Uma característica única da diabetes mellitus em gatos é que alguns gatos se tornam não dependentes de insulina após o início do tratamento. Foram notificados casos de remissão clínica espontânea de 17% a 67% de gatos com diabetes mellitus após o início do tratamento com insulina.A remissão diabética de 1-4

é geralmente definida como normoglicemia que persiste por mais de quatro semanas sem o uso de insulina exógena 2,Embora alguns estudos a definam como euglicemia por apenas duas semanas.5,6 a duração da remissão varia, com alguns gatos necessitando de tratamento com insulina novamente em algumas semanas a Meses e outros gatos permanecendo em remissão durante meses a anos.

Fatores que tem sido levantada a hipótese de influenciar a probabilidade de diabéticos remissão incluir a duração do diabetes mellitus, se o gato inicialmente apresentado em um ketoacidotic crise, o teor de carboidratos da dieta, o tipo de insulina utilizada para o tratamento, o gato da raça, a presença de doença subjacente, e o quanto a concentração de glicose no sangue é mantido dentro da faixa normal com o tratamento com insulina. Foram também investigados testes de estimulação com secretagogos, como o glucagon e a arginina, para identificar gatos com secreção residual de insulina do pâncreas, mas a presença de toxicose da glucose em Gatos complica a interpretação destes testes, não tendo sido úteis para prever a probabilidade de remissão.7, 8

num estudo de factores que influenciam a remissão diabética em Gatos, verificou-se que a remissão é mais provável com o aumento da idade e o aumento da concentração de colesterol.No geral, 21 gatos tratados com insulina glargina e 23 gatos tratados com insulina lenta entraram em remissão. Uma percentagem ligeiramente superior de gatos (53%) tratados com insulina glargina entrou em remissão do que gatos tratados com insulina lenta (47%). foi proposto que dietas com baixo teor de hidratos de carbono aumentem a possibilidade de remissão da diabetes em Gatos diabéticos diagnosticados de novo. Um estudo prospectivo que comparou uma dieta de baixo teor de carboidratos, baixo teor de fibras, com uma dieta moderada de carboidratos, alto teor de fibras em 63 gatos diabéticos mostrou melhorias no controle glicêmico em ambos os grupos, mas houve uma maior taxa de remissão de diabetes mellitus na dieta baixa de carboidratos, baixo teor de fibras.Estes resultados corroboram a opinião clínica de que dietas com baixo teor de hidratos de carbono, em conjunto com um bom controlo glicémico, aumentam a probabilidade de remissão da diabetes. Se ocorrer remissão da diabetes em gatos, é mais comum nos primeiros meses de tratamento.

influência da insulina

tem sido demonstrado que o rigoroso controle glicêmico é importante para alcançar a remissão diabética, e é claro que os gatos diabéticos podem entrar em remissão com qualquer insulina (por exemplo, Lente , protamina zinco, insulina glargina) se o bom controle glicêmico é alcançado. Muitos médicos acreditam que os gatos têm melhor controlo glicémico com insulinas de acção prolongada (protamina zinco ou insulina glargina), por isso a maioria dos médicos recomenda estas insulinas como a escolha inicial de insulina para o tratamento em Gatos diabéticos.

actualmente não é claro se algumas formulações de insulina de acção prolongada são mais susceptíveis de resultar em remissão do que outras, ou se o factor crítico é o próprio controlo glicémico. Em um estudo de 24 de recém-diagnosticado diabético gatos tratados com glargine, protamina zinco, ou de Lente de insulina e alimentados com uma baixa em hidratos de carbono, com alto teor de proteína da dieta, uma maior taxa de diabéticos remissão ocorreu em gatos tratados com insulina glargine do que em gatos tratados com protamina zinco ou de Lente de insulina. No entanto, devido às limitações deste estudo, são necessários estudos adicionais em grupos maiores de gatos diabéticos para confirmar este achado.5

a Influência de apresentação clínica

Embora apresentação em um diabético ketoacidotic crise foi pensado para ocorrer predominantemente em gatos com diabetes mellitus tipo I, sugerindo que os gatos com cetoacidose diabética não deve entrar em remissão, um estudo recente documentada que alguns gatos que, inicialmente, com cetoacidose pode entrar em remissão com glicêmico adequado de regulação e controle da doença simultânea.9

Outros factores

Outros fatores que têm sido documentada para aumentar a probabilidade de diabéticos remissão em gatos include1,2

• Uma curta duração de diabetes mellitus (< 180 dias)

• Administração de glicocorticóides antes do diagnóstico

• Uma baixa dose de insulina necessária para atingir o controle glicêmico

• Uma falta de polineuropatia

• Uma idade mais avançada

• Uma menor concentração de colesterol.o sexo, o peso corporal, a presença de insuficiência renal, a presença de hipertiroidismo ou a presença de obesidade no diagnóstico não demonstraram influenciar a probabilidade de remissão.A remissão diabética tende a durar mais tempo em gatos com maior peso corporal.2 as concentrações séricas de glucose, fructosamina, insulina, glucagon e factor de crescimento de insulina 1 não são diferentes entre os gatos que fazem e não atingem a remissão, mas os gatos que atingem a remissão têm uma razão mais elevada de glucagon-insulina.7,10

  1. Colega De Quarto K, Rand J. O controlo intensivo da glucose sanguínea é seguro e eficaz em Gatos diabéticos, utilizando monitorização doméstica e tratamento com glargina. J Feline Med Surg 2009; 11 (8): 668-682.4. Roomp K, Rand J. Evaluation of detemir in diabetic cats managed with a protocol for intensive blood glucose control. J Feline Med Surg 2012;14 (8): 566-572.5. Marshall RD, Rand JS, Morton JM. O tratamento de gatos diabéticos diagnosticados de novo com insulina glargina melhora o controlo glicémico e resulta numa maior probabilidade de remissão do que as protamina zinco e as insulinas lente. J Feline Med Surg 2009; 11 (8):683-691. 6. Bennett N, Greco DS, Peterson ME, et al. Comparações de uma dieta pobre em hidratos de carbono-baixa em fibras e uma dieta moderada em hidratos de carbono-alta em fibras no tratamento da diabetes mellitus felina. J Feline Med Surg 2006;8 (2): 73-84.7. Tschuor F, Zini e, Schellenberg S, et al. A remissão da diabetes mellitus em gatos não pode ser prevista pelo teste de estimulação da arginina. J Vet Intern Med 2011; 25(1):83-89.

  J. Catharine Scott-Moncrieff, MA, Vet MB, MS, DACVIM, DECVIM Departamento de Ciências Clínicas Veterinárias Escola de Medicina Veterinária Universidade Purdue Universidade West Lafayette, em 47907