iniciar pequenos doentes com síndrome cardiometabólica normalmente começam com um défice de Saúde, Nutrição e actividade física. Grandes mudanças não são realistas, diz a Ide.”sou um grande fã do movimento das pequenas mudanças”, diz Ide. “Basta começar com algo pequeno que é atingível que eles podem se sentir bem com.Menolascino incentiva os pacientes a adicionar mais atividade incrementalmente às suas rotinas existentes. Isso pode incluir passos como estacionamento mais longe da loja e fazer várias voltas ao redor do estacionamento antes de entrar ou andar para cima e para baixo escadas no trabalho várias vezes em uma pausa.”como médicos temos que escolher uma coisa que se encaixe nos sistemas de crença em que eles podem ser bem sucedidos”, diz ele.para pacientes que são motivados por querer tomar menos medicamentos, Haythe reforça que mudanças de estilo de vida podem permitir reduções, e até parar, de alguns medicamentos completamente.para aqueles pacientes que optam por medicação sobre mudanças de estilo de vida, ela tenta simpatizar, mas ainda incentivar a mudança. “Vou dizer coisas como, ‘é muito difícil chegar à meia-idade. Todos mudam de corpo. Mas você poderia se tornar muito mais saudável e se sentir muito melhor se você fizer mudanças reais em sua vida.ela também oferece aos pacientes uma história de sucesso sobre alguém que fez essas mudanças e se sente melhor. “Eu tento capacitá-los a ter confiança de que isso pode ser feito e não é inútil”, diz ela.embora as mudanças de estilo de vida devam ter prioridade, para alguns pacientes medicação e até mesmo cirurgia (bypass gástrico ou mangas gástricas) pode ser o ponto de partida necessário, diz Ide, e não deve ser visto como um sinal de falha. “Se um paciente não está em um lugar onde possa fazer uma mudança substancial, uma intervenção médica pode ser o que precisa para se mover por esse caminho e obter estabilidade”, diz ela.a necessidade de exercício físico é um dos passos mais importantes que uma pessoa com CMS e doença cardíaca pode dar para a sua saúde, diz Chetan Khamare, MD, FACC, um cardiologista no principal centro cardíaco e Vascular em Tampa, Fla. Ele diz que o American College of Cardiology (ACC) costumava recomendar 30 minutos de exercício cardiovascular contínuo cinco dias por semana, mas agora eles descobriram que apenas adicionando um extra de dez minutos por dia, até 40 minutos por dia, leva a uma redução adicional de 25 a 30 por cento nos eventos cardiovasculares.he also points his patients to an online risk calculator provided by the ACC, which helps establish a baseline of risk for such conditions as heart attack and stroke, and offers physicians a starting point for interventions. Ele descobre que quando os pacientes tomam a agência para usar a calculadora, eles são mais propensos a se comprometer com comportamentos saudáveis, especialmente desde que é cientificamente validado.o apoio Interpares também é útil para fazer com que os pacientes sejam mais ativos, diz Haythe. “Diz aos pacientes para encontrarem um amigo com quem andar. Comece com apenas 10 minutos de fora todos os dias.”
” Se seus amigos não são saudáveis, há dados para mostrar que você provavelmente também não é”, aponta Menolascino, então ele encoraja os pacientes a encontrar um grupo que pode ajudá-los a fazer escolhas saudáveis. Ele cita o exemplo de um grupo da Igreja que adicionou lições nutricionais às aulas de estudo da Bíblia e motivou seus membros a comer mais saudável.a maioria dos pacientes com síndrome cardiometablica e doença cardíaca precisam fazer mudanças dietéticas bastante drásticas, diz Pilar Stevens-Haynes, diretor de imagiologia não-invasiva no South Nassau Community Hospital em Oceanside, N. Y. Mas poucos pacientes farão todas as mudanças da noite para o dia, diz ela, e os médicos precisam ser encorajadores, mas pacientes.Stevens-Haynes envia pacientes para casa com um diário alimentar para ajudá-los a prestar atenção ao que e como estão comendo. Em seguida, ela vai encorajá-los a começar com o corte ou redução de uma coisa: alimentos enlatados ou encaixotados, por exemplo, que é alto em sal, ou substituir suco ou refrigerante por água, ou evitar pão. Ela, em seguida, estabelece uma consulta de acompanhamento em três meses para ver se houve melhorias, como a perda de alguns quilos, ou a pressão arterial mais baixa, o que poderia permitir-lhes reduzir um medicamento.Khamare coloca comer em um simples conjunto de Parâmetros: “eu digo aos pacientes se você pode cultivá-lo em seu jardim ou se você pode matá-lo-dentro de certos parâmetros-você pode comê-lo. Não o desembrulhes, não o desembrulhes. Não o Peças de passagem.no entanto, ele reconhece que os pacientes não seguirão suas recomendações imediatamente, dizendo que muitos pacientes estão em um estado de negação sobre seus hábitos. “Vou dar aos pacientes um simples objetivo para que seja realizável, realisticamente, e dizer-lhes para terem um dia de batota uma vez por semana.”
