vii
CON T E N T E S
C A P í T u l o 1
VISÃO geral DA CIRCULAÇÃO
E SANGUE 1
O Sistema Circulatório 1
Sangue 5
Eritrócitos 5
Leucócitos 6
Linfócitos 7
o Sangue É Dividido em Grupos de Antígenos
Localizado em Eritrócitos 7
Resumo de 9
Caso 1-1 9
C A P í T u l o 2
de EXCITAÇÃO: CARDÍACO
POTENCIAL de AÇÃO . 11
Cardíaca Potenciais de Ação Consistem de Vários
Fases 11
Os Principais Tipos de Cardíacas Ação
Potenciais São a Lenta e Rápida
Tipos de 12
Iônica Base de Repouso
Potencial de 13
A Rápida Resposta Depende Principalmente
Voltagem-Dependente de Sódio
Canais 15
Iônica Base a Resposta Lenta 24
Condução Cardíaca em Fibras Depende
Local de Circuito Correntes 25
a Condução da Resposta Rápida 25
a Condução da Resposta Lenta 27
Excitabilidade Cardíaca Depende do
Ativação e Inactivação de correntes específicas 27
Resposta Rápida 27 resposta lenta 28
efeitos da duração do ciclo 28
resumo 29
Caso 2-1 29
C H A P T e r 3
automaticidade: natural
excitação do coração . O coração gera o seu próprio Pacemaking actividade 31 condução Auricular 36 condução Auricular condução Auriculoventricular 37 condução ventricular 39 condução Ventricular um impulso pode deslocar-se em torno de uma reentrada
ctividade
Ocorrem com Freqüência e
Constituem-se em Importantes Clínicos
Problemas de 47
Alterado Sinoatrial Ritmos 47
Atrioventricular de Transmissão de Blocos de 48
Prematuros Despolarizações 48
Taquicardias Ectópica 49
Fibrilação 49
Resumo: 51
Caso 3-3 52
C A P í T u l o 4
A BOMBA CARDÍACA 55
O Bruto e Estruturas Microscópicas do
Coração São Exclusivamente Projetado para Ótimo
a Função de 55
As Células do Miocárdio 55
Estrutura do Coração: Átrios, Ventrículos,
e Válvulas 60
A Força de Contração Cardíaca For
Determinado pela Excitação-Contração
de Acoplamento e Comprimento de Sarcômero
das Células Miocárdicas 63
Excitação-Contração de Acoplamento É
Mediada pelo Cálcio 63
a Mecânica do Músculo Cardíaco 65
Sequencial de Contração e Relaxamento do
os Átrios e Ventrículos Constituem o
Ciclo Cardíaco 69
Sístole Ventricular 70
Ecocardiograma Revela o Movimento de
Paredes Ventriculares e do
Válvulas de 73
Os Dois Principais Coração Os sons são produzidos principalmente pelo encerramento das válvulas cardíacas 74 a relação pressão-Volume no coração intacto 75 a pressão passiva ou diastólica Volume durante o ciclo cardíaco: O P-V do Ciclo 77
a pré-carga e pós-carga Cardíaca durante o
o Ciclo de 77
Contratilidade 78
O Princípio de Fick É Usado para Determinar
o débito Cardíaco 79
Resumo: 89
Caso 4-1 90
C A P í T u l o 5
REGULAMENTO DO
PULSAÇÃO 91
a frequência Cardíaca é Controlada Principalmente pelo
Autonômica Nervos 91
Parassimpático Caminhos 92
Simpático Caminhos 93
os Centros Superiores Também Influência Cardíaca
Desempenho 97
a frequência Cardíaca Pode Ser Regulada através do
Reflexo Baroreceptor 97
O Reflexo de Bainbridge e Atrial
Receptores Regulam a frequência Cardíaca 98
a Respiração Induz Comum Cardíaca
Dysrhythmia 99
Ativação dos Quimiorreceptores Reflexo
Afeta a Taxa de Coração 101
Ventricular Receptor Reflexos Jogar um
Papel Menor na Regulação do Coração
Taxa de 102
Infarto Desempenho É Regulada
por Mecanismos Intrínsecos 102
Frank-Starling Mecanismo É uma
Importante Regulador do Miocárdio
a Força de Contração 103
Alterações na frequência Cardíaca Afeta Contrátil
Força 107
Enfarte Desempenho É Regulada por
Nervoso e Humoral Fatores 110
Controle Nervoso 110
Desempenho Cardíaco É Também Regulada por
de Substâncias Hormonais 113
Resumo 116
Caso 5-1 117
C A P í T u l o 6
HEMODINÂMICA 119
a Velocidade da corrente sanguínea Depende
o Fluxo de Sangue e Vascular Área de 119
o Fluxo de Sangue Depende da Pressão
Gradiente de 120
a Relação Entre Pressão e Vazão
Depende das Características do
