nesta PÁGINA: você obterá informações sobre os diferentes tipos de tratamentos que os médicos usam para pessoas com câncer de pulmão de pequenas células. Use o menu para visualizar outras páginas.

Esta seção explica os tipos de tratamentos que são o padrão de tratamento para esse tipo de câncer de pulmão de pequenas células. “Padrão de atendimento” significa os melhores tratamentos conhecidos. Ao tomar decisões relacionadas ao plano de tratamento, você também é aconselhado a considerar a opção de participar de ensaios clínicos. Um ensaio clínico é um estudo de pesquisa que testa uma nova abordagem ao tratamento. Os médicos querem saber se o novo tratamento é seguro, eficaz e possivelmente melhor do que o tratamento padrão. Os ensaios clínicos podem testar um novo medicamento, uma nova combinação de tratamentos padrão ou novas doses de medicamentos padrão ou outros tratamentos. Os ensaios clínicos são uma opção a ser considerada para tratamento e atendimento em todos os estágios do câncer. O seu médico pode ajudá-lo a considerar todas as suas opções de tratamento. Para obter mais informações sobre ensaios clínicos, Consulte as seções sobre ensaios clínicos e pesquisas mais recentes.

visão geral do tratamento

no tratamento do câncer, diferentes tipos de médicos geralmente trabalham juntos para criar um plano de tratamento abrangente do paciente que combina diferentes tipos de tratamentos. Isso é chamado de equipe multidisciplinar (em inglês). As equipes de tratamento do câncer incluem uma variedade de outros profissionais de saúde, como auxiliares médicos, enfermeiros oncológicos, assistentes sociais, farmacêuticos, consultores, nutricionistas e outros.

os tratamentos para o câncer de pulmão de pequenas células podem incluir uma combinação de diferentes tipos de tratamentos, como quimioterapia, imunoterapia, radioterapia e / ou cirurgia. A seguir, são descritos os tipos frequentes de tratamento usados para o câncer de pulmão de pequenas células, seguidos por uma descrição das opções de tratamento com base no estágio. Seu plano de tratamento também pode incluir tratamento para sintomas e efeitos colaterais, uma parte importante do tratamento do câncer. As opções e recomendações de tratamento dependem de vários fatores, incluindo o tipo e estágio do câncer, possíveis efeitos colaterais, bem como as preferências do paciente e seu estado geral de saúde.

reserve um tempo para obter informações sobre todas as suas opções de tratamento e certifique-se de fazer perguntas sobre coisas que não são claras. Converse com seu médico sobre os objetivos de cada tratamento e o que você pode esperar enquanto estiver recebendo o tratamento. Saiba mais sobre como tomar decisões sobre o tratamento (em inglês).

Terapias usando drogas

a terapia sistêmica é o uso de drogas para destruir células cancerígenas. Este tipo de medicamento é administrado através da corrente sanguínea para atingir as células cancerosas por todo o corpo. Geralmente, as terapias sistêmicas são indicadas por um oncologista clínico, um médico especializado no tratamento do câncer com medicamentos.

alguns dos métodos frequentes de administração de terapias sistêmicas incluem um tubo intravenoso (i. v.) que é colocado em uma veia com uma agulha ou uma pílula ou cápsula que é engolida (por via oral).

os tipos de terapias sistêmicas usadas para câncer de pulmão de pequenas células incluem:

• Quimioterapia

• imunoterapia

Cada um desses tipos de terapias são discutidos em mais detalhes abaixo. Uma pessoa pode receber apenas 1 tipo de terapia sistêmica por vez ou uma combinação de terapias sistêmicas administradas ao mesmo tempo. Eles também podem ser administrados como parte de um plano de tratamento que inclui radioterapia e/ou cirurgia.

os medicamentos usados para tratar o câncer são continuamente avaliados. Conversar com seu médico geralmente é a melhor maneira de aprender sobre os medicamentos prescritos, sua finalidade e seus possíveis efeitos colaterais ou interações com outros medicamentos. Saiba mais sobre suas prescrições usando bancos de dados onde você pode procurar medicamentos.

