cataratas são áreas turvas na lente dentro do olho – o que normalmente é claro – causando visão turva ou obscurecida que pode resultar em comportamento assustador ou comprometido. Se o seu cavalo está aflito, quais são as suas opções?quando ouve o termo catarata, deve pensar nele como uma queixa humana geriátrica. Na verdade, as cataratas podem afetar cavalos (e humanos) de todas as idades, roubando o sofredor da visão.uma catarata é qualquer área na lente do olho que se tornou turva ou opaca. Cataratas podem ser grandes ou pequenas, e visão obscura em vários graus. Em um olho saudável, a lente transparente trabalha com a córnea para refractar a luz e focar as imagens na retina. Capaz de mudar de forma para acomodar esta tarefa, a lente é feita de uma substância gelatinosa e é suspensa por ligamentos, que são ligados aos músculos ciliares. Quando as Cataratas estão presentes, a função da lente pode ser interrompida e a visão alterada.o que causa Cataratas?os cavalos podem nascer com cataratas ou desenvolvê-las ao longo do tempo. Cataratas congênitas (presentes no nascimento) são comuns em potros, enquanto Cataratas juvenis são menos comuns. As cataratas podem desenvolver-se em cavalos maduros e as Cataratas senis verdadeiras estão mais frequentemente presentes em cavalos com mais de 20 anos de idade.pode também haver um componente hereditário para o desenvolvimento de Cataratas, com algumas raças sendo mais propensas do que outras. Além disso, cataratas podem formar-se como resultado de lesão no olho ou outros desequilíbrios no corpo. Cataratas adquiridas são muito mais comuns do que herdadas, e podem se desenvolver por uma série de razões, de acordo com Dr. Marnie Ford, Da Pacific Animal Eye Speciality Services, um oftalmologista veterinário certificado pelo Conselho com sede na Colúmbia Britânica. Ela observou que vários traumas, incluindo contusão ou lesão penetrante, luxação da lente ou subluxação (deslocação ou deslocamento parcial da lente), nutrição, radiação, toxicidade ou inflamação podem causar Cataratas adquiridas.em alternativa, uma catarata pode estar presente como um componente numa colecção de anomalias associadas a malformações oculares, tais como microftalmia ou olhos pequenos.”
Dr. Ford adverte contra a criação de cavalos com cataratas herdadas. Cataratas herdadas dominantes têm sido relatadas cavalos belgas e puros-sangues, e cegueira lunar tem sido documentada mais comumente na raça Appaloosa. Morgans também têm Cataratas menores e não progressivas que não interferem com a visão.
“Esta lista de raças não é inclusiva, como outras raças podem desenvolver cataratas herdadas e é prudente assumir que todas as cataratas que se desenvolvem sem uma causa subjacente conhecida a ser herdada.”
identificação & diagnóstico
alterações comportamentais podem ser um sinal de deficiência visual. Um cavalo que começa a ficar assustado ou tímido de forma incaracterística ou mostra relutância em realizar tarefas deve ter um exame aos olhos, que pode revelar uma mancha branca visível dentro do espaço pupilar normalmente Preto. A presença de uma catarata também pode fazer com que o cavalo se encolhe em luz brilhante.
Dr. Ford disse diagnóstico pode ser ajudado imensamente se o proprietário é capaz de fornecer antecedentes em relação a qualquer história anterior de condições oculares ou lesões e informações sobre o início e taxa de formação.para as Cataratas adquiridas, o Dr. Ford sublinhou que o tratamento precoce é a chave. “O tratamento precoce destina-se a reduzir a inflamação ocular que pode resultar na formação de Cataratas”, disse ela. “É necessária uma avaliação veterinária precoce para um olho que tenha sido contundido ou perfurado.”Ela acrescentou:” Se um animal tem estado sistemicamente doente, também pode exigir terapia anti-inflamatória para minimizar o desenvolvimento da formação de Cataratas.”
