no nosso estudo de Centro único, foi investigado o efeito da idade no resultado de 186 doentes que foram submetidos a CABG e CAE simultâneos. Os doentes foram divididos em dois grupos com menos de 70 anos e iguais ou superiores a 70 anos. Os dois grupos foram comparados em relação aos seus dados demográficos, pré, intra e pós-operatórios. Não houve diferenças significativas entre os dois grupos de doentes no que respeita aos seus dados pré e intra – operatórios, nem à sua mortalidade de 30 dias e aos principais acontecimentos adversos cardíacos e cerebrovasculares de curto prazo.a abordagem cirúrgica óptima (simultânea ou encenada) para o tratamento de doentes com estenose coronária e carótida grave concomitante continua a ser objecto de debate controverso. Além disso, com o aumento da Idade da população, é clinicamente relevante esclarecer se o risco pós-operatório de acidente vascular cerebral e morte em doentes de idade avançada é maior do que em doentes mais jovens.numa análise mais ampla, Brott et al. . avaliou os resultados de 2502 pacientes em 117 centros no âmbito do estudo CREST a cada 6 meses por até 10 anos. Estes doentes (69, 0 ± 8, 9 anos) foram aleatoriamente afectados a stenting ou endarterectomia. Brott et al. não encontrou uma diferença significativa entre os grupos de doentes no que diz respeito ao risco de acidente vascular cerebral periprocedural, enfarte do miocárdio ou morte e subsequente acidente vascular cerebral ipsilateral. A taxa de AVC ipsilateral pós-procedural também não diferiu entre os grupos.Feldman e colegas compararam tendências e resultados de três abordagens da revascularização carótida na população de CABG quando realizada durante a mesma hospitalização: 1) CABG combinada e CEA, 2) CEA encenada e CABG, e 3) CAS e CABG encenadas. Neste estudo foi incluído um total de 22.501 doentes. 15% destes doentes eram iguais / mais velhos que 80 anos. Um maior número de pacientes (15,402, 68,4%) foram submetidos a CABG combinada e CAE, seguido por CABG e CEA faseados (6297, 28,0%), e CABG faseado e CAS (802, 3,6%). O risco de acidente vascular cerebral foi menor nos doentes do primeiro e do segundo grupos comparativamente aos doentes do terceiro grupo. O risco ajustado de morte ou acidente vascular cerebral foi semelhante nos 3 grupos.Sharma et al. realizou uma meta-análise de 12 estudos comparando os resultados iniciais da abordagem sincronizada e encenada de CABG e CAE. Nestes estudos, foi incluído um total de 17.469 e 7552 doentes para as abordagens combinadas e encenadas, respectivamente. Os parâmetros investigados foram mortalidade precoce, acidente vascular cerebral Major e morbilidade pós-operatória major, enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral, e mortalidade precoce combinada ou acidente vascular cerebral. Os acontecimentos iniciais foram comparados utilizando estimativas agrupadas de rácios de risco (modelo de efeitos aleatórios) utilizando o método da variância inversa. A análise conjunta não revelou qualquer diferença na mortalidade precoce (p = 0, 27), acidente vascular cerebral pós-operatório (p = 0, 07), mortalidade precoce combinada ou acidente vascular cerebral (p = 0.11), e o objectivo combinado do enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral (p = 0, 2) entre as duas abordagens.os resultados de Brott et al., Feldman and Colleagues and Sharma et al. no que se refere ao risco de acidente vascular cerebral periprocedural, o enfarte do miocárdio está de acordo com os resultados apresentados.

In a retrospective single-center study, Wang et al. reviu os dados clínicos de octogenários e doentes mais jovens para explorar a associação entre a idade e o resultado. Wang et al. relataram que os octogenários são cada vez mais referidos para cirurgia cardíaca electiva com procedimentos mais combinados (válvula mais CABG ou válvulas múltiplas) em comparação com os doentes mais jovens (p < 0, 001). A mortalidade de 30 dias, 1 ano e 5 anos para os octogenários foi de 3,7, 10,8 e 29,0%, respectivamente. Os octogenários tinham mais 30 dias ajustados (p = 0, 018) e mortalidade de 1 ano (p < 0, 001) em comparação com o grupo mais jovem. Os octogenários tinham estadias pós-operatórias mais longas na UCI e no hospital, e taxas mais elevadas de readmissão na UCI (p < 0,001). Após o ajuste multi-variável, uma idade maior ou igual a 80 anos era um preditor independente da morte aos 30 dias e 1 ano. Em contraste com Wang et al., não encontramos diferenças entre nossos grupos de pacientes sobre as estadias pós-operatórias na UCI e no hospital, e também mortes de 30 dias. Mas as taxas de sobrevivência de um ano, 3 anos e 5 anos foram significativamente mais baixas em nosso grupo de idosos.Alexander et al. examinou os preditores de mortalidade hospitalar em octogenários, em comparação com os preditores em pacientes mais jovens, que foram submetidos a cirurgia cardíaca em 22 centros. Alexander et al. relatou que os octogenários submetidos a cirurgia cardíaca tinham menos doenças comorbidas, mas maior gravidade da doença e urgência cirúrgica do que os pacientes mais jovens. Os octogenários tinham significativamente maior mortalidade intra-hospitalar após cirurgia cardíaca de pacientes mais jovens: isolado CIRURGIA de revascularização do miocárdio (de 8,1% vs. 3.0%), CIRURGIA e a substituição da válvula aórtica (10.1% vs. 7.9%), CIRURGIA de revascularização do miocárdio e troca valvar mitral (de 19,6% em relação 12.2%). Além disso, os octogenários tiveram o dobro da incidência de AVC pós-operatório e insuficiência renal. Os factores clínicos pré-operatórios que preveem a mortalidade por CABG nos muito idosos foram bastante semelhantes aos dos doentes mais jovens. Note-se que os doentes idosos sem Co-morbilidade significativa apresentaram taxas de mortalidade hospitalares mais baixas após a CABG (4, 2%) comparativamente às que se seguiram à CABG combinada com substituição da válvula aórtica (7%) e à CABG combinada com substituição da válvula mitral (18, 2%). O nosso grupo de pacientes idosos mostrou uma diálise temporária significativa, sangue de drenagem, re-intubação e traqueotomia. Os nossos dados confirmam os resultados do Alexader et al. em relação à maior gravidade da doença e urgência cirúrgica em seu grupo de pacientes idosos.

Ohira et al. investigou a relação entre a idade e os resultados tanto a curto como a longo prazo após a CABG fora de bomba. Eles dividiram os pacientes em 3 grupos: com idade < 65 anos (jovem), 65-74 anos (idoso precoce), e > 75 anos (idoso tardio), e analisaram retrospectivamente seus dados clínicos. As taxas de mortalidade hospitalares eram semelhantes entre os grupos. Na análise de regressão logística, o Fator de risco para a previsão de complicações principais foi a classificação da New York Heart Association (NYHA) (p = 0, 001), e não a idade e enfarte do miocárdio pré-operatório. As taxas estimadas de 10 anos livres de morte cardíaca e eventos cardíacos não foram significativamente diferentes entre os grupos. Nos modelos de Cox multivariato, os factores de risco independentes que previram acontecimentos cardíacos foram a classificação NYHA e a fracção de ejecção, mas não a idade. Ohira et al. relataram que nem os resultados cardíacos a curto nem a longo prazo após a CABG fora de bomba são influenciados pela idade na cirurgia.