substituir a alteração percentual do peso pela alteração absoluta do peso produziu resultados semelhantes, pelo que estes dados não são apresentados sob forma tabular. Dos 240 jovens sujeitos, a incidência de diabetes foi de 0% (0/67) e entre aqueles com um ganho de peso de <5% do peso corporal, de 5,8% (5/86) e entre aqueles com um ganho de peso de 5 a 15%, e 12,6% (11/87) e entre aqueles com um ganho de peso de >15%. Dos 144 indivíduos mais jovens com um IMC normal, o único indivíduo que desenvolveu diabetes foi na categoria de aumento de peso de 5-15%. Dos 12 indivíduos obesos com idades ≤55 y que desenvolveram diabetes, 3 ganhou de 5 a 15% e 9 adquirida >15% de seu peso de corpo desde a idade de 20 y. Entre os 226 idosos, diabetes incidência foi de 11,8% (9/76) e entre aqueles com um ganho de peso de <5% do peso corporal, de 15,6% (10/64) e entre aqueles com um ganho de peso de 5 a 15%, e um aumento de 16,3% (14/86) e entre aqueles com um ganho de peso de >15%.as proporções de indivíduos que desenvolveram diabetes por via Tele-circunferência da cintura e IMC no início são apresentadas na Tabela 4. Faltavam dados da circunferência da cintura para 9 indivíduos. A incidência de Diabetes aumentou gradualmente com o aumento da circunferência Da Cintura entre indivíduos mais jovens, mas não mais velhos. Apenas 15 de 237 Jovens e 13 de 220 indivíduos mais velhos cumpriram as diretrizes do NHLBI para o aumento da circunferência da cintura.

Entre os indivíduos ≤55 y na linha de base, o RR para o desenvolvimento de diabetes associada a um IMC ≥ 25 26,5 (95% CI: 3.4, 204) em comparação com as de peso normal disciplinas (Tabela 5). Os resultados foram semelhantes após ajuste para idade, sexo, tabagismo e história familiar de diabetes. O IMC médio foi de 27, 6 ± 0.2 para o grupo com um IMC ≥ 25 e 22, 0 ± 0, 1 para o grupo de peso normal. Porque somente 16 de 96 indivíduos com IMC ≥ 25 eram obesos, os resultados foram semelhantes para os indivíduos com sobrepeso (IMC: 25-29.9; indivíduos obesos excluídos) em comparação com as de peso normal disciplinas (ajustada RR: 23.5; 95% CI: 2.8, 196.2; P = 0,004; dados não apresentados em tabela).

mudança de Peso >10 kg, foi também um preditor significativo do risco de diabetes entre os indivíduos mais jovens (ajustada RR: 4.5; 95% CI: 1.4, 14.5). Os resultados foram semelhantes para o percentual de alteração de peso >15% entre os indivíduos com idades ≤55 y (RR: 4.3; 95% CI: 1.4, 12.8; P = 0.0009), embora os resultados foram de fronteira significância após ajuste para covariáveis (ajustada RR: 3.1; 95% CI: 1.0, DE 9,9; P = 0.054; dados não apresentados em tabela). Os indivíduos mais jovens no tertil específico para o sexo superior para a circunferência da cintura também estavam em maior risco de diabetes (Tabela 5). Os tamanhos das amostras foram insuficientes para analisar os critérios de NHLBI para o aumento da circunferência da cintura em indivíduos mais jovens, porque apenas 15 de 240 indivíduos mais jovens cumpriram estes critérios.no grupo etário mais idoso, o IMC, o aumento de peso e a circunferência da cintura não previram o risco de diabetes, embora a idade e a história familiar da diabetes estivessem associadas a um risco aumentado (Tabela 5). Mesmo quando analisadas como variáveis contínuas, no entanto, IMC, mudança de peso e circunferência da cintura não foram significativamente associados com diabetes incidente (dados não mostrados).

