artropatia de Charcot, também chamado de Charcot conjunta ou neuropática comum, é uma progressiva músculo-esqueléticas transtorno caracterizado pelo conjunto subluxação, fraturas patológicas, e debilitantes deformidades. Não tratada, esta condição resulta em ciclos de destruição progressiva do osso e tecidos moles nas articulações de suporte de peso. A artropatia Charcot pode ocorrer em qualquer articulação do corpo, mas mais comumente ocorre no pé e tornozelo. Qualquer doença que provoque neuropatia sensorial ou autónoma pode provocar artropatia Charcot, enquanto a diabetes mellitus é a principal causa actual.

Fisiopatologia

artropatia de Charcot resultados mais prováveis como uma combinação dos dois seguintes teorias:

Neurotraumatic Teoria

O processo começa com uma despercebido trauma ou lesão de uma insensata comum. A neuropatia sensorial torna o paciente inconsciente da destruição óssea que ocorre com a ambulação. Este microtrauma leva à destruição progressiva e danos nos ossos e articulações.

teoria Neurovascular

a condição subjacente conduz ao desenvolvimento de neuropatia Autónoma, fazendo com que a extremidade receba um aumento do fluxo sanguíneo. Isto resulta num desfasamento na destruição e síntese óssea, levando à osteopenia. fases de artropatia Charcot propostas por Eichenholtz em 1966: desenvolvimento – inflamação e visibilidade radiográfica das alterações. Possível formação de detritos, fragmentação, subluxação, deslocação e distensão.inflamação diminuída pela Coalescência. Absorção de detritos e fusão de fragmentos. A progressão abranda e as transições para a remodelação.remodelação-remodelação e consolidação. A deformidade estrutural está provavelmente presente e pode levar a ruptura da pele, infecção e amputação.

Causas e Fatores de Risco

• Diabetes mellitus neuropatia
• Alcoólicas neuropatia
• cp
• Lepra
• Sífilis
• lesão da medula Espinhal
• Mielomeningocele
• Siringomielia
• Intra-articular injeções de esteróides
• insensibilidade Congênita à dor

Incidência

• Estimativas de população atingida por artropatia de Charcot gama de .1% para 13%
• acometimento Bilateral ocorre em menos de 10% dos pacientes
• Recorrência ocorre em menos de 5% dos pacientes
• Pacientes com diabetes e de Charcot são 7 vezes mais probabilidade de ter uma amputação do que aqueles com diabetes
• Pacientes com diabetes, Charcot, e uma úlcera são 12 vezes mais probabilidade de se obter uma amputação do que aqueles com diabetes

Sintomas

• a Dor ocorre em aproximadamente 75% dos pacientes

Sinais e Testes

• Leve a grave inchaço, dependendo do estágio
• Eritema
• Aumentada da pele temperatura (3 a 7 graus celsius)
• -X de tórax pode revelar a reabsorção óssea e alterações degenerativas na articulação
• Osso ou biópsia sinovial pode ser necessário diferenciar artropatia de Charcot de osteomielite

Tratamento

Embora o tratamento cirúrgico é uma opção de tratamento é essencialmente nonoperative. O tratamento conservador da artropatia de Charcot baseia-se na interrupção da fase destrutiva da progressão e, em seguida, proteger e apoiar as articulações durante todo o processo de cura. Os planos de tratamento podem ser divididos em duas fases, aguda e pós-aguda.:

fase aguda do tratamento (início até Charcot estar inactivo, 3-6 meses após o início)

imobilização para prevenir a destruição. Os métodos de imobilização incluem:

• vazamento total de contacto
• Metal ou plástico imobilizando AFOs (pode prolongar o tempo de cura)

redução do stress na articulação para permitir uma cicatrização mais rápida. Os métodos de redução do Stress incluem::suporte de peso parcial com dispositivos de assistência suporte de peso completo (Pode prolongar o tempo de cicatrização) fase de tratamento pós-aguda (fim da fase aguda até 1-2 anos após o início)

após a fase aguda de tratamento, é necessário proteger o pé durante todo o restante do processo de cicatrização. Os métodos de protecção incluem::

• Charcot restrição órteses walker (CORVO)
• Patelar, tendão de rolamento AFO
• Duplo vertical de metal AFO
• Acomodatícia calçado com sola rígida e hastes
• Rocker fundos para aliviar o stress no úlceras plantares
• Acomodatícia pé órteses para proteger insensata pés