SAN DIEGO—Com a atenção da mídia desenhado para os efeitos de esportes relacionados com concussão nos últimos anos, uma parte significativa das escolas nos Estados Unidos têm adotado voltar a jogar diretrizes, mas apenas uma minoria tem o retorno-para-aprender protocolos em vigor, de acordo com um médico falando em 2014, a Reunião Anual da Academia Americana de Pediatria. a literatura sobre o tema é escassa, mas uma pesquisa de enfermeiras escolares em Illinois descobriu que 57% das escolas naquele estado tinham protocolos de retorno ao jogo, enquanto 30% tinham protocolos em vigor para retornar à sala de aula, disse Kelsey Logan, MD, diretora da Divisão de Medicina Esportiva do Centro Médico do Hospital Infantil De Cincinnati. Uma pesquisa de jovens em Nebraska que tiveram contusões nos esportes descobriu que uma minoria (42%) de seus professores forneceu assistência extra na sala de aula após sua lesão.a atividade cognitiva pode prolongar a recuperação limitando as atividades cognitivas “é uma grande parte de seu estresse em superar sua lesão”, disse Dr. Logan. “Eu falo com as famílias sobre diminuir o estresse emocional de seus filhos, e os acadêmicos são em grande parte uma causa disso. Estão stressados desde o primeiro dia por causa do trabalho que estão a perder…. Se os abordarmos à frente, eles tendem a ser um pouco menos estressados.”o aumento da atividade cognitiva logo após uma lesão concussiva “agrava os sintomas e prolonga a recuperação”, observou o Dr. Logan. “Que muitas vezes leva várias conversas com pacientes e pais antes que eles entendam esse conceito. Muitas vezes, os pais querem que controlemos o Dia dos filhos deles. dizer-lhes exactamente o que podem e não podem fazer. Esse não é o nosso papel. Não consigo prever se 15 contra 20 minutos de olhar para um computador vão piorar os sintomas. Compreender conceitos é importante. Quando você começa a experimentar uma grande lacuna de energia e seus sintomas pioram, você precisa recuar. O nosso objectivo é determinar o equilíbrio adequado entre a actividade cognitiva e o descanso cognitivo.”
criar um plano de retorno à aprendizagem
desenvolver um plano de retorno à aprendizagem após uma concussão começa com uma avaliação dos sintomas do paciente, que variam de indivíduo para indivíduo. “Você não pode prever exatamente o que uma pessoa vai passar”, disse o Dr. Logan, um dos autores de uma diretriz sobre o retorno à aprendizagem que foi publicada na Pediatria em 2013. “É importante considerar os sintomas físicos, cognitivos, emocionais e do sono…. Alguns pacientes terão muitos sintomas emocionais após uma concussão; outros não. É por isso que é tão importante para os pediatras de cuidados primários tratar concussões porque eles conhecem seus pacientes.”
Dr. Logan recomenda que os pacientes e suas famílias usam listas de verificação para documentar os sintomas, acompanhar a sua gravidade e progressão, e os sintomas alvo para tratar com o pessoal da escola. O papel ideal dos familiares e amigos é o de impor o descanso e reduzir a estimulação, enquanto o papel da equipe médica é avaliar os sintomas, prescrever o descanso físico e cognitivo, e receber a contribuição dos membros da família e do pessoal da escola sobre o progresso do paciente. O principal objetivo é ajudar o paciente a tirar o máximo proveito do dia de escola sem piorar os sintomas. Este processo começa com limitações no tempo escolar.”para um atleta que tem uma dor de cabeça constante, eu recomendo que ela fique fora da escola até se sentir um pouco melhor”, disse o Dr. Logan. “Não há um sintoma específico que ela precise de conhecer para voltar à escola. É quando a família e a paciente sentem que ela pode ir para a escola e concentrar-se. Não vais querer atirar esse atleta de volta para um dia de escola completo imediatamente. Queres começar com algumas horas de escola, talvez Meio dia, dependendo dos sintomas.”
The Importance of Rest Breaks
Agudely concussed athletes can only concentrate for 30 – to 45-minute blocks of time, added Dr. Logan, so ” I like to prescribe rest breaks. Eu tento fazer com que eles reconheçam que se eles vão para uma aula dura como cálculo e têm que trabalhar duro por 45 minutos ou assim, eles provavelmente vão ser fritos para o próximo período, então precisa haver algo um pouco menos oneroso como sala de estudo, ou almoço, onde eles podem descansar. Precisam de usar o bom senso durante o dia.durante as visitas de escritório, O Dr. Logan revê o horário escolar com os pacientes ,e tentamos atingir diferentes áreas onde eles podem se sentir confortáveis para descansar. Estou a pedir a opinião deles sobre onde é que os melhores lugares são para descansar. Porque se eu disser ,’você vai fazer isso, isto, e isto, Qual é a probabilidade deles seguirem essas instruções? É muito baixo.”
