relatório de patologia:
macroscopia: “cólon direito”. Hemicolectomia direita com íleo terminal e intestino grosso/ceco. O apêndice é aderente ao ceco. A meio da amostra, no ceco e no apendicular orifício, há uma circunferencial e stenosing pálido tan lesão de medição de 100 (em circunferência) x 80 x 20 mm (profundidade). A lesão é de 50 mm a partir da extremidade proximal da margem e 75 mm da porção distal da margem de ressecção. A lesão estende-se até à gordura mesentérica e está a 10 mm da superfície serosal. Adjacente à lesão, no interior da gordura mesentérica, existe uma área nodular de tecido varigado (amarelo/cinzento/creme) que mede 60 x 55 x 45 mm, o que pode representar a extensão do tumor. Estende-se até a superfície serosal abut e está a 5 mm da margem mesentérica cirúrgica. Neste caso, existe uma área de tecido homogéneo creme de 6 mm. o apêndice parece estar envolvido com tumor no orifício, com o corpo aderente a mostrar tecido firme em torno do creme. O restante da mucosa dentro do intestino delgado e grande parece bronzeado. Um total de 15 gânglios linfáticos potenciais são identificados até 10 mm. margem distal verde encravada e margens proximais pretas, amarelo na margem cirúrgica mesentérica e azul na superfície serosal.Microscopia: as secções do tumor macroscopicamente descrito mostram um adenocarcinoma invasivo mal diferenciado com morfologia variável. Superficialmente, o tumor é composto por células atípicas com uma razão nuclear para citoplasmática aumentada, núcleos moderadamente pleomórficos aumentados com cromatina granular e nucleoli dispostos em trabeculae fina compacta. Nos aspectos mais profundos, o tumor apresenta formação frequente de glândulas e é composto por células colunares a cuboidais com núcleos hipercromáticos. Nestas regiões, há abundante produção de mucina e uma ampla área central de necrose. O tumor infiltra-se extensivamente nos tecidos pericólicos e mina a serosa com uma ruptura focal da serosa. Dentro do ceco, o tumor rodeia o orifício do apêndice com formação subjacente de abcesso circundante. Um nódulo tumoral isolado está presente adjacente à muscularis propria do intestino delgado, no entanto a invasão ileal definitiva não é identificada. Existe uma extensa invasão linfovascular envolvendo veias Intramuros e extramurais e uma invasão perineural. As margens de ressecção longitudinal e mesentérica são claras de tumor. examinam-se Cinco gânglios linfáticos, um dos quais (o nó apical macroscopicamente identificado) apresenta efacement quase completo por adenocarcinoma com abundante produção de mucina (1/5). foi realizada imunohistoquímica para a desfasamento das proteínas de reparação e os resultados são os observados no relatório sinóptico. conclusão: cólon direito: adenocarcinoma mal diferenciado, pT4a n1.
