14 de outubro de 2020, pelo NCI Pessoal

No que muitos de saúde global líderes estão chamando um marco estudo, os pesquisadores na Suécia confirmaram que o uso generalizado de que o vírus do papiloma humano (HPV) vacina reduz drasticamente o número de mulheres que desenvolvem câncer de colo de útero.

no estudo de quase 1.7 milhões de mulheres, a eficácia da vacina foi particularmente pronunciada entre as raparigas vacinadas antes dos 17 anos de idade, entre as quais houve uma redução de cerca de 90% na incidência de cancro do colo do útero durante o período de estudo de 11 anos (2006 a 2017) em comparação com a incidência em mulheres que não tinham sido vacinadas.”esta é uma vacina contra o câncer, que pode salvar vidas”, disse o líder do estudo, Jiayao Lei, Ph. D., do Instituto Karolinska em Estocolmo.no Twitter, Noel Brewer, Ph. D., who studies cancer prevention and HPV vaccines at the University of North Carolina, called the study results ” incredibly powerful. Os resultados foram publicados em 30 de setembro no New England Journal of Medicine.os estudos e ensaios clínicos até à data demonstraram consistentemente que as vacinas contra o HPV são extremamente eficazes na redução de infecções com os tipos de vírus que podem levar ao cancro, bem como com os pré-cancerígenos cervicais. Mas devido ao longo período de tempo entre a infecção e o cancro, ainda não tinha sido demonstrado que a vacinação contra o HPV previne os cancros do colo do útero.porque a vacinação contra o HPV previne a infecção persistente por HPV e o pré-cancro do colo do útero, os precursores do cancro do colo do útero, estávamos confiantes de que iríamos eventualmente observar que a vacinação contra o HPV previne o cancro do colo do útero. Também sabíamos que levaria tempo para observar que”, disse Aimée R. Kreimer, Ph. D., da Divisão de Epidemiologia e Genética do câncer do NCI, que estuda as vacinas contra o HPV e a prevenção do câncer.

“o câncer Cervical pode ser um diagnóstico devastador”, disse Abbey Berenson, M. D., Ph. D., que é especialista em saúde das mulheres no ramo médico da Universidade do Texas. Os resultados do estudo, Dr. Berenson continuou, “envie uma mensagem incrivelmente importante” sobre o impacto que o uso generalizado da vacina contra o HPV pode ter.a evidência em falta de ensaios clínicos de grandes dimensões de vacinas contra o HPV—que envolveu milhares de participantes e os seguiu ao longo do tempo-avaliou a sua capacidade de prevenir infecções do colo do útero com tipos de HPV causadores de cancro e o desenvolvimento de lesões pré-cancerosas no colo do útero que podem resultar dessas infecções.os ensaios clínicos não determinaram se a vacina previne o cancro do colo do útero porque seriam tratadas lesões pré-cancerosas no colo do útero observadas durante um ensaio clínico, prevenindo a sua progressão para o cancro, explicou o Dr. Kreimer.

o estudo sueco, no entanto, olhou para trás no tempo para uma enorme população de mulheres. E para seu estudo, os pesquisadores suecos tiveram dois fatores a seu favor: os dados de nível individual no Registro Nacional de saúde pública do país e o fato de que, a partir de 2007, o país realizou uma série de programas nacionais de vacinação contra o HPV.o estudo sueco não é o primeiro grande estudo populacional de vacinas contra o HPV. Na Austrália, por exemplo, os pesquisadores mostraram que o país universal da vacinação contra o HPV programa, lançado em 2007, levou a uma enorme declínio nas infecções com os tipos de HPV cobertos pela vacina, além de proteger contra infecções por HPV em pessoas não vacinadas, um fenômeno conhecido como imunidade de rebanho.

