Cinco pacientes com linfedema de membros inferiores tratados por via subcutânea excisão e dividir-espessura do enxerto de resurfacing (a partir da extremidade oposta) foram seguidas. Três destes pacientes sofreram amputação da perna devido a alterações exofíticas dentro da pele enxertada, celulite crônica e colapso da pele. Ressurgir com um enxerto de espessura dividida causa uma deformidade que é significativamente pior do que o linfedema original. No procedimento Charles (excisão fascial subcutânea e profunda seguida de enxertos de espessura total), a fáscia muscular profunda deve ser excisada com o tecido subcutâneo e a extremidade ressurgida com enxertos de espessura completa mais duráveis retirados do tecido excisado. No entanto, devem ser considerados os riscos de falência do enxerto. Nos últimos 9 anos, 25 doentes com linfedema foram tratados com sucesso através de uma excisão subcutânea encenada por baixo dos flaps. Este procedimento proporciona uma redução consistente no tamanho, melhoria na função e resultados estéticos muito satisfatórios. Na opinião do autor, o procedimento Charles é, portanto, preferido para o tratamento linfedema da extremidade.