Se o paciente pode cumprir esse objetivo, então na consulta de acompanhamento ele define outro objetivo, e assim por diante.
suporte Técnico
Stevens-Haynes diz que seus pacientes têm mais sucesso quando eles usam aplicativos e dispositivos de rastreamento, como Fitbits e smartwatches. Os pacientes dela adoram um aplicativo chamado My Fitness Pal, que permite aos pacientes rastrear calorias e macronutrientes, e pode até mesmo digitalizar produtos na loja e facilmente introduzir dados nutricionais.estes dispositivos e aplicativos também podem revelar o quão ativo ou inativo uma pessoa realmente é. “A percepção em geral é que somos muito mais ativos do que realmente somos”, diz Stevens-Haynes.Haythe aprendeu que os pacientes que realmente se comprometem com essas mudanças se sentem melhor, reduzem ou saem de medicamentos mais rapidamente, e vêem aumento da auto-estima.
Use outros profissionais
recebendo pacientes para fazer mudanças de estilo de vida não tem que ser apenas o trabalho do médico, diz Menolascino. “Muitos médicos não sabem realmente sobre a psicologia da alimentação e a psicologia da mudança comportamental”, diz ele. “É para isso que servem os técnicos de saúde.”Ele acha que os médicos devem ter um nutricionista/nutricionista interno ou um técnico de saúde ou desenvolver uma forte base de referência para eles.Haythe acrescenta que enfermeiras e profissionais de enfermagem também podem ser úteis. “Um praticante de enfermagem de diabetes pode fazer educação e prescrever medicamentos, por exemplo. Eu recomendo ter essas pessoas em práticas.”
Analytics & monitoramento remoto
rastreamento de indicadores de saúde chave é uma parte importante de ajudar os pacientes a se manterem saudáveis, diz Khamare. Ele recomenda que cada prática acompanhe indicadores como hipertensão, colesterol descontrolado e peso. Enquanto cada EHR é diferente, existem maneiras de configurar análises para rastrear esses dados.a Ide também promove a ideia de monitoramento remoto de pacientes a partir de casa, através de uma Fitbit, escala eletrônica, ou um punho de pressão arterial com Wi-Fi que envia dados em tempo real diretamente para a EHR de um médico. Isso permite que o médico fique a par das mudanças de saúde entre as visitas de escritório. “Os médicos podem ver um paciente quatro vezes por ano, mas estão vivendo com sua doença todos os dias do ano”, diz ela.com monitoramento remoto dos pacientes, não só o médico ganha dados valiosos, como também pode comunicar suporte via mensagens eletrônicas. “Talvez possa mandar uma mensagem a um paciente depois de um mês e dizer:” vejo que perdeste dois quilos, grande trabalho.'”Ela diz que cria um ciclo de feedback positivo que de outra forma poderia estar faltando, e ajuda os pacientes a sentir que seus médicos se importam.ainda melhor, o Medicare agora reembolsa para algum acompanhamento remoto dos pacientes e para o tempo os médicos passam a rever os dados sob os códigos de gerenciamento de cuidados crônicos.
“é importante para os médicos saber que há muito acontecendo na tecnologia que é projetado para apoiá-los”, diz Ide.
