possivelmente uma das partes mais difíceis de quase qualquer relatório médico é a seção de dados laboratoriais. Não há dois relatórios idênticos, ditadores muitas vezes voam através de Números e abreviaturas, e até que você se familiarize profundamente com uma grande variedade de laboratórios, você provavelmente vai encontrar-se a verificar os intervalos normais de valores de laboratório para garantir a precisão. Além disso, como o contexto em torno de qualquer teste de laboratório e valor pode ser muito mínimo e, às vezes, aparentemente não relacionado com a principal queixa do paciente, geralmente não há muita informação para ajudá-lo.veja esta pequena aventura, por exemplo: um colega pediu algumas orelhas extras para um relatório que ela estava revisando. A chave de transcrição fornecida pelo cliente mostrou o teste de laboratório e o valor “IB 4.4.”Stedman’s Pathology & Lab Medicine Words listed immune body and inclusion body as possible expansions; no entanto, nenhum deles era compatível com o valor 4.4. Embora nem todos os ouvidos de ouvir estavam de acordo, IP foi o voto popular, e a caça aos gambozinos começou.o estilo do ditador era notável. Ele ditou todos os mandatos na seção de laboratório, com exceção de BUN e o termo stumper. Portanto, poderia razoavelmente concluir-se que esta abreviatura representava um termo de laboratório muito comum que não exigia um MT com superpoderes para decodificar.
apesar do contexto ser bastante normal para a seção de laboratório—simplesmente outros laboratórios e seus valores—provou ser útil. Os laboratórios circundantes forneceram pistas valiosas sobre o tipo de painel que tinha sido realizado e, em última análise, levou ao termo perdido. A secção de laboratório contendo a abreviatura desconhecida foi ditada do seguinte modo:
BUN 99, creatinina 7.0, sódio 142, potássio 5.3, cloreto 102, dióxido de carbono 25, glucose 114 e cálcio 8.9, magnésio 3.0, (
) 4.4. parecia que o doente tinha um painel metabólico básico, juntamente com outras análises ao sangue. O cálcio faz parte do painel metabólico básico, mas o magnésio não faz.
MTs mais recentes podem não estar cientes de algumas das mudanças que têm impactado o campo médico e, portanto, o relatório médico, e este é um grande exemplo de tal mudança. Costumava ser muito comum ouvir resultados de laboratório de um painel de química ditada como” química ” seguida por um número. Chem-7 e chem-12 estavam no topo da lista por popularidade. Ao longo do tempo, estes testes mudaram um pouco e agora são mais comumente referidos como o perfil metabólico básico (BMP) e o perfil metabólico abrangente (CMP). Além disso, o BMP geralmente inclui 8 laboratórios ao invés de apenas 7, com o laboratório adicional sendo cálcio. Os painéis de química não se limitavam a chem-7 ou chem-12; um poderia ter tido um chem-10 ou chem-14 ou algum outro chemnumber, dependendo de quantos laboratórios foram incluídos. O chem-10 consistia de ureia nitrogenada, creatinina, sódio, potássio, Cloreto, Dióxido De Carbono (às vezes chamado bicarbonato), glicose, cálcio, magnésio, e … ta-dah! fosfato! Mas espera – a abreviatura de fosfato (Fósforo)é P, Não IP…ou é?
é na verdade o fosfato inorgânico que é medido quando um laboratório de fósforo é ordenado, mas a grande maioria dos ditadores—e outros envolvidos no campo médico-se referem a ele simplesmente como fósforo ou P; na maior parte, a parte inorgânica do termo foi abandonada. Em última análise, trata-se de preferência ditatorial, e este ditador decidiu ser o pato estranho que prefere IP. Embora ele possa ser um pato estranho, a caça aos gambozinos finalmente acabou.Heather Garrett equipa de Avaliação de competências em fase de carreira
