lesões Iatrogênicas da artéria femoral comum (CFA) e artéria ilíaca externa (EIA) durante endograft colocação: uma entidade subdiagnosticada

Objetivo: Início membro oclusões seguinte tratamento endovascular de bypass aorto-ilíaca aneurysmal doença não é incomum (4%-13%). Para avaliar se o local de entrada da artéria femoral poderia potencialmente causar esta complicação, avaliamos prospectivamente a artéria femoral comum ipsilateral (CFA) e artéria ilíaca externa distal (EIA) com varreduras duplex intraoperativas (IDS). métodos

: desde 2002 que existem 134 doentes com aneurismas abdominais aorto-iliac infra-renais sem ruptura, tratados com endografts na nossa instituição. A idade variou entre 65 e 89 anos (média: 77 +/- 7 anos). Aneuryx (n = 41), Zenith (n = 50), and Excluder (n = 43) endografts were used for repair. Todos os procedimentos foram realizados através da exposição aberta do CFA. O diâmetro introdutor variou de 12 mm a 22 mm. Todos os doentes foram submetidos a IDS da CFA e AIA distal após reparação das arteriotomias. resultados: em 34 doentes (25%), documentámos dissecções íntimas causando estenoses graves (>70%). Das 271 artérias examinadas, 38 (14%) apresentavam resultados anormais que exigiam intervenção. Estes foram reparados com excisão de flap, revisão de suturas, ou angioplastia patch (n = 36). As identificações repetidas confirmaram a adequação da reparação. Não foi observada diferença estatística se o local de maior bainha introdutora e a incidência da formação de flap. Além disso, 10 pequenos flaps ou placas foram visualizados, mas não criaram estenose significativa. Não se observaram diferenças na incidência de exames duplex positivos entre cada tipo de enxerto (P = .4). Nenhuma oclusão precoce ou tardia dos membros ilíacos foi observada. Foi obtido um seguimento de 94%. conclusões: os exames duplex arteriais completados são úteis na detecção de um número substancial de defeitos técnicos clinicamente insuspeitos causados por bainhas introdutoras. O diagnóstico atempado e a reparação destes defeitos podem diminuir a incidência da oclusão dos membros precoces após a colocação do endograft.

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