Objectivos: A RTI Internacional-Universidade de Carolina do Norte em Chapel Hill Prática baseada em Evidências (Centro de RTI-UNC EPC) realizada uma revisão sistemática das evidências de que a tendência e a incidência da cesareana (CD) nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos, materna e infantil, os resultados de parto cesárea materna pedido (CDMR) em comparação com o planejado um parto vaginal (PVD), fatores que afetam a magnitude dos benefícios e malefícios de CDMR, e pesquisas futuras direções. fontes de dados: procuramos MEDLINE, Cochrane Collaboration resources, e Embase e identificamos 1.406 artigos para examinar contra critérios de inclusão a priori. Incluímos estudos publicados de 1990 até o presente, escritos em inglês. Os estudos tiveram de incluir a comparação entre o grupo de referência chave (CDMR ou proxies) e o PVD. métodos de Revisão: um revisor primário absteve dados detalhados sobre as principais variáveis dos artigos incluídos; um segundo revisor sénior confirmou a precisão. resultados: Identificamos 13 artigos para tendências e incidência de CD, 54 para resultados maternos e infantis, e 5 sobre modificadores de CDMR. A incidência de CDMR parece estar a aumentar. No entanto, é difícil avaliar com precisão a sua verdadeira incidência ou tendências ao longo do tempo, uma vez que actualmente a CDMR não é uma entidade clínica bem reconhecida nem uma indicação exacta para a codificação ou reembolso de diagnósticos. Praticamente não existem estudos sobre a CDMR, por isso a base de conhecimentos baseia-se principalmente em evidências indiretas de proxies que possuem limitações únicas e significativas. Além disso, a maioria dos estudos comparou os resultados por vias de entrega reais, resultando em grande incerteza quanto à sua relevância para as rotas de entrega planeadas. O CDMR primário e o parto vaginal planeado são provavelmente diferentes no que respeita aos resultados individuais quer para as mães quer para os lactentes. No entanto, a nossa avaliação abrangente, em muitos resultados diferentes, sugere que não existem diferenças importantes entre o CDMR primário e o parto vaginal planeado, mas a evidência é demasiado fraca para concluir definitivamente que as diferenças estão completamente ausentes. Tendo em conta os dados limitados disponíveis, não podemos tirar conclusões definitivas sobre factores que possam influenciar os resultados da CDMR planeada versus PVD. conclusões: a evidência é significativamente limitada pela sua relevância mínima para o MDL primário. A futura investigação exige o desenvolvimento de um consenso sobre a terminologia tanto para as vias de entrega como para os resultados; a criação de um conjunto mínimo de dados de informação sobre a CDMR; a melhoria da concepção dos estudos e das análises estatísticas; a atenção aos principais resultados e às suas questões de medição especiais; a avaliação dos resultados a curto e a longo prazo com melhores estratégias de medição.; lidar melhor com confluentes; e considerando o valor ou utilidade de diferentes resultados.