discussão

Este estudo confirma que, apesar de ter um IMC médio relativamente baixo na linha de base, uma proporção substancial (10, 5%) de nipo-americanos desenvolvem diabetes durante 5 anos de seguimento. Esta taxa de incidência é semelhante à encontrada por Hara et al (20) em uma população diferente de nipo-americanos. Descobrimos que a associação entre risco de diabetes e IMC elevado foi mais forte entre adultos com idade ≤55 anos, o que é consistente com estudos anteriores (21). Entre os jovens Japoneses Americanos, um IMC ≥ 25 foi fortemente associada com a incidência de diabetes, com 15,6% de excesso de peso em comparação com 0,7% do peso normal (IMC < 25) os indivíduos que satisfazem os critérios para diabetes no follow-up. Isto foi particularmente impressionante porque o IMC médio do grupo com excesso de peso foi de apenas 27,6. Mesmo quando o 16.7% dos indivíduos com excesso de peso, mais jovens que cumpriam os critérios para a obesidade, foram excluídos deste grupo, a incidência de diabetes manteve-se significativamente mais elevada do que nos indivíduos com pesos normais. Isto sugere que aumentos moderados acima do peso normal podem aumentar substancialmente o risco de diabetes nos jovens nipo-americanos.o nosso estudo não explica porque é que o excesso de peso é um factor de risco de diabetes tão forte para os jovens nipo-americanos. Há algumas evidências de que a relação entre a porcentagem de gordura corporal e IMC varia de acordo com a etnia (22, 23). Nestes estudos, Os asiáticos tinham um grau mais elevado de adiposidade para um determinado IMC do que os brancos. Outra possibilidade provável é que os nipo-americanos podem estar geneticamente predispostos a um padrão de distribuição desfavorável de gordura, nomeadamente, aumento da gordura intra-abdominal (24, 25). Em nosso estudo, a adiposidade central medida como circunferência da cintura foi associada ao risco de diabetes em jovens nipo-americanos, mas apenas 6,3% dos indivíduos deste grupo excederam os cortes de sexo NHLBI. Recentemente, peritos de vários países asiáticos e do Pacífico recomendaram limiares mais baixos para o IMC e a circunferência Da Cintura Para Os asiáticos do que para os brancos (excesso de peso, IMC ≥ 23; obesos, IMC ≥ 25; circunferência Da Cintura de alto risco, ≥ 90 cm para os homens e ≥ 80 cm para as mulheres) (26). Estes cortes propostos para a circunferência da cintura são semelhantes aos cortes tertil superiores associados ao aumento do risco de diabetes em nosso estudo.entre os nipo-americanos mais velhos, não encontrámos associação entre o aumento do IMC ou da circunferência da cintura e o risco de diabetes, possivelmente porque os indivíduos susceptíveis com base no aumento da adiposidade global já tinham diabetes no início. Nós relatamos anteriormente que entre os homens mais velhos (Nisei) nipo-americanos, a gordura intraabdominal foi um preditor significativo do risco de diabetes no seguimento de 30-mo, enquanto que o IMC não previu diabetes (24). Assim, parece que a circunferência da cintura e o IMC são marcadores pobres da gordura intraabdominal nesta população mais velha. Uma possível explicação para esses achados é que, entre as pessoas mais velhas, aumento da gordura intra-abdominal é principalmente associado com o envelhecimento, enquanto que entre as pessoas mais jovens, aumento da gordura intra-abdominal é devido ao excesso de adiposidade (como medido pelo IMC e circunferência da cintura). Assim, pode ser que os indivíduos com uma propensão para a deposição de gordura intraabdominal que se tornam acima do peso são aqueles em maior risco de desenvolver diabetes em uma idade mais jovem. Se um indivíduo não desenvolveu diabetes no momento do ganho máximo de peso na idade adulta (tipicamente na quinta década de vida) (27), Então o seu principal fator de risco torna-se a redistribuição da gordura relacionada com a idade.o nosso estudo confirma relatórios anteriores de que o aumento de peso na idade adulta está associado a um risco aumentado de diabetes (28-30). Nestes estudos de populações brancas e afro-americanas, o aumento de peso de>

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. circunferência Da Cintura como medida para indicar a necessidade de gestão do peso.

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. níveis de acção da circunferência Da Cintura na identificação dos factores de risco cardiovasculares: estudo da prevalência numa amostra aleatória

. orientações para o peso saudável.

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. adiposidade e pressão arterial em uma população multiétnica de mulheres no Havaí.

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. Índice de massa corporal e Percentagem de gordura corporal: a meta-análise entre diferentes grupos étnicos

. a Associação de níveis elevados de peptídeo-C em jejum e aumento da distribuição intra-abdominal de gordura com o desenvolvimento de NIDDM na nipo-americana mas

. Visão Geral da diabetes mellitus não insulino-dependente (DMNID) em diferentes grupos populacionais

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. aumento de peso como factor de risco para a diabetes mellitus em Roma.

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. alteração de peso e incidência de diabetes: resultados de uma coorte Nacional de adultos dos EUA

. relação heterogénea da resposta precoce à insulina e do nível de insulina em jejum com o desenvolvimento de diabetes mellitus não insulino-dependente em indivíduos japoneses não diabéticos com ou sem obesidade

. recall Remote of childhood height, weight, and body build by elderly subjects

apoiado pelos Institutos Nacionais de bolsas de saúde DK-31170 e HL-49293. O apoio à instalação foi prestado pela Unidade de Investigação Clínica de nutrição (DK-35816), pelo Centro de investigação endocrinológica para a Diabetes (DK-17047) e pelo Centro Geral de Investigação Clínica (RR-00037) na Universidade de Washington.