é lógico concluir que se a vacina cortar as infecções com tipos de HPV causadores de cancro e o desenvolvimento de lesões pré-cancerosas do colo do útero avançadas em mulheres, então muito menos diagnósticos de cancros invasivos do colo do útero devem seguir-se nos anos seguintes, disse o Dr. Berenson.

no entanto, nenhum estudo tinha demorado o suficiente para entregar essa lógica ao seu resultado antecipado.

para a vacinação contra o HPV: quanto mais jovem, melhor

o estudo sueco é o maior a comparar diagnósticos de cancro do colo do útero entre as mulheres que fizeram e não receberam uma vacina contra o HPV. Na Suécia, a única vacina contra o HPV disponível durante o período estudado foi uma que protege contra quatro tipos de HPV: HPV 6, HPV 11, HPV 16 e HPV 18. As infecções com os tipos 16 e 18 são responsáveis por aproximadamente 70% dos cancros cervicais, e os tipos 6 e 11 causam 90% das verrugas genitais.todas as mulheres seguidas no estudo tinham entre 10 e 30 anos de idade. Cerca de 528.000 deles tinham recebido pelo menos uma dose da vacina entre 2006 e 2017, e os restantes 1, 14 milhões não tinham sido vacinados. Mais de 80% dos vacinados receberam a vacina antes dos 17 anos de idade.globalmente, 19 das mulheres vacinadas foram diagnosticadas com cancro do colo do útero durante o período de estudo, em comparação com 538 das mulheres não vacinadas. Após o ajuste para diferentes fatores que podem influenciar o risco de câncer cervical, esses números traduziram-se em um risco reduzido de 63% de ser diagnosticado com câncer cervical entre as mulheres que tinham sido vacinadas em comparação com aqueles que não tinham.

a redução de quase 90% do câncer cervical entre as mulheres que foram vacinadas em uma idade mais jovem faz sentido, disse o Dr. Kreimer.

muitas mulheres que receberam a vacina após os 17 anos de idade teriam mais probabilidade de ter infecções por HPV na altura da vacinação, e a vacina só funciona para prevenir infecções, não para impedir as infecções existentes. “Assim, as meninas mais velhas eram mais propensas a ter tido infecções no momento da vacinação que, portanto, não eram evitáveis e poderiam progredir para o câncer.”

de acordo com o pesquisador sênior do estudo, Pär Sparén, Ph. D., Também de Karolinska, os resultados afirmam a necessidade de um uso mais amplo da vacina contra o HPV entre as mulheres em países de baixa e média renda, nos quais o câncer cervical é muitas vezes uma das principais causas de morte.

“a evidência … destaca a importância de continuar a introduzir programas de vacinação contra o HPV e manter uma alta cobertura, de preferência para meninas em idade jovem, para maximizar os benefícios”, disse o Dr. Sparén.um impulso para a vacinação?

o estudo sueco tem algumas limitações. Por exemplo, não foi possível explicar fatores como a medida em que as mulheres seguidas no estudo foram rastreadas para o câncer cervical, informou a equipe do estudo. Os pesquisadores também não conseguiram capturar o número de doses de vacina que cada pessoa no grupo de vacinação recebeu.

“mas isso não é uma grande limitação para este tipo de estudo. Não é uma questão de dose”, disse o Dr. Kreimer. Para este estudo, ela continuou, “eles estavam dizendo,’ Nós estabelecemos um programa de vacina em uma população, e é assim que funciona.embora as taxas de vacinação contra o HPV tenham aumentado entre adolescentes e adolescentes nos Estados Unidos, continuam a ser inferiores às desejadas pelas autoridades de saúde pública. O Dr. Berenson disse que tem esperança que os resultados do estudo sueco possam dar um impulso.

” proporcionar um ponto de discussão muito bom em torno da Idade da vacinação”, disse ela. E isso é necessário, acrescentou ela, porque os pais às vezes estão relutantes em que suas filhas recebam a vacina contra o HPV na Idade recomendada, que é de 11-12 anos.”eles muitas vezes nos dizem que querem esperar até que ela seja mais velha—até que ela tenha 18 anos—dizendo, ‘Ela pode tomar a decisão por si mesma'”, disse o Dr. Berenson. “Este estudo dá boas evidências para dizer,’ nós entendemos por que você pode se sentir assim, mas você está perdendo a oportunidade de uma eficácia muito maior se ela for vacinada em uma idade mais jovem.'”

levou algum tempo, mas os resultados do estudo sueco completam a história da vacina contra o HPV, disse o Dr. Kreimer. “Isso fornece a última evidência chave na Via da infecção ao câncer”, disse ela, “e a vacinação contra o HPV protege contra tudo isso.”