a magnitude do problema

o câncer é a principal causa de morte em todo o mundo. Em 2015, 8,8 milhões de mortes foram atribuídas a esta doença. Os cinco tipos de cancro que causam um maior número de mortes são os seguintes:

• Pulmonar (1,69 milhões de óbitos)
• Hepático (788 000 óbitos)
• colorretal (774 000 óbitos)
• Gástrico (754 000 óbitos)
• mamário (571 000 óbitos)

cuáles quais são as causas do câncer?

o câncer é produzido pela transformação de células normais em células tumorais em um processo em vários estágios que geralmente consiste na progressão de uma lesão pré-cancerosa para um tumor maligno. Essas alterações são o resultado da interação entre os fatores genéticos do paciente e três categorias de agentes externos, a saber:

• carcinógenos físicos, como radiação ultravioleta e ionizante;
• carcinógenos químicos, como amianto, componentes do fumo do tabaco, aflatoxinas (contaminantes dos alimentos) e arsênico (contaminante da água potável), e
• carcinógenos biológicos, como certos vírus, bactérias e parasitas.a OMS mantém uma classificação dos agentes cancerígenos através de um órgão especializado, o Centro Internacional de pesquisas sobre o câncer (CIIC).

  o envelhecimento é outro fator fundamental no aparecimento do câncer. A incidência desta doença aumenta muitíssimo com a idade, muito provavelmente porque se vão acumulando fatores de risco de determinados tipos de câncer. O acúmulo geral de fatores de risco é combinado com a perda de eficácia dos mecanismos de reparo celular que geralmente ocorre com a idade.

  fatores de risco de câncer

  O consumo de tabaco e de álcool, a má alimentação e a inatividade física são os principais fatores de risco de câncer no mundo, e o são também de outras doenças não transmissíveis.

  algumas infecções crônicas particularmente frequentes nos países de renda média e baixa são também fatores de risco para contrair um câncer. Cerca de 15% dos casos de câncer diagnosticados em 2012 foram atribuídos a infecções, especialmente aquelas causadas por Helicobacter pylori, papilomavírus humanos, vírus da hepatite B e hepatite C e vírus Epstein-Barr3.

  os vírus da hepatite B e da hepatite C e alguns tipos de papilomavírus humanos aumentam o risco de contrair câncer de fígado e câncer cervical, respectivamente. Além disso, a infecção pelo HIV aumenta consideravelmente o risco de contrair certos tipos de câncer, como o colo do útero.

  Cómo como você pode reduzir a carga de morbidade do câncer?

  Entre 30 e 50% dos cânceres podem ser evitados. Para isso, é necessário reduzir os fatores de risco e aplicar estratégias preventivas de base científica. A prevenção inclui também a detecção precoce da doença e o tratamento dos doentes. Se forem detectadas a tempo e tratadas adequadamente, as chances de recuperação para muitos tipos de câncer são excelentes.

  modificação e prevenção dos fatores de risco

  a modificação ou prevenção dos principais fatores de risco pode reduzir significativamente a carga de câncer. Estes fatores de risco incluem:

  • consumo de tabaco (cigarros e tabaco sem fumaça);
  • excesso de peso ou obesidade;
  • a má alimentação na qual se ingerem quantidades insuficientes de frutas e hortaliças;
  • a inatividade física;
  • O consumo de bebidas alcoólicas;
  • as infecções genitais por papilomavírus humanos;
  • as infecções pelos vírus das hepatites ou outras infecções oncogênicas;
  • as radiações ionizantes e ultravioleta;
  • a poluição do ar das cidades;
  • a fumaça gerada no meio ambiente famílias pela queima de combustíveis sólidos.

  o tabagismo é o Fator de risco de câncer mais importante, causando cerca de 22% das mortes por câncer no mundo2.

  estratégias preventivas

  Para prevenir o câncer podem ser adotadas as seguintes medidas:

