Rabino Shabtai Rappaport
Irreversable Cessação da Respiração

Isso, a ideia de que mais tarde se chamou o teste de Apnéia, ouvi-me do Rav Moshe, que, uma vez que sabemos que a pessoa espontânea respiração parou, este é considerado morte, isso eu ouvi de Reb Moshe si mesmo. A idéia da morte cerebral, isso eu vi quando Rav Moshe escreveu isso e eu chamado Rav Moshe duas vezes para entender exatamente o que ele escreveu e ele constatou, ele me explicou o que ele escreveu esse tshuva, que quando o cérebro é destruído é equivalente ao rompimento da cabeça. Porque a cabeça não significa o crânio, se estamos falando sobre a função viva da cabeça, estamos falando sobre o cérebro. Isto foi a coisa da morte cerebral, o Acordo do Rav Moshe com a morte cerebral. Qual era a forma na questão, Como podemos determinar que o cérebro está morrendo, está morto. A maioria dos testes que eram necessários, exigiram ou exigiram a mudança do paciente para a sala de raios-x ou movê-lo e fazer testes que eram impossíveis de fazer sem mover a pessoa que pensamos que ele está morto e não podemos mover uma pessoa moribunda porque o movimento pode matá-lo. Tecnicamente, ainda era um problema.agora vamos falar sobre por que Rav Moshe acha que parar de respirar é significativo. Isto é por causa da Guemara (em Yoreh Deah) que você mencionou. A Guemará diz que sabemos que uma pessoa está morta ao verificar a respiração. Assim que parar de respirar, está morto e legalmente morto. Mais uma vez ele é considerado um legalmente morto, porque a Torá diz (Hebraico): “todas as criaturas que têm o sopro da vida em sua boca, em seu nariz, eles morrem.”Respiração da vida significa que a vida é definida pela capacidade de respirar. Agora, mas o que acontece se a pessoa perdeu a respiração temporariamente, por isso, claro que isso não é a morte. É uma condição temporária. A morte é permanente, essa é a definição de morte. Temos de saber que ele nunca recuperará a respiração espontânea.agora tenho de fazer uma observação porque muitas pessoas gozaram com esta noção e tenho de explicar uma coisa. Quando eu era bebé, muitas pessoas, infelizmente eu também, contraíram poliomielite. É uma espécie de paralisia e recuperei completamente, mas algumas pessoas perderam a função do nervo vago – o nervo que leva do tronco cerebral ao diafragma. Então eles não podiam respirar, eles morreram, essas pessoas morreram. Então eles se desenvolveram nos anos 50, no início dos anos 50, eles desenvolveram o pulmão de ferro, que era uma máquina muito pesada que levantou seu peito e esvaziou seu peito-ele inflou e esvaziou seu peito. As pessoas estavam em cadeiras de rodas, lembro-me destas pessoas em cadeiras de rodas, e em máquinas grandes com sistemas hidráulicos que ergueram o peito e esvaziaram o peito. Agora eles têm versões menores das mesmas máquinas, então eles afirmam que se uma pessoa que perde sua respiração espontânea é considerada morta, essas pessoas devem ser consideradas mortas.e claro que quando estamos a falar de alguém que está morto não estamos a falar de alguém que se senta à minha frente e está a falar comigo. Alguém que se move, por definição, está vivo. Estamos falando de alguém que na profissão médica chama de escala Glasgow de coma 3, o que significa que ele não se move, não faz nenhum som e não tem comunicação com o mundo. Este é o único ponto que começamos a perguntar se ele está morto ou não. Alguém que se senta numa cadeira de rodas e fala, reage e mexe-se, definitivamente não está morto. A cessação da respiração é a fase final da morte, não é o início da morte. Alguém pode perder a respiração e estar ligado a um ventilador, mas ele está consciente, por isso está vivo. A questão é que quando ele acabou de estar vivo, ele está inconsciente, totalmente inconsciente, em coma total. Ele não se pode mexer, não sente dor, como eu disse, ele não pode fazer nenhum som, então nós temos, ele pára de respirar e a cessação da respiração é final e irreversível, então ele está morto. Esta é a definição.Ok, agora vamos voltar ao que o rabino Moshe disse. Rav Moshe considerou que esta definição de cessação da respiração é a boa definição e ele indica no tshuva na resposta de ’76 que a função cardíaca, é apenas uma indicação para a reversibilidade de função pulmonar. O que significa que se o coração bater, esperamos que ele recupere a respiração, mas quando o coração parar de bater, sabemos que a paragem da respiração é final. Mas se há respiração e o coração ainda está batendo, mesmo que o coração ainda esteja batendo, então o batimento cardíaco por si só não é, não indica vida porque a respiração parou. Então é por isso, então voltamos à coisa, você pode parar o respirador por alguns segundos, ver se ele recupera a respiração ou não e se você vê que há respiração fraca, ele recupera algum tipo de respiração, você o reconecta ao respirador. Se vires que não há respiração, deixa-o como está. Mas, como disse, esta ideia não foi aceite.