Quimioterapia

a quimioterapia é o uso de drogas para destruir as células cancerosas, geralmente, eliminando a capacidade dessas células de crescer e se dividir.

um regime ou programa de quimioterapia geralmente consiste em um número específico de ciclos administrados em um determinado período. Um paciente pode receber 1 medicamento por vez ou combinações de diferentes medicamentos administrados ao mesmo tempo.

a quimioterapia é o tratamento primário para o câncer de pulmão de pequenas células porque se espalha rapidamente. O regime de quimioterapia mais comumente usado é etoposídeo (Etopophos) ou irinotecano (Camptosar) mais um medicamento à base de platina, como cisplatina (disponível como genérico) ou carboplatina (disponível como genérico).

para pessoas com câncer de pulmão de pequenas células em estágio limitado, quimioterapia e radioterapia (veja abaixo) são administradas no tórax diariamente por várias semanas. Pessoas com câncer em estágio extenso recebem quimioterapia inicialmente por 3 a 4 meses. Ou eles podem receber quimioterapia em combinação com imunoterapia (veja abaixo).

os efeitos colaterais da quimioterapia dependem do paciente e da dose utilizada, mas podem incluir fadiga, risco de infecção, náusea, vômito, perda de apetite, diarréia e queda de cabelo. Muitas vezes, náuseas e vômitos podem ser evitados. Saiba mais sobre a prevenção de náuseas e vômitos causados pelo tratamento do câncer. Esses efeitos colaterais geralmente desaparecem após o término do tratamento.

Saiba mais sobre o básico da quimioterapia.

imunoterapia

a imunoterapia, também chamada de terapia biológica, é projetada para reforçar as defesas naturais do corpo para combater o câncer. Ele Usa materiais produzidos pelo corpo ou em laboratório, para melhorar, direcionar ou restaurar a função do sistema imunológico. Por exemplo, a via PD-1 pode ser muito importante para a capacidade do sistema imunológico de controlar o crescimento do câncer. O bloqueio desta via com anticorpos para PD-1 e ligante de morte programada-1 (programmed Death-ligand 1, PD-L1) interrompeu ou retardou o crescimento do NSCLC para alguns pacientes. Esses tipos de drogas às vezes são usados para câncer de pulmão de pequenas células quando o primeiro tratamento deixa de funcionar ou se o câncer voltou. Os seguintes tipos de imunoterapia podem ser usados para câncer de pulmão de pequenas células:

• atezolizumabe (Tecentriq), combinado com carboplatina e etoposídeo como tratamento de primeira linha para câncer de pulmão de pequenas células com estágio extenso;

• nivolumabe (Opdivo), se o primeiro tratamento parar de funcionar ou se o câncer tiver retornado;

• pembrolizumabe (Keytruda), se o primeiro tratamento parar de funcionar ou se o câncer tiver retornado;

• pembrolizumabe (Keytruda), se o primeiro tratamento voltou.

diferentes tipos de imunoterapia podem causar efeitos colaterais diferentes. Converse com seu médico sobre os possíveis efeitos colaterais da imunoterapia recomendada. Saiba mais sobre os fundamentos da imunoterapia.

Radioterapia

a radioterapia é o uso de raios-X ou outras partículas com alta potência para destruir as células cancerígenas. Um radioncologista é um médico especializado em administrar radioterapia para tratar o câncer. O tipo mais comum de tratamento com radiação é chamado de radioterapia por feixe externo, que é a radiação administrada de uma máquina externa ao corpo. Um regime, ou programa, de radioterapia, geralmente consiste em um número específico de tratamentos administrados em um determinado período. Isso pode variar de apenas alguns dias de tratamento a várias semanas.

para pessoas com câncer de pulmão de pequenas células em estágio limitado, a radioterapia é combinada com quimioterapia (veja acima). É mais conveniente administrar radioterapia durante o primeiro ou segundo mês de quimioterapia.

