com perda de compartimentos de enchimento de gordura profunda e reabsorção óssea com envelhecimento normal, os agentes de enchimento de tecidos moles tornaram-se um pilar em tratamentos estéticos minimamente invasivos. A preferência da injecção com uma agulha versus uma cânula é muitas vezes dependente do utilizador e do treino. As cânulas pontiagudas podem fornecer um menor risco de contusões, bem como complicações potencialmente devastadoras, tais como oclusão intravascular que pode levar a necrose da pele e cegueira. Mesmo para injetores avançados, no entanto, o uso de cânula pode portend uma curva de aprendizagem se os médicos estão acostumados a injetar com agulhas.
Um estudo observacional recentemente publicado usando cabeças de cadáveres olhou para a precisão na colocação supraperiosteal com uma agulha afiada em comparação com uma cânula pontiaguda.1 os investigadores injectaram material de corante com tampões de tecidos moles em diferentes locais Faciais estéticos no supraperiosteu, em seguida, observou a colocação de corante e enchimento após a dissecação. Neste estudo, a colocação do Produto foi mais precisa com as cânulas. O enchimento foi injectado no periósteo com uma agulha. Parte do enchimento então migrou ao longo da trajetória da agulha de volta para a epiderme, terminando em várias camadas de tecido. Assim, houve mais extrusão do enchimento nas camadas superficiais com uma agulha sem técnica de injecção retrógrada. Mesmo com a ponta da agulha no periósteo e sem movimento da agulha, a técnica da agulha mostrou um maior risco de injecções intra-arteriais. Este estudo é limitado pelo facto de as circunstâncias in vivo poderem potencialmente alterar o resultado, assim como a técnica de injecção do utilizador.
o Dr. Naissan O. Wesley
Cânulas devem ser altamente considerada em qualquer tecido profundo compartimento, mas especialmente em mais avançada técnica de injeção de áreas, como o dorso nasal. Outro estudo de cadáveres da Tailândia mostrou que a anatomia da artéria nasal dorsal não é consistente.2 é a injecção nesta artéria que pode levar à cegueira através do fluxo para a artéria oftálmica. O estudo mostrou que tanto o diâmetro da artéria quanto a presença de uma artéria nasal dorsal única ou bilateral variaram. A artéria nasal dorsal viaja na camada de tecido subcutâneo do dorsum nasal no músculo nasalis transversal e na sua aponeurose nasal mediana, que liga os músculos de ambos os lados. As artérias nasais dorsais bilaterais estiveram presentes em 34% dos espécimes. Uma única e grande artéria nasal dorsal estava presente em 28%.as agulhas ainda são úteis em alguns locais onde é necessário um pequeno retoque preciso da colocação do enchimento ou onde pode ser difícil alcançar a cânula sem fazer um portal adicional de entrada. Pode ser difícil injectar mais cargas viscosas, tais como hidroxilapatita de cálcio e ácido polil-l-láctico através de uma cânula, necessitando de uma agulha para injecção. Mais superficialmente, pequenas agulhas de 30 ou 32 gauge também são necessárias para a injecção de certos enchedores de ácido hialurónico na derme superficial para linhas mais gravadas.
o Dr. Lírio Talakoub
O risco de parede arterial de perfuração e êmbolos com cânulas é menor, mas estas complicações podem ainda ocorrer. O risco aumenta com um ângulo perpendicular entre a artéria e a cânula, pelo que é essencial uma técnica de injecção pequena alíquota lenta, juntamente com o conhecimento da anatomia.3 Embora as agulhas e as cânulas sejam úteis na prática e obtenham excelentes resultados cosméticos, o uso de cânula nos compartimentos mais profundos entre os praticantes é encorajado a minimizar as complicações.1. Esthet Surg J. 2016 Dec 16. pii: sjw220.2. Aesthetic Plast Surg. 2016 Dec 28. doi: 10.1007 / s00266-016-0756-0.3. Aesthetic Plast Surg. 2016 Dec 23. doi: 10.1007 / s00266-016-0725-7.
Dr. Wesley e Dr. Talakoub são co-contribuintes para esta coluna. O Dr. Wesley pratica Dermatologia em Beverly Hills, Califórnia. O Dr. Talakoub está em prática privada em McLean, Va. A coluna deste mês é do Dr. Wesley. Escreva para eles . Não tinham divulgações relevantes.