Condutos 122
a Resistência ao Fluxo de 125
Resistências em Série e em Paralelo 126
O fluxo Pode Ser Laminar ou Turbulento 127
a força de Cisalhamento na Parede do Vaso 128
Rheologic Propriedades de Sangue 129
Resumo 133
Caso 6-6 134
C A P í T u l o 7
O SISTEMA ARTERIAL . 135
O Filtro Hidráulico Converte Fluxo Pulsátil
para Fluxo Constante 135
Arterial Elasticidade Compensa o
Intermitente Fluxo Entregue pelo
Coração 137
A Pressão Arterial É Determinada por
Físicos e Fisiológicos, Fatores 140
a Pressão Arterial Média 140
o débito Cardíaco 142
Resistência Periférica 142
a Pressão de Pulso 144
o Volume de ejeção 144
Arterial Conformidade 145
Total Resistência Periférica e Arterial
a Pressão Diastólica 146
A Pressão Curvas de Mudança nas Artérias em
diferentes distâncias do coração 147
pressão arterial é medida por um Esfigmomanómetro em doentes humanos 148
resumo 150 Caso 7-150 C H A P E R 8 a microcirculação e linfáticos. 153
Anatomia Funcional 153
Arteríolas São os Stopcocks do
a Circulação 153
Capilares Permitir a Troca de Água,
Solutos, e Gases 154
A Lei de Laplace Explica Como
Capilares Podem Suportar Altas
Intravascular Pressões 155
O Endotélio Desempenha um Papel Ativo
Regula a Microcirculação 156
O Endotélio está no Centro de Fluxo
Iniciado Mechanotransduction 157
O Endotélio Desempenha um Papel Passivo na
Transcapillary Exchange 158
a Difusão É o Meio Mais Importante de
a Água e o Soluto de Transferência Entre o
Endotélio 159
Difusão de Lipídios-Insolúvel Moléculas
Restrito Poros 159
lipossolúvel Moléculas de Passar Directamente
Através de Membranas Lipídicas do
o Endotélio e os Poros 162
Capilar de Filtração É Regulada pelo
Hidrostática e Osmótica Forças Em
o Endotélio 163
Balança Hidrostática e Osmótica
Forças 165
O Capilar de Filtração Coeficiente
Fornece um Método para Estimar a Taxa de
de Movimento Fluido Entre o
o Endotélio 165
Pinocytosis Permite que Grandes Moléculas
Atravessar o Endotélio 167
Os vasos Linfáticos Devolver os Fluidos e Solutos
Que Escape Através do Endotélio para
a Circulação de Sangue 167
Resumo: 168
Caso 8-1 169
Caso 8-2 169
C A P í T u l o 9
A CIRCULAÇÃO PERIFÉRICA
E SEU CONTROLE 171
As Funções do Coração e Grandes Sangue
Vasos 171
a Contração e o Relaxamento dos Arteriolar
Músculo Liso Vascular Regular
de Sangue Periférico de Fluxo de 172
Citoplasmática de Ca++ É Regulamentado Controle
a Contração, através de MLCK 175
a Contração É Controlada pela Excitação-
a Contração de Acoplamento e/ou
Pharmacomechanical Acoplamento 176
o Controle do tono Vascular por
Catecolaminas 178
o Controle da Contração Vascular por Outros
Hormônios, de Outros Neurotransmissores,
e Autocoids 178
Controle Intrínseco do Sangue Periférico
o Fluxo de 179
Autorregulação e o Myogenic
Mecanismo Tende a Manter o Fluxo de Sangue
Constante 179
O Endotélio Ativamente Regula o Sangue
o Fluxo de 180
Tecido Atividade Metabólica É o Principal
Fator na Regulação Local do Sangue
o Fluxo de 181
Extrínsecos de Controle de Periféricos Fluxo de Sangue
Mediada Principalmente pelo Simpático
o Sistema Nervoso 183
os Impulsos Que Surgem na Medula
Descer na Nervos Simpáticos
para Aumentar a Resistência Vascular 183
Nervos Simpáticos Regular o
Contrátil do Estado da Resistência e
Capacitância Vasos 184
O Sistema Nervoso Parassimpático
Innervates Vasos Sanguíneos Apenas no
Craniana e Sacral Regiões do
o Corpo de 185
a Adrenalina e a Norepinefrina São os
Main Humoral Fatores Que Afetam
a Resistência Vascular 185
Vascular Reflexos São Responsáveis por
Rápidos Ajustes de Sangue
a Pressão 185
Os Quimiorreceptores Periféricos São
Estimulada pela diminuição do Sangue
Tensão de Oxigênio e pH e
Aumenta em Dióxido de Carbono
Tensão 189
A Central Quimiorreceptores São Sensíveis
