o exame do cólon pelo radiologista é um dos mais difíceis de todos os exames. Um grande problema para o paciente hospitalar é a preparação do cólon para o estudo radiológico: um “cólon limpo” é preferido. A fim de conservar o tempo no hospital, nós empregamos um procedimento que não implica vários dias de preparação dietética, não é esgotante para um paciente doente ou fraco, e não produz ou aumenta irritabilidade do cólon. Nossas observações estão sendo relatadas porque sentimos que estamos fazendo um melhor exame para o paciente, e esperamos que outros optem por usar o procedimento e, se possível, desenvolver um método mais eficaz.até há dezoito meses, a preparação utilizada no nosso hospital era óleo de rícino às 16:00, uma ceia líquida e enemas de limpeza na manhã seguinte antes do estudo do bário. Embora este método tenha sido utilizado há anos, um estudo preliminar de 129 pacientes escolhidos aleatoriamente tão preparados mostrou que eles tinham recebido de 2 a 18 enemas, com uma média de 5. Em geral, o procedimento foi desagradável e cansativo para o paciente, demorado para o pessoal hospitalar, e inadequado para a visualização clara do cólon em cerca de metade dos casos. Com demasiada frequência, era necessário repetir a preparação e os exames.
materiais e métodos
investigámos outros métodos de preparação que não incluíam enemas de limpeza e seleccionámos um procedimento que, com ligeiras modificações, foi semelhante ao descrito por Garland Brown (1). O procedimento envolveu uma boa hidratação do doente, purga com citrato de magnésio e limpeza final do cólon com um laxante de contacto (bisacodil) (2-4) administrado tanto por via oral como rectal.o programa incluiu 540 doentes programados para exame de bário durante um período de cerca de oito meses. Um grupo de 152 doentes recebeu óleo de rícino e enemas de limpeza, e 388 teve o procedimento de “cólon limpo”. Os pacientes variaram entre quinze e oitenta e cinco anos de idade, com a grande maioria com mais de quarenta e cinco anos de idade. Havia cerca de 20 por cento mais mulheres do que homens, e a distribuição de idade e sexo nos dois grupos era comparável.inicialmente, todos os médicos referenciados e do pessoal da casa foram avisados do novo programa de preparação intestinal a ser usado no hospital. Nós emitimos um formulário processual impresso fornecido com um adesivo e dimensionado para caber a folha de ordem do médico do gráfico do hospital. Este formulário requer a assinatura do médico. Todos os medicamentos necessários são obtidos em um kit laxativo disponível na farmácia do hospital. Os pacientes em ambulatório recebem um formulário impresso que enumera os alimentos a serem comidos para o almoço e o jantar, enquanto o departamento de dieta do hospital fornece os mesmos alimentos aos pacientes em internato. Além disso, cada passo na preparação relacionada com o momento da dieta especial, a ingestão líquida e a medicação é discriminada.com o método do “cólon limpo”, a preparação do doente começa dezoito horas antes do estudo previsto do enema de bário.
