meio jugular nós
• Nível IV: reduzir a jugular nós
• Nível V: Posterior triângulo de grupo
• Nível VI: Pre-tracheal, pre-laryngeal and post-tracheal
• Level VII: Mediastinal

Incidence

– Age < 30 – 79% benign; 15% lymphomatous; 6% carcinomas

– Age > 50 – 40% benign; 16% lymphomatous; 44% carcinomas

– 0.6 annual incidence of generalized lymphadenopathy

Differential diagnosis

Common infectious causes of lymphadenopathy

1. Adenovirus

2. CMV

3. Enterovirus

4. EBV

5. Varicella

6. Herpes simplex

7. Staphlococcus infection

8. Group A hemolytic Streptococcus

9. Tularemia

10. Brucellocis

11. Tuberculosis

12. Atypical mycobacteria

13. Klebsilla

14. AIDS

15. Bubonic plague

16. Anthrax

Common non-infectious causes of lymphadenopathy

1. Hodgkin’s disease

2. Lymphomas

3. Leukemia

4. Metastatic disease

5. Histiocytosis

6. SLE and JRA

7. Doença de Kawasaki 8. Sintomas e sinais:

1. De pescoço, Inchaço

de Linfonodos caractere

i) Pedra dura: típico de câncer geralmente metastático

ii) a Empresa de borracha: pode sugerir linfoma

iii) Soft: infecção ou inflamação

iv) de Esteiras: tubercular

2. Dor – (i) nódulos linfáticos dolorosos presentes na doença inflamatória aguda.

(ii) gânglios linfáticos indolor presentes principalmente em condições granulomatosas ou malignas

3. O aumento rápido do tamanho pode ser devido a malignidade.

Avaliação

1. Estudos laboratoriais

• Contagem de glóbulos brancos, incluindo uma avaliação cuidadosa do esfregaço do sangue periférico. Uma taxa de sedimentação eritrocitária é não específica, mas pode ser útil.a avaliação da função hepática e renal e a análise da urina são úteis para identificar distúrbios sistémicos subjacentes que podem estar associados a linfadenopatia.estudos adicionais, tais como lactato desidrogenase (LDH), ácido úrico, cálcio e fosfato, podem ser indicados se houver suspeita de malignidade. O teste cutâneo para a tuberculose é geralmente indicado.
• Na avaliação da adenopatia regional específica, o Aspirado de gânglios linfáticos para cultura pode ser importante se houver suspeita clínica de linfadenite.podem ser indicados títulos para microrganismos específicos, particularmente se estiver presente adenopatia generalizada. Estes podem incluir o vírus Epstein-Barr, o citomegalovírus (CMV), as espécies de Toxoplasma e o vírus da Imunodeficiência Humana (VIH).

2. A radiografia torácica é geralmente o principal estudo de imagem de rastreio. Estudos adicionais de imagiologia são geralmente baseados em resultados anormais da radiografia torácica. A radiografia torácica é muitas vezes útil na elucidação da adenopatia mediastinal e doenças subjacentes que afetam os pulmões, incluindo tuberculose, coccidioidomicose, linfomas.TAC e IRM especialmente úteis em caso de doença metastática para saber a extensão do envolvimento.

a varredura de medicina Nuclear é útil na avaliação de linfomas.a ecografia pode ser útil na avaliação das alterações nos gânglios linfáticos e na avaliação da extensão do envolvimento dos gânglios linfáticos em doentes com linfadenopatia.

3. Citologia por aspiração de agulha fina

4. Biopsia dos gânglios linfáticos / Biopsia Excisional

Gestão

1. O tratamento com antibióticos (cobrindo os agentes patogénicos bacterianos frequentemente implicados na linfadenite) seguido de reavaliação em 2-4 semanas é razoável se os resultados clínicos sugerirem linfadenite. A adenopatia reactiva benigna pode ser observada com segurança durante meses. Adenopatia linfática infecciosa geralmente requer tratamento com antibióticos adequados.

2. A condição granulomatosa requer o tratamento da condição geral, e o tratamento com esteróides e imunoglobinas dependendo das condições.

3. Em casos de doenças malignas, o paciente pode ser controlado em diferentes modalidades de tratamento, como quimioterapia, radioterapia ou cirurgia, dependendo do tipo e estágio de malignidade.

Guidelines by the Ministry of Health and Family Welfare:

Dr J M Hans Ex-HOD Dept. of Otorhinolaryngology Dr. RML Hospital New Delhi