existe uma razão para os doentes pararem de se ajoelhar após uma substituição parcial do joelho (PKR)? Se houver, médicos e Fisioterapeutas não conseguiram encontrá-lo. E sem a capacidade de se ajoelhar, as actividades diárias podem tornar-se bastante restritas.neste estudo, os fisioterapeutas descrevem como recuperar esta habilidade. De acordo com testes pré-operatórios, muitos pacientes foram incapazes de se ajoelhar antes da cirurgia do joelho. Ainda mais tiveram de desistir depois da cirurgia. Os pacientes deram muitas razões diferentes para a incapacidade de se ajoelhar. Estes incluíram a colocação da cicatriz, perda de movimento do joelho (ou outra articulação), dor e dormência da pele.
os terapeutas decidiram tentar uma intervenção pós-operatória de seis semanas para melhorar ou restaurar o ajoelhamento após PKR. Eles incluíam Educação, Conselhos, garantias e instruções específicas para ajoelhar-se.todos os doentes foram observados uma vez para uma visita de intervenção de seguimento aproximadamente seis semanas após a operação PKR. Todos tinham a substituição parcial do joelho Oxford® da Biomet Ortopedia. Este implante parcial no joelho foi aprovado pela primeira vez para uso nos Estados Unidos pela Food and Drug Administration em 2004. Desde então, tornou-se cada vez mais popular.foi concebido para reparar apenas o lado medial do joelho (lado mais próximo do outro joelho). Cerca de um em cada quatro doentes com osteoartrite tem artrite no joelho limitada, conhecida como artrite no compartimento medial. Uma substituição parcial do joelho substitui apenas um lado da articulação do joelho. Uma substituição total do joelho remove todas as superfícies das articulações do joelho.algumas vantagens da substituição parcial do joelho Oxford® são que ele remove muito menos osso e cartilagem do que uma substituição total do joelho. O implante é muito menor do que um implante total no joelho. E o joelho é menos doloroso depois, tornando a recuperação muito mais rápida.ao manter todas as partes não danificadas, a articulação pode dobrar-se e funcionar de forma mais natural em comparação com a substituição total do joelho. Em teoria, ajoelhar deve ser possível quando pode não ser permitido com outros tipos de implantes.os doentes foram aleatoriamente divididos em dois grupos.: aqueles que receberam educação e instrução ajoelhada (grupo 1) e aqueles que receberam as instruções de acompanhamento de rotina (grupo de controle).antes da cirurgia, todos completaram a Pontuação Do Joelho de Oxford (OKS) e tiraram uma fotografia digital do joelho. The Oxford Knee Score is a self-report survey that specifically asks about kneeling. Não houve diferença na capacidade de ajoelhar-se entre os dois grupos antes da cirurgia. A fotografia forneceu um registo da posição da cicatriz e da dormência (desenhado com marcadores). A distância de movimento do joelho foi registada com o grau mais próximo.foi dito aos doentes do grupo ajoelhado que podiam ajoelhar-se sobre o implante sem lhe causar qualquer dano. O terapeuta mostrou-lhes como se ajoelhar em um tapete macio usando apoio do Braço para ajudar a levantar e descer. Ajoelhou – se foi feito em ambos os joelhos. O terapeuta ofereceu feedback sobre postura e alinhamento adequados e respondeu a todas as perguntas que os pacientes tinham. A flexão limitada do joelho impediu que se sentasse de costas completamente nos calcanhares.na visita de acompanhamento de um ano, um fisioterapeuta reavaliou todos em ambos os grupos. O terapeuta não sabia quem estava no grupo de intervenção ou quem estava no grupo de controle.ambos os grupos melhoraram na sua capacidade de se ajoelharem. O grupo de controle que recebeu cuidados de rotina provavelmente fez progressos na ajoelhação por causa da melhoria da função e alívio da dor após a cirurgia. No entanto, os resultados mostraram uma melhoria muito maior na ajoelhação para o grupo de Intervenção em comparação com o grupo de controle.este foi o primeiro estudo publicado sobre o treino de doentes para se ajoelharem após uma substituição parcial do joelho. Ajoelhar é importante para manter o nível de atividade e a função geral. Sem a capacidade de levantar e descer (ou entrar e sair de uma posição ajoelhada), os adultos mais velhos não têm como levantar-se do chão após uma queda. As tarefas domésticas podem ser mais difíceis quando ajoelhar não é mais possível. E os pacientes que não podem ajoelhar-se durante os serviços religiosos podem optar por não participar, limitando assim a sua vida social e reduzindo a sua qualidade de vida.os autores concluem que a educação e a intervenção supervisionada após uma substituição parcial do joelho podem fazer a diferença. Praticar ajoelhar-se (abaixar-se e levantar-se) sob a orientação de um fisioterapeuta foi muito útil para restaurar esta habilidade valiosa.
não havia ligação entre a posição da cicatriz, dormência e alcance de movimento e uma mudança na capacidade de ajoelhar. A sensibilidade do joelho perto da área ajoelhada devido a lesões nervosas foi desagradável, mas não afectou a capacidade ajoelhada. Parece que os principais fatores foram reduzir o medo e fornecer direção sobre como se ajoelhar com segurança e facilidade.apesar da flexão do joelho ser necessária para começar a ajoelhar-se, o intervalo de movimento do doente não foi significativamente diferente antes e depois da cirurgia. Este achado sugere que uma perda de movimento não é a razão pela qual os pacientes não podem ou não se ajoelhar após a reposição parcial do joelho. E problemas em outras articulações não eram uma barreira para ajoelhar-se. Paciente com artrite em outras articulações relatou ser capaz de se ajoelhar usando as sugestões do terapeuta.dados os resultados deste estudo, os autores recordam-nos que apenas foram incluídos doentes com um RCP de Oxford. Os bons resultados precisam ser testados e reproduzidos em pacientes com outros tipos de implantes. Estudos adicionais podem encontrar mais de um possível Padrão de ajoelhamento que poderia ser integrado no programa de reabilitação.Cathy Jenkins, BSC, MCSP, SRP, et al. Após a substituição parcial do joelho, os pacientes podem ajoelhar-se, mas precisam de ser ensinados a fazê-lo: um ensaio controlado aleatorizado e sem ocultação. Em Fisioterapia. Setembro de 2008. Volume. 88. No. 9. Pp. 1012-1021.