em pessoas cujo câncer diminuiu de tamanho após a quimioterapia, a radioterapia na cabeça reduz o risco de o câncer se espalhar para o cérebro. Isso é chamado de radiação craniana profilática (prophylactic cranial irradiation, PCI) e demonstrou prolongar a vida de alguns pacientes.

pessoas com câncer de pulmão de pequenas células em estágio extenso às vezes podem receber radioterapia para tratar a doença residual no tórax.

pessoas com câncer de pulmão de pequenas células que recebem radioterapia, geralmente experimentam fadiga e perda de apetite. Se a radioterapia for administrada no pescoço ou no centro do tórax, os pacientes também podem ter dor de garganta e dificuldade para engolir. Os pacientes também podem observar irritação da pele, semelhante a uma queimadura solar, onde a radiação foi aplicada. A maioria dos efeitos colaterais desaparece pouco tempo após o término do tratamento.

Se a radioterapia irritar ou inflamar o pulmão, os pacientes podem apresentar tosse, febre ou dispneia por meses e às vezes anos após o término da radioterapia. Cerca de 15% dos pacientes contraem essa condição, chamada pneumonite relacionada à radiação. Se leve, a pneumonite relacionada à radiação não requer tratamento e desaparece sozinha. Se grave, um paciente pode precisar de tratamento para pneumonite relacionada à radiação com esteróides, como prednisona (várias marcas registradas). A radioterapia também pode deixar cicatrizes permanentes no tecido pulmonar próximo ao local onde o tumor original estava localizado. Geralmente, as cicatrizes não causam sintomas. No entanto, cicatrizes graves podem levar a tosse permanente e dispneia. Por esse motivo, os radionologistas planejam cuidadosamente os tratamentos usando exames de tomografia computadorizada do tórax para reduzir a quantidade de tecido pulmonar saudável exposto à radiação (veja acima).

Saiba mais sobre o básico da radioterapia.

cirurgia

a cirurgia é a remoção do tumor e de parte do tecido circundante saudável durante uma operação. Um oncologista cirurgião é um médico especializado no tratamento do câncer por cirurgia. No caso do câncer de pulmão, um cirurgião torácico é especialmente treinado para realizar cirurgias de câncer de pulmão.

a cirurgia raramente é empregada para pacientes com câncer de pulmão de pequenas células, e só é considerada para pessoas com doença em estágio muito precoce, como câncer em um pequeno nódulo pulmonar. Nessas situações, a quimioterapia, com ou sem radioterapia, é administrada após a cirurgia (veja acima).

Antes da cirurgia, converse com sua equipe de saúde sobre os possíveis efeitos colaterais da cirurgia específica que você fará. Saiba mais sobre os fundamentos da cirurgia para câncer.

atenção para sintomas e efeitos colaterais

muitas vezes, o câncer e seu tratamento causam efeitos colaterais. Além dos tratamentos destinados a retardar, interromper ou eliminar o câncer, um aspecto importante do tratamento do câncer é aliviar os sintomas e os efeitos colaterais da pessoa. Essa abordagem é chamada de cuidados paliativos ou cuidados de suporte e inclui fornecer suporte ao paciente com suas necessidades físicas, emocionais e sociais.

os cuidados paliativos são qualquer tipo de tratamento que se concentra na redução dos sintomas, na melhoria da qualidade de vida e no apoio aos pacientes e seus familiares. Qualquer pessoa, independentemente da idade ou do tipo e estágio do câncer, pode receber cuidados paliativos. Os cuidados paliativos funcionam melhor quando começam assim que são necessários no processo de tratamento do câncer. Muitas vezes, as pessoas recebem tratamento para o câncer ao mesmo tempo em que recebem tratamento para aliviar os efeitos colaterais. De fato, as pessoas que recebem os dois tratamentos ao mesmo tempo geralmente apresentam sintomas menos graves, melhor qualidade de vida e relatam estar mais satisfeitas com o tratamento.

os tratamentos paliativos variam amplamente e geralmente incluem medicamentos, mudanças nutricionais, técnicas de relaxamento, apoio emocional e outras terapias. Você também pode receber tratamentos paliativos semelhantes aos usados para eliminar o câncer, como quimioterapia, cirurgia ou radioterapia. Converse com seu médico sobre os objetivos de cada tratamento em seu plano de tratamento.

os seguintes tratamentos podem ser administrados para ajudar a aliviar os sintomas do câncer de pulmão de pequenas células:

• O tamanho de um tumor no peito Que sangra ou obstrui as vias pulmonares pode ser reduzido por radioterapia.