  • evitar, tanto quanto possível, os fatores de risco recém-mencionados;
  • vacinar-se contra os papilomavírus humanos e contra o vírus da hepatite B;
  • controlar os riscos profissionais;
  • reduzir a exposição à radiação ultravioleta;
  • reduzir a exposição à radiação ionizante (por motivos profissionais ou durante a realização de testes de diagnóstico por imagem).

  a vacinação contra os papilomavírus humanos e contra o vírus da hepatite B poderia prevenir 1 milhão de casos de câncer a cada ano3.

  detecção precoce

  a mortalidade por câncer pode ser reduzida se os casos forem detectados e tratados a tempo. As atividades de detecção precoce têm dois componentes:

  diagnóstico precoce

  Se o câncer for diagnosticado precocemente, é mais provável que o tratamento seja eficaz. A probabilidade de sobrevivência aumenta, a morbidade é reduzida e o tratamento é mais barato. O diagnóstico e o tratamento precoces trazem melhorias notáveis na vida dos pacientes.

  o diagnóstico precoce abrange três etapas sucessivas, que devem ser integradas e realizadas oportunamente:

  • conscientização do possível problema de saúde e acesso aos cuidados de saúde;
  • avaliação clínica, diagnóstico e estadiamento;
  • acesso ao tratamento.

  o diagnóstico precoce é útil em todas as situações para a maioria dos tipos de câncer. Quando a doença é diagnosticada em estágio avançado, nem sempre é possível administrar um tratamento curativo. No entanto, é possível desenvolver programas que permitam reduzir os atrasos e os obstáculos que impedem a prestação de serviços de diagnóstico e tratamento adequados.

  a triagem

  o objetivo da triagem ou triagem sistemática é encontrar anormalidades indicativas de um câncer ou de uma lesão pré-cancerosa quando não produziu sintomas, a fim de diagnosticar e tratar prontamente a doença.

  os programas de rastreio podem ser muito eficazes para certos tipos de cancro se seleccionarem e utilizarem os testes apropriados, se aplicarem paralelamente outras medidas no contexto da detecção e se garantir a qualidade das intervenções. Em geral, os programas de triagem são intervenções de saúde pública muito mais complexas do que o diagnóstico precoce.

  Aqui estão alguns exemplos de métodos de triagem:

  • a inspeção visual com ácido acético para detectar o câncer do colo do útero em ambientes com poucos recursos;
  • Os testes de triagem para papilomavírus humanos que podem causar câncer do colo do útero;
  • a citologia vaginal para o rastreamento do câncer do colo do útero em ambientes com; e
  • mamografia para triagem de câncer de mama em ambientes de alta renda.

  tratamento

  o diagnóstico correto do câncer é essencial para poder prescrever um tratamento adequado e eficaz, porque cada tipo de câncer requer um protocolo específico que pode abranger uma ou mais modalidades, como cirurgia, radioterapia ou quimioterapia. O primeiro passo importante é determinar os objetivos do tratamento ou cuidados paliativos. Os serviços médicos oferecidos devem ser integrados e centrados nas pessoas. O objetivo principal é curar o câncer ou prolongar, tanto quanto possível, a vida do paciente. Outro objetivo importante é melhorar a qualidade de vida do doente, o que pode ser alcançado oferecendo-lhe cuidados paliativos e apoio psicossocial.

  possibilidades de cura de certos tipos de câncer quando detectados precocemente

  alguns dos tipos de câncer mais frequentes, como o de mama, o cervicouterino, o bucal ou o colorretal, têm taxas de cura elevadas quando detectados precocemente e tratados de acordo com práticas corretas.

  chances de cura de outros tipos de câncer

  as taxas de cura de outros tipos de câncer, como leucemias e linfomas infantis ou seminomas, também são elevadas se tratadas adequadamente, mesmo que as células cancerígenas se espalhem para outras partes do corpo.