agora, a morte cerebral, para determinar a morte cerebral, por causa da cessação do fluxo sanguíneo para o cérebro é um problema difícil. No início dos anos 80, a questão do transplante de órgãos começou a surgir com a invenção da ciclosporina – ou a descoberta da ciclosporina – que reprime a reacção imunitária de forma muito eficiente. E a questão da determinação da morte em relação ao transplante de órgãos estava realmente enraivecida porque no caso de um transplante de órgãos, você realmente quer que a pessoa seja apoiada no sistema de suporte de vida para que seu coração funcione ou seus rins, seu fígado mais tarde, funcionem para que você possa colhê-los. Porque quando o coração pára de bater, quando a aeração pára nos órgãos, os órgãos morrem. Então não há benefício, você não pode usá-los para transplantes.então, Rav Moshe, naquela época, Rav Moshe era nifter em 1986, então em 85, ele emite um tshuva para o Dr. Bondi. Então, agora, eu quero contar a vocês sobre a história dessa resposta. Naquela época, Rav Moshe não podia escrever porque tinha problemas com os olhos, parou de escrever em 83 ou 84, mas ainda lhe fizeram muitas perguntas, pediram-lhe para governar decisões muito importantes. Então ele costumava dizer as coisas em Iídiche, e alguém escreveu, então ele revisou, alguém leu o escrito tshuva e então ele foi enviado. O tshuva de que estou falando agora é um tshuva desse tipo que Rav Moshe disse e que foi lido para ele e enviado.este é o tshuva para o Dr. Bondi onde Rav Moshe escreve novamente Que, sobre transplantes cardíacos, este tshuva refere-se a transplantes de órgãos e, em seguida, os critérios de Harvard foram publicados para a morte cerebral, então Rav Moshe disse que os critérios de Harvard são um critério aceitável em halacha e que qualquer um que está em morte cerebral de acordo com esses critérios é considerado morto para halacha.de qualquer forma, o desenvolvimento Recente, Recente – o final dos anos 80 e início dos anos 90 – trouxe consigo o novo teste de apneia, o que realmente evita que toda a questão se torne supérflua que não falemos mais sobre morte cerebral. Estamos a falar da definição estritamente halachica de cessação da respiração.entrevistador: deixe-me interrompê-lo por um segundo, sabe a quem Rav Moshe ditou a carta para Rav Bondi?Sim, Mordechai, Rav Mordechai Tendler, meu cunhado. Esta carta foi ditada, esta tshuva foi ditada a Rav Mordechai Tendler.entrevistador: e como você sabe disso?Rav Mordechai disse-me nessa altura. Mas não foi nenhuma surpresa, porque não havia nada de novo neste tshuva. Quando recebi uma cópia deste tshuva, não havia nada de novo neste tshuva mais do que o que foi escrito há oito anos sobre a questão “desligar a ficha”.Rav Moshe disse que o verdadeiro teste para ver se uma pessoa está viva ou morta é a respiração espontânea, o teste da apneia. No início do tshuva de 68, Rav Moshe escreve que o transplante de órgãos que Christian Bernard fez no Tel HaShomer foi duplo homicídio, você mata o doador. Porque matou o dador? Estamos a falar do ano de 68, 68 foi antes da invenção do sistema de suporte de vida, antes da introdução do ventilador. Então a pessoa cujo coração ainda estava batendo tinha que respirar, ele ainda estava respirando e seu coração estava batendo, respirando respiração espontânea e seu coração estava batendo. Só que o EEG, o EEG plano, o córtex não funcionava, estava morto. Isto é o que eles chamavam de morte cerebral naquela época, que a parte pensante do cérebro estava morta. Mas hoje em dia dizemos que esta pessoa estava em coma. Ele estava a respirar, estava vivo. Respiração espontânea é a definição de vida, então ele estava definitivamente vivo naquela época. É por isso que tirar o coração de uma pessoa viva é homicídio.o tshuva de 76 fala sobre o sistema de suporte de vida. Alguém que está a ser ventilado, alguém que … que a sua respiração não é espontânea, mas é mecânica. Como diz Rav Moshe, isto não é um sinal de vida, por isso esta pessoa está morta, não está viva. Então não há contradição, não é que a técnica mude, não é a mudança nos tempos, técnicas ou diagnósticos, é uma mudança nas circunstâncias. O primeiro tshuva fala sobre alguém que está respirando por conta própria e o segundo tshuva fala sobre alguém que não está respirando por conta própria. E aqui reside a diferença, é tão simples quanto isso.está bem, isto conclui a opinião de Rav Moshe sobre a definição de morte. Depende da pessoa espontânea poder respirar. Aqui estava uma mudança tecnológica realmente, porque como eu disse no final dos anos 80, depois que Rav Moshe foi nifter-no início dos anos 90 o teste aceitável para a morte cerebral foi o teste de apnéia. Os hospitais fizeram-no para determinar a morte cerebral. Mas, independentemente de morte cerebral, a Apnéia do teste é o teste correto para mostrar que a pessoa está morta, não porque o seu cérebro morreu, mas porque ele não pode respirar espontaneamente e uma pessoa que não pode respirar espontaneamente é considerado morto.é claro que, desde que esteja morto, desde que não se mexa, não fale consigo, ele mente como uma pedra ou escala Glasgow de coma 3, Esta é a definição de acordo com Rav Moshe.