há uma série de factores importantes quando se considera a substituição cervical artificial do disco (ADR) versus uma tradicional discectomia cervical anterior e cirurgia de fusão (ACDF). Dependendo da situação única do paciente, um procedimento pode ter benefícios sobre o outro.

comparar a ACDF com a substituição Artificial do disco

uma ACDF é a cirurgia mais comum para o tratamento de sintomas relacionados com um disco degenerativo ou herniado no pescoço .Este procedimento consiste em remover o disco problemático inteiramente e substituí-lo por um enxerto ósseo (ou substituto do enxerto ósseo) para permitir que as vértebras adjacentes se fundam eventualmente. A ACDF é considerada o padrão-ouro para tratar cirurgicamente a doença degenerativa cervical do disco, porque ela existe há várias décadas e pode tratar a degeneração espinhal mais avançada.Relógio: A discectomia Cervical Anterior e a fusão (ACDF) vídeo

ADR Cervical difere da ACDF porque ao invés de fundir as vértebras adjacentes juntas, um disco artificial é inserido para manter o movimento entre as vértebras. Alguns estudos demonstraram que a ADR cervical mantém mais biomecânica natural dentro da coluna cervical e coloca menos estresse nos discos acima e abaixo do nível cirúrgico do que a ACDF. No entanto, é necessária mais investigação para determinar os resultados a longo prazo dos discos artificiais cervicais.tanto a ACDF como a substituição artificial do disco cervical tendem a ter resultados clínicos favoráveis. Resultados bem sucedidos de ambos os tipos de cirurgia podem ser esperados em mais de 70% dos pacientes elegíveis com doença degenerativa do disco em um único nível espinal. A ADR Cervical demonstrou até agora resultados pelo menos equivalentes à ACDF no alívio da dor no pescoço, dor no braço, função do doente e satisfação, e sem aumento das complicações cirúrgicas. Estes resultados refletem atualmente 5 a 10 anos de acompanhamento em estudos aprovados pela FDA.1-3

ver cirurgia para dores no pescoço

possíveis benefícios da substituição do disco Artificial Cervical

para doentes qualificados, a ADR cervical pode atingir os mesmos objectivos clínicos que a cirurgia ACDF tradicional em termos de descompressão nervosa e alívio da dor. Existem também alguns benefícios potenciais:

• não existem riscos relacionados com enxertos ósseos. Ao contrário da ACDF, não é necessário enxerto ósseo para cirurgia de ADR cervical. Uma potencial complicação na utilização de enxertos ósseos para a ACDF é a possibilidade de o enxerto ósseo não sarar ou fundir, resultando numa Não União. Embora relativamente raros, existem outros riscos relacionados com o enxerto ósseo, tais como o potencial para a dor contínua da pélvis do paciente onde o enxerto ósseo é colhido (se o próprio osso do paciente é usado).

ver cirurgia de fusão espinal falhada

• recuperação mais rápida. Tanto para a ADR cervical como para a ACDF, é possível voltar ao trabalho leve e à maioria das atividades diárias dentro de cerca de uma semana do procedimento. Os doentes com ADR Cervical tendem a ser eliminados por actividades mais extenuantes cerca de 6 semanas após o procedimento, enquanto os doentes com ACDF têm maior probabilidade de levar 3 meses ou mais para a fusão sarar. Além disso, enquanto as dificuldades deglutição pós-operatória são relatadas em ambos os tipos de cirurgia, um estudo mostrou que eles resolvem a uma taxa mais favorável na reposição do disco cervical.4

ver o que esperar após cirurgia ACDF

• possível risco reduzido de doença de segmento adjacente. Discos artificiais têm sido mostrados para manter (mas não aumentar) a gama de movimento pós-operatório. Teoricamente, manter o movimento pode reduzir a transferência de carga e degeneração dos discos adjacentes. Alguns estudos demonstraram que a ADR cervical tem um risco menor de requerer uma repetição ou segunda cirurgia em comparação com a ACDF, mas são necessários mais estudos a longo prazo.

ver discectomia Cervical Anterior e complicações de fusão

também deve ser notado que embora estes benefícios potenciais existam, em muitos casos eles podem ser pequenos, especialmente quando se trata um nível de degeneração espinhal. Por exemplo, muitas pessoas que têm cirurgia ACDF não têm complicações com o enxerto ósseo formando uma fusão, nem qualquer problema significativo com a doença do segmento adjacente.alguns benefícios potenciais da ACDF incluem:

• tratar uma gama mais ampla de doentes. Muitas pessoas são elegíveis para ter um ACDF, mas não um disco artificial. Alguns exemplos incluem pessoas que têm degeneração das articulações da faceta, má qualidade óssea, câncer, ou cirurgia anterior do pescoço. menos riscos desconhecidos. A ACDF tem sido cerca de décadas mais do que as opções do disco cervical artificial de hoje. Embora existam dados abundantes sobre a segurança e eficácia a longo prazo da ACDF, não estão ainda disponíveis dados semelhantes para a ADR cervical. Como tecnologia mais recente, um dos principais riscos do ADR cervical é não saber quanto tempo o disco artificial vai durar, embora os resultados até agora tenham sido promissores. procedimento menos complicado. A ADR Cervical é um procedimento mais complicado, com menos cirurgiões treinados que a ACDF. Se um disco artificial é o tamanho errado ou incorrectamente implantado, pode causar complicações, tais como a dor contínua ou a necessidade de uma cirurgia de revisão.ver procedimento cirúrgico ACDF. Embora as companhias de seguros estejam a cobrir cada vez mais a cirurgia do ADR cervical quando é considerada clinicamente necessária, a ACDF é ainda mais frequentemente coberta.

tomar a decisão entre a ACDF e a ADR cervical geralmente se resume a Preferências do paciente e discutir os potenciais benefícios e riscos com o médico assistente.