Dr. Ford explicou que três aspectos gerais são usados para classificar a gravidade das Cataratas: o grau de envolvimento da lente, a localização dentro da lente e a idade no início.
uma classificação progressiva é usada para identificar o grau de envolvimento da lente. Incipiente denota o menor grau, seguido progressivamente pela imaturidade, maturidade e hipermatura. A taxa de progressão pode variar dependendo se a catarata é herdada ou adquirida.”as Cataratas incipientes são pontos muito pequenos na lente, como sal e Pepper flecks em um prato de jantar”, disse o Dr. Ford. “A menos que numerosos, estes raramente afetam a visão ou o desempenho do animal, e raramente requerem remoção.
“uma catarata imatura varia em tamanho de uma opacidade focal muito pequena a uma opacidade focal grande, ou até mesmo a uma densidade difusa fina. Se o fundus, que é a parte de trás do olho e inclui a retina, vasos sanguíneos da retina e cabeça do nervo óptico, pode ser visto através ou em torno da catarata, a catarata é classificada como imaturo. É como olhar para uma fina camada de gelo cobrindo um lago raso de um helicóptero. O piloto ainda seria capaz de ver o fundo do lago – ou fundus-através do gelo fino.
” uma opacidade completa da lente de catarata madura, ou, para usar novamente a analogia do lago, todo o lago está congelado e o piloto não consegue ver o fundo.
” uma catarata hipermatura já foi madura, mas, com o envelhecimento da lente, começa a quebrar, ou, as bordas do lago congelado começam a derreter. é muito difícil e a cápsula de Lente Clara está enrugada. A visão não é normalmente restaurada por ruptura.”
a localização de uma catarata é importante de notar para o propósito de comparação em uma data posterior, mas também pode apresentar pistas sobre o tipo de catarata está presente. “A localização da formação de Cataratas pode às vezes ser associada com a natureza da formação, como se ela é congênita ou adquirida”, explicou Dr. Ford. “A notação de uma apresentação bilateral versus unilateral é importante, uma vez que a maioria das Cataratas adquiridas será unilateral, enquanto a maioria das Cataratas herdadas são bilaterais.nem todas as Cataratas herdadas se desenvolvem na juventude. Algumas Cataratas herdadas são conhecidas por começar a desenvolver-se em animais maduros. “Informações sobre a idade de início podem ajudar a compreender o prognóstico”, disse o Dr. Ford. “Ao contrário dos potros, os animais mais velhos são muitas vezes propriedade de várias pessoas, por isso as suas histórias – médicas e físicas – são muitas vezes pouco claras, deixando o potencial para trauma anterior ou doença menos certo. Conhecer a idade do início da catarata, especialmente se bilateral e simétrico, pode ajudar a concluir um diagnóstico de herdado vs adquirido.
A cirurgia é a única opção
o Dr. Lynne Sandmeyer é um oftalmologista veterinário certificado pelo Conselho e um professor de Oftalmologia Veterinária no Western College of Veterinary Medicine na Universidade de Saskatchewan, onde ela contribui para serviços clínicos, ensino e pesquisa. Ela explicou que não há solução médica para Cataratas, tornando a remoção cirúrgica a única opção de tratamento para cavalos com deficiência visual devido a Cataratas.vários fatores tornam um cavalo adequado para a cirurgia e podem ajudar a prever o resultado ou determinar o nível de reabilitação que pode ser esperado. “Uma história completa e avaliação do potencial visual e de saúde geral do olho são fundamentais”, disse o Dr. Sandmeyer. Isto é feito através de uma avaliação da estrutura ocular com um exame ocular completo, ultrassom ocular, e avaliação da função retiniana através de eletroretinografia .”a saúde geral do animal e a capacidade de se submeter a anestesia geral com segurança também é importante. Todos os candidatos potenciais devem ter um exame físico completo e pré-anestésico exame completo de sangue feito.Finalmente, é vital que a personalidade e Temperamento do animal sejam avaliados. A aplicação frequente de múltiplas mediações oculares é necessária durante várias semanas após a cirurgia e é necessária uma reavaliação frequente do animal. Cavalos incontroláveis são pobres candidatos a cirurgia. Se a terapia não puder ser administrada como indicado, o animal tem maior probabilidade de desenvolver complicações graves. Além disso, cavalos mal gerenciáveis podem ser propensos a lesões oculares pós-operatórias ou lesões para aqueles que fornecem a terapia.a cirurgia da catarata é mais frequentemente realizada em potros com cataratas congênitas ou cavalos com cataratas grandes o suficiente para afetar atividades regulares. “Se o olho tem uma anatomia normal e uma retina funcional, há um potencial razoável para a visão após a cirurgia da catarata”, explicou o Dr. Sandmeyer.não se recomenda cirurgia de catarata em cavalos com doença ocular concomitante, tais como glaucoma, descolamento da retina ou degeneração da retina. Se existir uma condição dolorosa e ofuscante, então deve ser considerada a terapia cirúrgica , como a enucleação, ou um procedimento semelhante de salvamento cosmético.”