• Durante uma broncoscopia (consulte Diagnóstico), as vias pulmonares obstruídas pelo câncer podem ser abertas para melhorar a respiração.

• um cirurgião pode usar um laser para queimar um tumor ou colocar um stent para manter uma via aérea aberta.

• os medicamentos são usados para tratar a dor causada pelo câncer. A maioria dos hospitais e centros de câncer tem especialistas em controle da dor que administram analgésicos, mesmo para dor intensa causada pelo câncer. Muitos medicamentos usados para tratar a dor causada pelo câncer, particularmente a morfina, também podem aliviar a dispneia causada pelo câncer. Saiba mais sobre como controlar a dor causada pelo câncer.

• os medicamentos podem ser usados para suprimir a tosse, abrir as vias aéreas obstruídas ou reduzir as secreções brônquicas.

• prednisona ou metilprednisolona (várias marcas comerciais) podem reduzir a inflamação causada por câncer de pulmão ou radioterapia e melhorar a respiração.

• o oxigênio adicional proveniente de pequenos tanques portáteis pode ajudar a compensar a capacidade reduzida do pulmão de extrair oxigênio do ar.

• existem medicamentos disponíveis para fortalecer os ossos, reduzir a dor nos ossos e ajudar a prevenir futuras metástases ósseas.

• estimulantes do apetite e suplementos nutricionais podem melhorar o apetite e reduzir a perda de peso.

Antes de iniciar o tratamento, converse com sua equipe de saúde sobre os possíveis efeitos colaterais do plano de tratamento específico e das opções de cuidados paliativos. Durante e após o tratamento, certifique-se de informar o seu médico ou outro membro da equipe de saúde se você tiver um problema, para que ele possa ser resolvido o mais rápido possível. Saiba mais sobre cuidados paliativos.

opções de tratamento dependendo do estágio

Para câncer em estágio limitado, o tratamento pode incluir quimioterapia em combinação com radioterapia para tentar curar o câncer. Para o estágio extenso, a quimioterapia sozinha é provavelmente a melhor opção. Saiba mais sobre recomendações para o tratamento do câncer de pulmão de pequenas células em um site web independente da American Society of Clinical Oncology (em inglês).

câncer de pulmão metastático

Se o câncer se espalhar para outra parte do corpo a partir do local de origem, os médicos O chamam de câncer metastático. A maioria dos pacientes que desenvolvem câncer de pulmão de pequenas células metastático deve iniciar o tratamento imediatamente. Converse com seu médico sobre as opções de tratamento disponíveis, incluindo ensaios clínicos, para que você se sinta confortável com o plano de tratamento.seu plano de tratamento pode incluir uma combinação de cirurgia, quimioterapia e radioterapia. A quimioterapia não é tão eficaz quanto a radioterapia ou a cirurgia para tratar o câncer de pulmão que se espalhou para o cérebro. Portanto, o câncer de pulmão que se espalhou para o cérebro geralmente é tratado com radioterapia. A maioria dos pacientes com metástases cerebrais de um câncer de pulmão recebe radioterapia aplicada a todo o cérebro. Esta alternativa pode levar a efeitos colaterais como queda de cabelo, fadiga e vermelhidão do couro cabeludo.

os cuidados paliativos também serão importantes para ajudar a aliviar os sintomas e os efeitos colaterais. A radioterapia ou cirurgia também pode ser usada para o tratamento de metástases que estão causando dor ou outros sintomas. As metástases ósseas que enfraquecem ossos importantes podem ser tratadas com cirurgia e os ossos podem ser reforçados com implantes metálicos.

