Epidemiologia

a incidência estimada varia geograficamente e geralmente pensa-se ser de cerca de 1-1, 5% de todas as gravidezes 1,15.a apresentação clínica, no segundo trimestre, manifesta-se tipicamente incompetência cervical. Os doentes com alto risco de parto prematuro incluem aqueles com:

• idiopática (mais comum)
• uterino, anomalias 7
• a exposição a diethylstilbestrol (DES)
• anterior cervical, trauma ou cirurgia
• anterior recorrente espontânea ou aborto terapêutico
• anterior parto prematuro
• a gravidez multifetal
• tecido conjuntivo transtorno (Ehlers-Danlos)

os Pacientes presentes com gestação espontânea falha ou ruptura de membranas, com conseqüente oligohydramnios.teste clínico de fibronectina fetal (fFN) no muco vaginal: precisa ser feito antes que a varredura trans-vaginal seja tentada, características radiográficas ultrassom

sonografia Transvaginal, translabial ou transperineal é mais comumente usada para avaliar o colo do útero.

técnica

deve ser enfatizado que o aparecimento do colo do útero pode mudar durante o exame e, portanto, são recomendadas múltiplas observações. Uma pressão excessiva com a sonda e uma bexiga demasiado dilatada pode dar falsas garantias, aumentando artificialmente e estreitando o canal cervical. Também é útil medir a pior descoberta.são necessários resultados sonográficos de varrimento Transvaginal. Numa tomografia no final do primeiro trimestre, uma abertura do so cervical em repouso ou em resposta à pressão fundal é considerada uma característica inicial 18. Os resultados incluem::

• abaulamento das membranas fetais em um alargado orifício interno (considerado o mais confiável sinal 9)
  • aparência pode piorar a partir de uma T-forma para uma forma de Y para uma forma de V e, finalmente, para um formato de ” U ” (ver cervical incompetência mnemónica)
  • se há completa abaulamento, ele pode dar uma ampulheta-tipo de aparência
• encurtamento do canal cervical
• em casos graves, pode haver fetal partes ou de cordão umbilical, que se estendem até o sistema operacional

é utilizada como um indicador de prognóstico para o risco de trabalho de parto prematuro progredindo para parto pré-termo.o comprimento cervical (CL) é obtido através da medição do canal endocervical do so cervical interno ao so cervical externo.o colo do útero normal deve ter pelo menos 30 mm de comprimento. A incompetência Cervical é definida variavelmente, no entanto, um comprimento cervical de <25 mm em ou antes de 24 semanas é frequentemente usado. O risco de parto prematuro é inversamente proporcional ao comprimento cervical ref.:

• 18% para <25 mm
• 25% <20 mm
• 50% <15 mm

Em casos-limite, transfundal de pressão podem ser usados para confirmar o diagnóstico.

a presença de funilamento cervical é também um achado importante. Mais de 50% de funnelling antes de 25 semanas está associado com 80% de risco de entrega pré-termo.a determinação sonográfica do comprimento residual fechado do colo do útero pode ser medida se existir:as opções de tratamento podem ser controversas, com resultados contraditórios, particularmente no que diz respeito à eficácia de uma colocação de cerclage como tratamento. Repouso de cama, tocólise, cerclage (traqueloplastia), colocação de sutura transabdominal, e administração de esteróides para acelerar a maturidade pulmonar fetal são todas as opções de tratamento a serem consideradas. Uma meta-análise recente sugere que a cerclage é eficaz na redução de nascimentos pré-termo em 26% nas gravidezes de singleton.

Se o comprimento cervical for < 30 mm (< 3 cm), recomenda-se o acompanhamento em intervalo próximo.