O principal objetivo da cirurgia da catarata é fornecer um eixo claro para a luz passar da córnea para a retina, disse o Dr. Sandmeyer. “Para explicar os detalhes da cirurgia, requer – se uma compreensão básica da anatomia da lente. A lente é uma estrutura biconvexa constituída por uma cápsula elástica externa, que é suspensa dentro do olho por múltiplos ligamentos que se ligam no Equador da lente aos processos ciliares que são posicionados atrás da íris.
“O objetivo da cirurgia de catarata é para remover o material da lente, enquanto deixando intacta a cápsula da lente, que atua como um “saco vazio” para que uma prótese para a lente pode ser colocado e mantido. A função da lente protética é focar a luz na retina de tal forma que a imagem vista seja clara e afiada.uma vez que o cavalo está sob anestesia geral, o próprio olho é preparado para cirurgia. Antibióticos e vários anti-inflamatórios sistêmicos e tópicos são dados além de gotas que agem para dilatar a pupila. Os pêlos e pestanas das pálpebras são removidos e a área circundante é limpa e rodeada de cortinas estéreis para reduzir a contaminação bacteriana. Uma vez que o cavalo é colocado sob o microscópio de operação, Dr. Sandmeyer começa com uma incisão córnea.
“O olho é mantido inflado com um líquido viscoelástico transparente”, explicou ela. “Uma abertura circular na frente da cápsula da lente é feita, chamada de capsulotomia, incitando, agarrando e rasgando a cápsula de uma maneira precisa. Isto permite o acesso ao material da lente e à catarata.
” The phacoemulsification instrument then enters the eye and the surgeon uses this to systematically remove the cataract by breaking it into smaller pieces. Phacoemulsification uses ultrasom energy to break up the lens material and simultaneously aspirate this material from the eye. Quando o material da lente foi completamente removido do saco capsular, a lente protética é inserida através da capsulotomia e é mantida no lugar pela cápsula restante.”a incisão da córnea é então suturada com suturas minúsculas e absorvíveis, e um pequeno retalho de conjuntiva pode ser suturado sobre a incisão como protecção extra.se for realizada uma cirurgia bilateral, o animal é reposicionado para ter acesso ao outro olho e o procedimento é repetido.”
potenciais complicações & recuperação
várias complicações podem surgir durante ou após a cirurgia que representam uma ameaça para a recuperação bem sucedida ou visão totalmente reparada. “Durante a cirurgia, pode ocorrer hemorragia intra-ocular, o que complica a visualização”, disse o Dr. Sandmeyer. “Lágrimas no aspecto posterior da cápsula da lente podem ocorrer, resultando em queda de fragmentos da lente na parte de trás do olho. Estas lágrimas podem impedir a colocação de uma lente protética e fragmentos de lentes largadas podem aumentar as chances de inflamação pós-operatória e descolamento da retina.as complicações após a cirurgia da catarata incluem ruptura incisional, ulceração da córnea , pressão intra-ocular elevada, descolamento da retina e infecção intra-ocular. Complicações como ruptura incisional e ulceração da córnea podem requerer cirurgia adicional para reparação. Outros, tais como descolamento da retina, glaucoma e infecção intra-ocular, muitas vezes resultam em perda de visão e, possivelmente, a necessidade de remover o globo ou realizar um procedimento de salvamento cosmético.”se a recuperação da anestesia geral correr como planeado, os proprietários podem esperar que o cavalo permaneça hospitalizado sob vigilância apertada durante dois ou mais dias após a cirurgia da catarata. Recomenda-se geralmente que, após a descarga, o cavalo permaneça em repouso e que o exercício se limite a caminhar à mão durante três semanas após a cirurgia.
