Pelo WoundSource Editores
Antes de meados da década de 1990, doenças venosas e doença foram classificados, quase exclusivamente, na clínica aparência, que não conseguiu alcançar diagnóstico precisão ou reprodutibilidade resultados do tratamento. Em resposta a isso, o American Venous Forum desenvolveu um sistema de classificação em 1994, que foi revisto em 2004. Este sistema de classificação ganhou aceitação generalizada em todas as comunidades de pesquisa clínica e médica, e a maioria dos artigos publicados agora usam toda ou parte do sistema CEAP (definido na próxima seção).Este sistema foi mais uma vez actualizado em 2020.2
estas orientações têm valor na sua capacidade de proporcionar consistência no tratamento dos doentes, o que também resulta em maior eficácia, melhoria da qualidade dos cuidados de saúde e redução de custos. Úlceras venosas da perna, muitas vezes, envolvem um elevado nível de custos de cuidados e pode consumir muitos recursos médicos, resultando na necessidade de diretrizes específicas para maximizar a qualidade e a eficácia dos cuidados ao mesmo tempo também minimizando custos e recursos utilizados durante o curso do tratamento.3
Diagnóstico e Tratamento de Úlceras Venosas
Basic CEAP Explicado
O básico CEAP sistema consiste de duas partes: a classificação e a gravidade. A classificação tem quatro componentes: manifestação clínica, factores etiológicos, distribuição anatómica e disfunção fisiopatológica. A gravidade tem quatro componentes: o número de segmentos anatômicos afetados, a classificação de sinais e sintomas, e deficiência.1 o sistema de classificação original do CEAP apareceu como se segue (2).:
- classificação Clínica
- C0 – não visível ou palpável sinais de doença venosa
- C1 – Telangiectasias ou veias reticulares
- C2 – Varizes
- C2R – Recorrente varizes
- C3 – Edema
- C4a – Pigmentação e/ou eczema
- c4b – lipodermoesclerose e/ou atrophie Blanche
- C4C – Corona phlebectatica
- C5 – curado úlcera venosa
- C6 – ativa úlcera venosa
- C6r – Recorrente úlcera venosa
- Cs – Sy: Dor, dor, tensão, irritação da pele, sensação de peso, cãibras musculares, outras queixas referentes venosa função
- CA – Assintomáticos
- Etiológico classificação
- Ce – Congênita – Condição presente no nascimento, mas se manifesta mais tarde na vida
- Ep – Principal – processo Degenerativo venoso válvula e/ou parede venosa, levando a disquete ou válvula de parede da veia fraqueza, resultando, em alguns casos, com refluxo venoso
- Es – Secundário (pós-trombótica)
- Esi – Intravenosa
- Ese – Extravenous
- Pt – Nenhuma etiologia venosa identificado ou aqueles com sinais clínicos normalmente associada com doença venosa se nenhuma outra etiologia venosa, está presente
- Anatômico classificação
- Como Superficiais de veias
- Ap – Perforator veias
- Ad – veias Profundas
- Um – Sem venosa local identificado
- R – membro Direito
- L – Parte esquerda
- Fisiopatológicos classificação
- Pr – Refluxo
- Po – Obstrução
- Pr,o – Refluxo e obstrução
- Pn – Não venoso fisiopatologia identificáveis
Adições Posteriores e Revisões, incluindo a pontuação de gravidade clínica venosa
para além da classificação do CEAP, a pontuação de gravidade clínica venosa (VCSS) foi introduzida em 2000 e revista em 2010 como um complemento ao sistema do CEAP. Este sistema inclui 10 descritores clínicos, marcados de 0 a 3 com 0 indicando ausência de presença e 3 indicando presença grave. A VCSS pode ter uma pontuação total entre 0 e 30 para fornecer aos médicos um método de avaliação das alterações à terapêutica. Este sistema inclui os seguintes descritores4:
