ninguém duvida dos benefícios da medicina preventiva em que os exames gerais desempenham um papel importante. Mas, period com que periodicidade se deve submeter a esses exames? Hasta e até que ponto são determinantes para se livrar de certos problemas de saúde?

Antes de tudo, é preciso ter claro que não é a mesma coisa uma verificação básica e preventiva que outra mais complexa e que inclua testes específicos.

também não são iguais as Diretrizes para pacientes que não apresentam sintomas de doença e para aqueles que apresentam antecedentes ou têm determinados fatores de risco. E, claro, eles também variam de acordo com a idade e o tempo de vida.Cada vez mais os especialistas defendem a centralização das recomendações neste sentido, já que, como explica Francisco Camarelles, presidente do Organismo de Coordenação do Programa de atividades Preventivas e de promoção da Saúde (Papps) e membro da Sociedade Espanhola de Medicina de família e comunitária (Semfyc), “os exames gerais indiscriminados sobre população saudável são atualmente motivo de debate e controvérsia. De fato, na Espanha, na atenção primária, não fazemos check-ups, mas aplicamos recomendações preventivas aos pacientes que comparecem às nossas consultas, de acordo com sua idade e sexo. É uma abordagem muito diferente, pois o objetivo é motivá-los a melhorar comportamentos saudáveis”.da mesma opinião é Francisco José Sáez, responsável pelo Grupo de cronicidade da Sociedade Espanhola de Médicos gerais e de família (SEMG), que explica que o conceito de “check-up periódico” na população saudável está sendo abandonado e que as estratégias estão se concentrando na detecção precoce ou triagem de algumas doenças, como diferentes tipos de câncer, a presença de fatores de risco cardiovascular ou algumas patologias autoimunes.

o check-up tipo

Esther Redondo, coordenadora do Grupo de trabalho de atividades Preventivas da Sociedade Espanhola de Médicos de Atenção Primária (Semergen), descreve como é um check-up geral tipo: “inclui, além do exame clínico básico e da história clínica, uma análise básica e um eletrocardiograma”.

As análises ” devem revisar, pelo menos, os valores de glicose, colesterol, creatinina (para avaliar a função renal), as defesas (leucócitos ou glóbulos brancos) e descartar uma possível anemia (valores de hemoglobina). Dependendo do resultado da anamnese e do exame inicial, outra série de testes complementares pode ser indicada em cada caso específico. Lembre-se: o benefício para a saúde não está nos exames médicos ou testes realizados em si, mas na melhoria dos hábitos de vida”.

a este tipo de verificação são adicionados testes ou especificações de acordo com a década de vida. Além disso, e em todos os segmentos, os especialistas recomendam levar em conta outros exames ou revisões, como a da visão e a odontológica, uma vez por ano.

segundo os especialistas assim deveriam ser os exames por décadas:

adolescência e vinte

“Tanto em homens como em mulheres, recomenda-se incluir a determinação dos níveis de colesterol no sangue em qualquer análise solicitada pelo paciente, com uma periodicidade mínima de 4 anos a partir dos 18”, assinala Camarelles. Também é importante, no caso de pessoas sexualmente ativas, fazer o teste de HIV (sempre que houver dúvidas ou o paciente pedir) e atualizar as vacinas.

“recomenda-se perguntar sobre o uso do tabaco e aconselhá-los sobre a cessação do hábito. A periodicidade mínima dessa detecção do tabagismo é de dois em dois anos. Da mesma forma, é importante tomar a pressão arterial”, diz Camarelles.

nas mulheres, a partir dos 25 anos, a citologia cervical é recomendada a cada 3 anos.

Década de 30-40

Para Redondo, até os 40 anos, a população adulta geral deve ir ao consultório do médico se tiver algum sintoma ou problema de saúde, “mas, a partir dessa idade, toda pessoa deve ser incluída em uma dinâmica de prevenção baseada em testes básicos, a cada 1-2 anos ou mais, dependendo do teste ou exame. Outra questão é que tenham antecedentes de algumas doenças concretas, caso em que, dependendo de quais sejam, pode estar indicado iniciar antes os controles ou testes para seu diagnóstico e tratamento precoce”. Camarelles observa que nas mulheres desta faixa etária, além da citologia para descartar o câncer do colo do útero, recomenda-se fazer o teste do HPV (papilomavírus humano) a cada 5 anos, até os 65 anos.

por outro lado, é aconselhável a partir dos 30 anos monitorar mais de perto as alterações cutâneas, consultando o médico se ocorrerem alterações nas manchas. A partir dos 50

Sáez assinala que a partir dos 50 existem algumas doenças às quais se deve prestar especial atenção, tanto em homens como em mulheres: “é o caso do câncer de cólon, Pelo que se recomenda a determinação de sangue oculto nas fezes a cada dois anos, entre os 50 e os 70. Também é importante a detecção de fatores de risco cardiovascular com tomada de pressão arterial (de fato, a hipertensão é um dos problemas que com mais frequência se detectam nestes exames); peso e altura, a cada dois anos; detecção de colesterol e glicemia no sangue, a cada 5 anos, e avaliação de hábitos tóxicos (álcool, tabaco e outras drogas), a cada dois anos”. nas mulheres, e a não ser que haja antecedentes familiares, recomenda-se iniciar aos 50 o rastreio do cancro da mama, com a realização de mamografias bienais até aos 70 anos. “Também nestas idades deve manter-se o rastreio do cancro do colo do útero com citologias a cada 3-5 anos”, recorda Sáez.

dos 60 em diante

Camarelles comenta que, além do recomendado no segmento de idade anterior, vão-se acrescentando medidas como, por exemplo, o conselho sobre exercício físico em maiores de 65 anos com risco de quedas.

“O rastreio do cancro do colo do útero continua a ser praticado até aos 65 anos e a detecção de hipertensão e a avaliação do risco cardiovascular são também ações que continuam a ser feitas”.para Sáez, a partir dos 60 abre-se o importante campo da vacinação em adultos, com dois marcos fundamentais: a vacinação contra a gripe, de forma anual, e a pneumocócica, que pode ser com uma única dose no caso da vacina conjugada, ou a cada 5 anos, no da polissacarídeo (esta última financiada em toda a Espanha, enquanto a primeira só está em algumas regiões). por sua vez, Redondo afirma que também se devem explorar em maior medida aspectos mentais, como a memória ou a orientação, assim como a situação sociofamiliar e as limitações físicas ou sensoriais, “que tanta influência podem ter na prevenção de quedas ou deficiência importante”.