a Alterações na Paco2 189
Outros Vascular Reflexos 190
o Equilíbrio Entre Extrínsecos e Intrínsecos
Fatores na Regulação do Sangue Periférico
o Fluxo de Processo 1-194 / C H A P T e R 10 controlo da potência cardíaca: acoplamento do coração e vasos sanguíneos . 195
os Fatores de Controle do débito Cardíaco 195
A Função Cardíaca Curva Relaciona Central
a Pressão Venosa (pré-carga) Cardíaca
Saída 196
pré-carga ou Pressão de Enchimento do
Coração 196
a Função Cardíaca Curva 196
Fatores Que alteram o Cardíacas
Curva de Função 197
A Função Vascular Curva Relaciona Central
a Pressão Venosa para o débito Cardíaco 200
Análise matemática Vascular
Curva de Função 203
a Pressão Venosa Depende Cardíaca
Saída 205
o Volume de Sangue 205
Venomotor Tom 206
Sangue Reservatórios 206
Resistência Periférica 206
o débito Cardíaco e o Retorno Venoso São
Estreitamente Associado 207
O Coração e a Vasculatura São Acoplados
Funcionalmente 207
Contratilidade Miocárdica 209
o Volume de Sangue 209
Resistência Periférica 210
O Ventrículo Direito Regula Não Apenas
Pulmonar, o Fluxo de Sangue, mas Também Central
a Pressão Venosa 211
a Taxa de Coração Tem Efeitos Ambivalentes Cardíaca
Saída 214
Auxiliares de Factores que Afectam o Sistema Venoso
e o débito Cardíaco 216
a Gravidade 216
Muscular Actividade e venosas 218 actividade respiratória 219 respiração Artificial 220 respiração Artificial 221 circulação coronária. 223
Funcional Anatomia das Coronárias
Vasos 223
o Fluxo de Sangue coronário É Regulada por
Física, Neural, e Metabólica
Fatores 225
a Fatores Físicos 225
Neural e alterações neuro-humorais Fatores 227
Fatores Metabólicos 228
Diminuição do Fluxo Sanguíneo coronário Prejudica
a Função Cardíaca 230
Substrato de Energia o Metabolismo Durante
Isquemia 231
Coronária Colateral Vasos Desenvolver em
Resposta à diminuição da Coronária
o Fluxo de Sangue 233
Resumo 235
Caso 11-1 236
C A P í T u l o 12
ESPECIAIS CIRCULAÇÕES 237
Cutânea Circulação 237
Fluxo de Sangue na Pele É Regulada Principalmente pelo
o Sistema Nervoso Simpático 237
a Temperatura Ambiente e do Corpo
a Temperatura Desempenham um papel Importante na
o Regulamento de Sangue na Pele
o Fluxo de 239
Cor da Pele Depende do Volume e
o Fluxo de Sangue na Pele e no
Quantidade de O2 Vinculado
a Hemoglobina 240
Músculo-Esquelético Circulação 240
Regulamento do Músculo Esquelético
a Circulação 240
a Circulação Cerebral 243
Fatores Locais em que Predominam no
Regulamento de Sanguíneo Cerebral
o Fluxo de 243
As Circulações Pulmonar e Sistêmica
Estão em Série com Cada Outro 245
Anatomia Funcional 245
Hemodinâmica Pulmonar 247
o Regulamento dos Pulmonar
a Circulação 249
A Circulação Renal Afeta Cardíaco
Saída de 250
Anatomia 250
Hemodinâmica Renal 252
A Circulação Renal É Regulada por
Intrínseca Mecanismos de 252
A Circulação Esplâncnica Fornece Sangue
o Fluxo para o Trato Gastrointestinal, Fígado,
Baço e Pâncreas 254
Intestinal Circulação 254
Hepatic Circulation 256
Fetal Circulation 257
Changes in the Circulatory System at
Birth 259
Summary 260
Case 12-1 262
Case 12-2 262
Case 12-3 262
C H A P T E R 13
INTERPLAY OF CENTRAL AND
PERIPHERAL FACTORS THAT
CONTROL THE CIRCULATION 263
Exercise 264
Mild to Moderate Exercise 264
Severe Exercise 268
Postexercise Recovery 268
Limits of Exercise Performance 269
Physical Training and Conditioning 269
Hemorrhage 269
Hemorrhage Evokes Compensatory e
Decompensatory Efeitos sobre Arterial
a Pressão Arterial 270
Os Mecanismos Compensatórios São
Neural e Humoral 270
O Decompensatory Mecanismos
Principalmente Humoral, Cardíaca, e
Hematológicas 273
O Feedback Positivo e Negativo
Mecanismos de Interagir 275
Resumo 276
Caso 13-1 277
Caso 13-2 277
ANEXO: ESTUDO de CASO
RESPOSTAS . 279