além de antibióticos orais e medicamentos anti-inflamatórios, Dr. Sandmeyer disse que, embora os tratamentos variam dependendo do cirurgião, uma combinação de gotas para os olhos, vai ser prescrito durante várias semanas após a cirurgia e pode incluir tópica de antibióticos, anti-inflamatórios cai, cai para dilatar a pupila e cai para reduzir a pressão intra-ocular.
um sistema de lavagem sub-palpebral é geralmente colocado para ajudar a terapia e ajuda no fornecimento de tratamentos pós-operatórios, ajudando a evitar o ressentimento de um cavalo de administração frequente de colírio. “O sistema consiste de um tubo longo, uma das extremidades do qual contém uma placa de pé ou flange que é fixado sob a pálpebra no saco conjuntival”, explicou Dr. Sandmeyer. “O tubo é passado através da pálpebra superior ou inferior, como um piercing, e estendido para baixo do pescoço, onde pode ser ligado à crina. Ele permite a injecção dos medicamentos para o olho na extremidade distal do tubo e isso significa que o olho não precisa ser tocado para administrar os medicamentos.”
Dr. Sandmeyer disse que a incisão requer cerca de três semanas para curar totalmente e, inicialmente, é mantida unida por suturas córneas sozinho. “Estes vão gradualmente dissolver-se à medida que a incisão cicatriza e durante este período de cura pode haver algum crescimento vascular no local da incisão, disse ela.”Se um enxerto conjuntival é colocado sobre a incisão este processo pode não ser visível. Haverá uma cicatriz na incisão ou no local do enxerto a longo prazo, mas isso tende a ser na córnea periférica e não afeta a visão.”
Dr. Sandmeyer advertiu os proprietários para esperar inflamação dentro do olho, referido como uveíte, bem como edema da córnea, ou fluido na córnea, ambos os quais vão diminuir ao longo do tempo e são tratados com medicamentos anti-inflamatórios tópicos e sistêmicos.os exames de seguimento são recomendados uma semana, três semanas, seis semanas e seis meses após a cirurgia, e anualmente a partir daí.
efeito sobre o desempenho
Dr. Ford disse que a capacidade de um cavalo para executar pode ser limitada após um diagnóstico de catarata. “Se uma catarata é madura e bilateral, a carreira de desempenho desse animal acabou”, disse ela. “Isso é baseado na suposição de que a carreira de performance do animal era de um padrão atlético que exigia reflexos visuais agudos.
” uma catarata incipiente ou imatura pode não significar o fim de uma carreira de desempenho, uma vez que estas classificações variam na quantidade de envolvimento das Lentes e, como tal, na quantidade de visão útil restante.
“Sem remoção de Cataratas, novamente, dependendo da quantidade de visão que resta, o futuro do cavalo pode ser limitado a passeios de trilha ou a um animal de pastagem. Qualquer cavalo com deficiência visual é considerado inseguro para montar e só deve ser feito por um motociclista informado e capaz.”
Dr. Sandmeyer acrescentou: “Há muitos relatos anedóticos sugerindo que a visão dos cavalos após a cirurgia da catarata é funcionalmente normal. Os proprietários relatam que os animais estão sendo usados regularmente para equitação de prazer e realização de trabalhos como roping, corrida de barris e polo. No entanto, continua a ser um debate ético entre os veterinários sobre se estes cavalos podem ser considerados seguros para montar e trabalhar.
“A avaliação da literatura mostra que o resultado visual é inicialmente bom após a cirurgia da catarata, mas reduz ao longo do tempo. As Cataratas em si são visualmente deficientes e a cirurgia da catarata continua a ser a única oportunidade de recuperação visual. À medida que a tecnologia e as técnicas cirúrgicas evoluem, a acuidade visual e o resultado a longo prazo após a cirurgia podem melhorar.”
