raramente se torna o privilégio do roentgenólogo fazer um diagnóstico absoluto da doença pancreática através da sua visualização directa. É-lhe dada esta oportunidade, no entanto, ao demonstrar um pâncreas delineado por uma deposição difusa de cálcio. Beling (2), em 1940, acumulou 12 desses casos em um levantamento da literatura, e acrescentou um de seus próprios. Dois dos Doze já foram questionados (6). Vários relatórios subsequentes foram feitos (8, 11), e um relatório recente de Wirts e Snape (12), em 1947, mostrou um total de 24 casos, incluindo o 2 que, eles descreveram.parece que a calcificação pancreática difusa não é tão rara como foi anteriormente considerada. Recentemente, temos tido conhecimento de vários casos que apresentam problemas de diagnóstico, nos quais a descoberta de calcificação disseminada pelo roentgenologista serviu para confirmar a impressão de doença pancreática. Por causa disso e da relativa infrequência da condição, era nossa opinião que uma discussão sobre o assunto seria de interesse geral.o sintoma mais comum de calcificação pancreática é dor epigástrica, variável em gravidade e caráter. É geralmente intermitente, ocasional no início, mas gradualmente aumentando em frequência e duração. Pode ser acompanhado de náuseas e vómitos, perda de peso, glicosúria, esteatorreia e ocasionalmente icterícia. A Diabetes mellitus está presente em cerca de metade dos casos com calcificação difusa, dependendo da extensão da lesão dos Ilhéus.a origem do cálcio pancreático parece agora ter sido determinada. Linfático (5) e a propagação ascendente da infecção, estase e regurgitação do tracto biliar podem ser fatores que contribuem. Uma vez que os doentes com azulejos apresentam invariavelmente uma história de sintomas de pancreatite aguda ou recorrente, as causas classificadas pelo Morton (7) são aplicáveis. Edmondson and Fields (5), estudando 12 casos de pancreatite aguda, encontrou uma tendência marcada para a mobilização de cálcio no pâncreas. Em 7 dos 12 casos, o cálcio sérico era subnormal. Isto pode ser de valor como um auxiliar de diagnóstico. O tripsinogénio e a lipase (9) foram incriminados no processo de necrose pancreática. A Lipase divide a gordura neutra em ácidos gordos e glicerina, sendo o ácido depositado e formando sabões (principalmente insolúveis) com cálcio. Isto foi enfatizado por Baylin e Weeks (1), que relataram um caso de pancreatite aguda no qual o estudo pós-morte mostrou depósitos de ácido gordo cristalino em numerosas áreas de necrose da gordura.
O diagnóstico de calcificação pancreática difusa é facilmente feito roentgenologicamente. Em um roentgenograma do abdômen, o cálcio pode ser visto em conformidade com o padrão do pâncreas, estendendo-se obliquamente do quadrante superior esquerdo para baixo e através da coluna vertebral na região da segunda vértebra lombar. No entanto, o envolvimento pode ser limitado à cabeça, cauda ou corpo. Quando não tão difusa, a calcificação pode apresentar um problema no diagnóstico diferencial.
