biomecânica de procedimentos de capsulorrefia dos ombros

capsulorrefia não-anatómica procedimentos e reconstruções utilizados para tratar a instabilidade dos ombros criam alterações mecânicas na articulação glenoumeral que levam a uma eventual artrose. Os procedimentos capsulorrefios atuais evoluíram para restaurar a anatomia normal e estimularam pesquisas anatômicas relevantes. A análise da inserção subescapularis demonstrou uma inserção tendinosa superior e uma inserção muscular inferior com a cápsula glenoumeral inferior consistentemente localizada abaixo da inserção muscular do subescapularis. Além disso, foram identificados dois tipos de ligações capsulares inferiores. A inserção capsular anterior pode bifurcar em uma dobra interna superior adjacente à cartilagem articular e uma dobra externa inferior no pescoço cirúrgico humeral. Alternativamente, a cápsula pode inserir sobre uma área larga no pescoço cirúrgico. Portanto, liberar a porção muscular da subescapularis e ambas as dobras capsulares ou toda a inserção capsular larga aumenta o deslocamento adequado da cápsula durante os procedimentos capsulorráficos de base lateral. Estudos biomecânicos permitem o estudo direto dos diferentes parâmetros envolvidos nos procedimentos capsulorrhaphy, e vários estudos recentes melhoraram nossa compreensão. Procedimentos de aperto Anterior, como o procedimento Putti-Platt ou Magnuson-Stack, bem como um reparo Bankart apertado, resultam em uma perda de rotação externa e elevação máxima. Além disso, este tipo de intervenção operativa cria maiores cargas articulares posteriores e subluxação anormal da cabeça do úmero posterior, levando a dor e artrose. Os procedimentos de capsulorrefia anatômica produzem mecânica articular mais normal. Estudos atuais e futuros irão avaliar novas técnicas artroscópicas capsulorrhaphy.

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