  cuidados paliativos

  a finalidade dos cuidados paliativos não é curar o câncer, mas aliviar os sintomas que causa e melhorar a qualidade de vida dos pacientes e de suas famílias. Eles podem ajudar os doentes a viver mais confortavelmente e são uma necessidade humanitária urgente para as pessoas em todo o mundo que sofrem de câncer ou outras doenças crônicas mortais. Estes cuidados são necessários sobretudo nos lugares onde há uma grande proporção de pacientes cuja doença se encontra em fase avançada e que têm pouca probabilidade de se curar.os cuidados paliativos podem aliviar os problemas físicos, psicossociais e espirituais de mais de 90% dos pacientes com câncer avançado.

  estratégias de cuidados paliativos

  estratégias eficazes de saúde pública que abrangem cuidados fora dos centros de saúde e em casa são essenciais para oferecer serviços de cuidados paliativos e de alívio da dor que possam ajudar os doentes e suas famílias em ambientes com poucos recursos.o tratamento da dor moderada a intensa causada pelo câncer, que afeta mais de 80% dos pacientes oncológicos em fase terminal, requer obrigatoriamente uma melhora do acesso ao tratamento com morfina por via oral.

  resposta da OMS

  Em 2013, a OMS lançou o plano de ação global para a prevenção e controle de doenças não transmissíveis 2013-2020, que visa reduzir em 25% a mortalidade prematura causada por câncer, doenças cardiovasculares, diabetes e doenças respiratórias crônicas até 2025.

  • Plano de ação global para a prevenção e controle de doenças não transmissíveis 2013-2020 – em inglês

  a OMS e o Centro Internacional de pesquisa sobre o câncer colaboram com outras organizações que fazem parte da equipe Interinstitucional das Nações Unidas sobre prevenção e controle de doenças não transmissíveis e com outros parceiros, a fim de:

  • aumentar o compromisso político com a prevenção e o tratamento do câncer;
  • coordenar e realizar pesquisas sobre as causas do câncer e os mecanismos da carcinogenicidade no ser humano;
  • fazer um acompanhamento da carga de câncer (como parte do trabalho da iniciativa mundial para a elaboração de registros oncológicos);
  • determinar quais são as estratégias prioritárias para prevenir e tratar o câncer;
  • gerar novos conhecimentos e divulgar os existentes, a fim de facilitar a aplicação de métodos de tratamento do câncer baseados em dados científicos;
  • elaborar normas e instrumentos para orientar o planejamento e a execução das intervenções de prevenção, diagnóstico precoce, tratamento, cuidados paliativos e atenção aos sobreviventes da doença;
  • facilitar a formação de amplas redes mundiais, regionais e nacionais de Associados e especialistas no tratamento do câncer;
  • fortalecer os sistemas de saúde locais e nacionais para que prestem serviços assistenciais e curativos aos doentes oncológicos;
  • liderar a ação global e prestar assistência técnica para ajudar os governos e seus associados a desenvolver e manter programas sustentáveis e de qualidade contra o câncer cervical; e
  • prestar assistência técnica para a transferência rápida e eficaz das melhores práticas para os países em desenvolvimento.

  referências

  1Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C et al. GLOBOCAN 2012 v1. 0, incidência e Mortalidade do Câncerworldwide: IARC CancerBase não. 11
  Lyon, France: Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer; 2013.

  2gbd 2015 factores de risco colaboradores. Global, regional e nacional comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lanceta. 2016 Out; 388 (10053):1659-1724.

  3Plummer m, de Martel C, Vignat J, Ferlay J, Bray F, Franceschi S. Global burden of cancers atribuible to infections in 2012: a synthetic analysis. Saúde Lancet Glob. 2016 Set; 4(9):e609-16. doi: 10.1016 / S2214-109X(16)30143-7.

  4Stewart BW, Wild CP, editors. World cancer report 2014
  Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2014.

  5global Initiative for Cancer Registry Development. International Agency for Research on Cancer Lyon: France.