: Este estudo foi realizado para avaliar a prevalência da rede de Chiari em doentes submetidos a ecocardiografia transesofágica e para determinar se esta anomalia está associada a outras lesões cardíacas ou se é caracterizada por resultados clínicos típicos.

fundo: a rede de Chiari é um remanescente congênito da válvula direita do seio venoso. Foi encontrado em 1,3% a 4% dos estudos de autópsia e acredita-se que tenha pouca consequência clínica. métodos

: foram revistas gravações de vídeo de 1.436 doentes adultos consecutivos avaliados por ecocardiografia transesofágica durante um período de 30 meses para detectar a presença da rede de Chiari. Foram realizados estudos de contraste ecocardiográfico em todos os doentes com rede de Chiari e foram comparados com os de 160 doentes consecutivos sem uma rede de Chiari, servindo como grupo de controlo. resultados: a rede de Chiari esteve presente em 29 de 1436 doentes (prevalência 2%). Uma descoberta frequentemente associada foi uma patente foramen ovale em 24 (83%) dos 29 doentes com rede de Chiari versus 44 (28%) dos 160 doentes de controlo (p < 0, 001). As manobras intensas direita-esquerda ocorreram significativamente mais frequentemente em doentes com rede de Chiari do que em doentes de controlo (16 de 29 doentes vs. 19 de 160 doentes de controlo, p< 0, 001). Outra associação frequente foi um aneurisma septal auricular em 7 (24%) de 29 doentes. A indicação para ecocardiografia transesofágica foi uma suspeita de origem cardíaca de embolia arterial em 24 (83%) de 29 doentes com uma rede Chiari, 13 dos quais (54%) tiveram acontecimentos embólicos recorrentes. A rede de Chiari foi significativamente mais comum em doentes com embolia arterial inexplicável do que em doentes avaliados para outras indicações (24 de 522 doentes vs. 5 de 914 doentes, p< 0, 001). Estiveram presentes potenciais causas de embolia arterial em 9 dos 24 doentes com uma rede de Chiari e acontecimentos embólicos (aneurisma septal auricular em 7, lesão cerebrovascular em 2). Em 15 (62%) de 24 pacientes apenas uma patente foramen ovale pôde ser identificada. Três doentes tinham trombose venosa profunda e embolia pulmonar na altura da embolia arterial; nenhum deles tinha um trombo detectado na rede. conclusões: em doentes submetidos a ecocardiografia transesofágica, a prevalência da rede de Chiari foi de 2%, o que é consistente com os estudos de autópsia. Mantendo um padrão embrionário de fluxo Auricular direito na vida adulta e direcionando o sangue da veia cava inferior preferencialmente para o septo interatrial, a rede de Chiari pode favorecer a persistência de um forame oval patente e a formação de um aneurisma septal atrial e facilitar o embolismo paradoxal.