fibroma Cemento-ossificante (COF) são raras neoplasias benignas que geralmente surgem da mandíbula ou maxila. Na maioria das vezes surgem das áreas dentárias destes ossos.

Terminologia

Em 2005, QUE histológica, classificação de odontogenic tumores, este tumor é referido como “ossifying fibroma” mas, neste artigo, o termo cemento-ossifying tumor é usado para diferenciar-se de perifericamente ocorrendo ossifying dos fibromas. outros sinónimos de fibroma de cimento-ossificação para além de fibroma de ossificação incluem 7:

• cementifying fibroma
• juvenil (ativo/agressivo) ossifying fibroma
  • discutidas separadamente devido a diferenças na distribuição/epidemiologia 5

Existe alguma confusão na literatura sobre a nomenclatura para descrever essas lesões. Além disso, existe confusão em relação à sua relação com outras entidades similares com várias definições e debate sobre se é de origem óssea odontogênica ou não-odontogênica 1-6, embora a classificação de 2005 da OMS atualmente a lista como um “tumor relacionado com ossos” 7. fibroma de cimento-ossificação são mais frequentemente diagnosticados durante a terceira e quarta décadas com uma predilecção feminina distinta (F:M = 2-5:1) 1,3,6. Ocasionalmente, eles são identificados em crianças, caso em que eles são uma variante mais agressiva e são conhecidos como fibromas juvenil agressivo-ossificante (discutido separadamente) 3,5.

a apresentação clínica

a apresentação clínica é com uma massa sólida, geralmente resultante da mandíbula (62-89%) 3 ou maxila. Mais frequentemente surgem da região pré-molar da mandíbula (77%) 3. Os dentes são frequentemente deslocados pela massa crescente. Outros locais dentro da cabeça e pescoço foram descritos 1.estes tumores são compostos por tecido fibroso, tecido calcificado semelhante ao osso e/ou cementum 1,3. O componente ósseo é predominante reminiscente do osso tecido e encontra-se em lesões mais “maduras” 1. Em alguns casos, esta entidade foi dividida em fibroma cementificante e fibroma ossificante, dependendo das quantidades relativas dos tecidos constituintes do tumor. No entanto, na maioria dos casos, ambas as características estão presentes, justificando o termo genérico cimento-ossificação fibromas 1.acredita-se que surjam do ligamento periodontal, sendo responsável pela vizinhança habitual até aos dentes 3.

características radiográficas

radiografia simples e CT

fibroma de cimento-ossificação são geralmente massas bem Circunscritas que expandem o osso subjacente. São geralmente pequenos, mas podem tornar-se grandes. Este é particularmente o caso quando eles surgem da maxila ou seios paranasais porque há mais espaço para expandir 1-3. Eles são inicialmente lucentes em Raio-x com atenuação do tecido mole na TC. À medida que amadurecem, desenvolvem gradualmente quantidades crescentes de calcificação/ossificação à medida que amadurecem. Eles geralmente expandem o osso sem ruptura cortical 3. após a administração de contraste, o componente do tecido mole aumenta normalmente na CT 1.embora as massas sejam compostas por uma mistura de tecido mole calcificado e não calcificado, uma vez que o último é predominantemente fibroso, a massa total é em grande parte de baixa intensidade em IRM 1.

• T1
  • intermediário para baixo sinal
  • focal regiões de maior sinal pode representar os ácidos medula óssea em ossificada componentes
• T2: sinal de baixa
• T1 C+ (Gd): dos tecidos moles do componente pode demonstrar algum acessório

Tratamento e prognóstico

excisão Cirúrgica é o tratamento de escolha, e, geralmente, exige de enxerto ósseo ou cirurgia reconstrutiva 1,3. A recorrência após a excisão completa é geralmente considerada incomum 1,6. No entanto, em algumas séries, tem sido relatado ser tão alto como 28% 3.o diferencial é essencialmente o de uma lesão da mandíbula ou lesão da maxila (dependendo da localização e do grau de mineralização). Algumas entidades que vale a pena considerar incluem 1-3:

• displasia fibrosa
• ameloblastic fibroodontoma
• odontoma
• calcifying epiteliais odontogenic tumoral (tumor de Pindborg)
• cementoblastoma: estes envolvem a raiz dentária
• quisto odontogenic
• calcifying quisto odontogenic (cisto de Gorlin)
• osteochondroma
• osteosarcoma
• condrossarcoma