Updated April 8, 2020

cuidar de pacientes no final da vida é um privilégio que se baseia profundamente no compromisso dos médicos para aliviar o sofrimento. O facto de terem sido invocados padrões de cuidados de saúde em situações de crise durante um surto pandémico não deve obscurecer a importância de assegurar que todos os doentes que chegam ao fim da vida recebam cuidados de apoio adequados.

O AMA Código de Ética Médica aborda as principais questões no final da vida:

• Opinião 5.3, a Retenção ou a Retirada de Sustentação da Vida de Tratamento
• Opinião 5.5, Clinicamente Ineficazes Intervenções
• Opinião 5.6, Sedação para a Inconsciência em Fim de Vida, Cuidados

Opinião 5.3 reconhece que as decisões de suspender ou de retirada de sustentação da vida intervenções podem ser eticamente e emocionalmente desafiador para todos os envolvidos. Ele lembra aos médicos que os pacientes que têm capacidade de decisão têm o direito de conscientemente declinar cuidados de salvação mesmo contra as recomendações do médico. Quando os pacientes não são capazes de participar na tomada de decisões, seus substitutos podem tomar tais decisões em seu nome.idealmente, os doentes terão discutido as suas preferências e objectivos em matéria de cuidados com os seus médicos (e substitutos) antes de ser tomada uma decisão urgente. Quando um doente tem uma directiva prévia, as preferências estabelecidas na directiva devem reger as decisões em matéria de cuidados de saúde.

muitas vezes, no entanto, os doentes não têm pensado muito nos cuidados que irão ou não querer no final da vida. Nesses casos, os médicos devem “eliciar os valores do paciente, as metas para os cuidados e preferências de tratamento” e capturar essas preferências no registro médico.a decisão de suspender ou retirar completamente o tratamento com manutenção da vida não é uma decisão de suspender ou retirar completamente os cuidados. Parecer 5.2 exige que os médicos ” eassure o paciente e / ou barriga de aluguel que todos os outros cuidados medicamente apropriados serão fornecidos, incluindo cuidados paliativos agressivos, gerenciamento de sintomas apropriado, se for isso que o paciente deseja.”

Quando se revela impossível gerir adequadamente os sintomas apesar de esforços vigorosos de cuidados paliativos, para alguns doentes terminais uma opção de último recurso é a sedação à inconsciência. Parecer 5.6,” sedação à inconsciência no cuidado em fim de vida”, direciona os médicos para reservar esta opção” para os pacientes nas fases finais da doença terminal”, e para garantir que as opções para cuidados paliativos adequados e específicos aos sintomas foram esgotadas, idealmente em consulta com uma equipe multi-especialidade. O paciente, ou substituto, deve dar consentimento informado antes da sedação ser administrada e a decisão devidamente registrada no registro médico.ver parecer 2.1.2, “Decisions for Adult Patients Who Lack Capacity,” Opinion 5.1,” Advance Care Planning, “and Opinion 5.2,” Advance Directives, ” respectively.orientações éticas adicionais numa pandemia