Para a maioria das pessoas, um diagnóstico de câncer metastático é muito estressante e às vezes difícil de lidar. É aconselhável que você e sua família falem sobre como se sentem com médicos, enfermeiros, assistentes sociais ou outros membros da equipe de saúde. Também pode ser útil conversar com outros pacientes, o que inclui ir a um grupo de apoio.

remissão e a probabilidade de recorrência

uma remissão ocorre quando o câncer não pode ser detectado no corpo e não há sintomas. Isso também pode ser chamado de “sem evidência de doença” (no evidence of disease, NED).
uma remissão pode ser temporária ou permanente. Essa incerteza faz com que muitas pessoas se preocupem com o retorno do câncer. Embora muitas remissões sejam permanentes, é importante conversar com seu médico sobre a possibilidade de o câncer retornar. Compreender o risco de recorrência e as opções de tratamento pode ajudar você a se sentir mais preparado se, de fato, o câncer retornar. Saiba mais sobre como lidar com o medo da recorrência (em inglês).
Se o câncer retorna após o tratamento original, é chamado de câncer recorrente. Pode reaparecer no mesmo local (chamado de recorrência local), nas proximidades (recorrência regional) ou em outro local (recorrência à distância).
Quando a doença reaparecer, um novo ciclo de testes começará novamente para obter o máximo de informações possível sobre a recorrência. Após a realização desses testes, você e seu médico discutirão as opções de tratamento. Muitas vezes, o plano de tratamento inclui os tratamentos descritos acima, como quimioterapia e radioterapia, mas podem ser combinados de forma diferente ou administrados com uma frequência diferente. Seu médico pode sugerir ensaios clínicos que estão estudando novos métodos para tratar esse tipo de câncer recorrente. Seja qual for o plano de tratamento que você escolher, os cuidados paliativos serão importantes para aliviar os sintomas e os efeitos colaterais.

o tratamento para o câncer de pulmão de pequenas células recorrente pode não funcionar bem por muito tempo. Se o tratamento parar de funcionar, é importante conversar com seu médico sobre os próximos passos e os objetivos do tratamento futuro.
pessoas com câncer recorrente geralmente experimentam emoções como descrença ou medo. Você é aconselhado a conversar com a equipe de saúde sobre esses sentimentos e consultar Serviços de apoio que o ajudem a lidar. Saiba mais sobre como lidar com a recorrência do câncer (em inglês).

se o tratamento não funcionar

recuperar do câncer nem sempre é possível. Se o câncer não pode ser curado ou controlado, a doença pode ser chamada de avançada ou terminal.

Este diagnóstico é estressante e, para muitas pessoas, falar sobre câncer avançado é difícil. No entanto, é importante que você mantenha conversas abertas e sinceras com sua equipe de saúde, a fim de expressar seus sentimentos, preferências e preocupações. A equipe de saúde tem como objetivo ajudar, e muitos de seus membros têm habilidades especiais, experiência e conhecimento para fornecer apoio aos pacientes e seus familiares. Garantir que uma pessoa esteja fisicamente confortável e não sinta dor é extremamente importante. é possível que as pessoas com câncer avançado e com uma expectativa de vida inferior a 6 meses queiram considerar os cuidados para doentes terminais. Os cuidados para doentes terminais são projetados para proporcionar a melhor qualidade de vida possível para as pessoas que estão perto do fim da vida. É aconselhável que você e sua família conversem com a equipe de saúde sobre as opções de cuidados para doentes terminais que incluem esses cuidados em casa, em um centro especial de cuidados para doentes terminais ou em outros centros de saúde. Cuidados de enfermagem e equipamentos especiais podem tornar a permanência em casa uma opção viável para muitas famílias. Saiba mais sobre o planejamento do tratamento do câncer avançado.
Após a morte de um ente querido, muitas pessoas precisam de apoio para ajudá-los a lidar com a perda. Saiba mais sobre sofrimento e perda (em inglês).

a próxima seção deste guia é sobre ensaios clínicos. Ele oferece mais informações sobre estudos de pesquisa que se concentram em procurar melhores maneiras de cuidar de pessoas com câncer. Use o menu para escolher uma seção diferente, a fim de ler este guia.