- Dor
- 0 – Nenhuma dor
- 1 – Ocasional dor
- 2 – o dia-a dor ou desconforto que interfere, mas não impede as atividades diárias
- 3 – dor Diária
- Varizes (menor do que 3 mm para se classificar para a posição de pé)
- 0 – None
- 1 – Alguns dispersos, incluindo corona phlebectatica
- 2 – Confinados para coxa ou panturrilha
- 3 – Envolve a panturrilha e coxa
- Venosa, edema
- 0 – None
- 1 – Limitado a pé e o tornozelo da área
- 2 – Estende-se acima do tornozelo, mas abaixo do joelho
- o3 – Estende-se a altura do joelho e acima de
- pigmentação da Pele
- 0 – Nenhum ou focal
- 1 – Limitado a perimalleolar área
- 2 – Difuso sobre o terço inferior da panturrilha
- 3 – distribuição Alargada acima terço inferior da panturrilha
- Inflamação
- 0 – None
- 1 – Limitado a perimalleolar área
- 2 – Difuso sobre o terço inferior da panturrilha
- 3 – distribuição Alargada acima terço inferior da panturrilha
- Endurecimento
- 0 – None
- 1 – Limitado a perimalleolar área
- 2 – Difusa sobre o terço inferior de bezerro
- 3 – distribuição Alargada acima terço inferior da panturrilha
- Ativa úlcera número (0 = 0, 1 = 1, 2 = 2, 3 = 3 ou mais)
- Ativa úlcera duração
- 1 – Menos de três meses
- 2 – Entre três meses e um ano
- 3 – de mais de um ano
- Active tamanho da úlcera
- 1 a 2 cm ou menos de diâmetro
- 2-2-6 cm de diâmetro
- 3–diâmetro maior do que 6 cm
- o Uso de terapia de compressão
- 0 – Não usado
- 1 – o uso Intermitente de meias
- 2 – Usa meias mais dias
- 3-usa sempre Meias (conformidade total)
além do VCSS, o sistema avançado de classificação do CEAP inclui 18 segmentos venosos nomeados que podem ser utilizados como localizadores para a doença venosa. Estas denominações incluem::
- veias Superficiais
- Telangiectasias ou veias reticulares
- Grande veia safena acima do joelho
- Grande veia safena abaixo do joelho
- Menor veia safena
- Não veias safena
- veias Profundas
- Inferior veia oco
- Comum veia ilíaca
- ilíaca Interna veia
- veia ilíaca Externa
- Pélvica: gonadal, amplo ligamentos, veias, outros
- Comum veia femural
- Profunda veia femural
- veia Femural
- Popliteal veia
- Crural: tibial anterior, tibial posterior, fibular veias
- Muscular: músculos gastrocnêmio, sóleo, veias, outros
- Perfurantes
- Coxa
- Bezerro
a Avaliação de Úlceras Venosas da Perna
A classificação exata da doença venosa é fundamental na compreensão venosa gravidade da doença e a avaliação da eficácia do tratamento. O sistema de classificação do CEAP e a VCSS podem ser utilizados para acompanhar alterações clinicamente definidas ao longo do tempo. Ao usar estes sistemas, há várias coisas a ter em mente 2:
- uma pontuação de VCSS igual ou superior a 8 indica um doente com doença grave que merece diagnóstico ou tratamento adicionais.podem ser utilizadas avaliações adicionais dos doentes para fornecer uma avaliação mais abrangente, como uma avaliação da qualidade de vida orientada para os doentes.a avaliação dos resultados pode ser utilizada para determinar o sucesso das intervenções ao longo do tempo.
conclusão
Sistemas de classificação, e particularmente o CEAP para úlceras venosas da perna, pode fornecer uma base sólida para a compreensão das características únicas da úlcera de um paciente. Quando usado corretamente, estas ferramentas podem ser incrivelmente úteis na identificação e seleção do curso de tratamento mais apropriado.
