Abstract

objectivo: determinar se a razão Cardiotorácica (CTR), dentro do intervalo convencionalmente considerado normal, prognóstico previsto em doentes submetidos a angiografia coronária.Desenho

: estudo de coorte com uma mediana de 7 anos de seguimento.

Setting: Consecutive patients underwying coronary angiography at Barts and the London National Health Service (NHS) Trust.indivíduos: 1005 doentes com CTRs medidos por radiografia torácica, e que subsequentemente foram submetidos a uma angiografia coronária. Destes doentes, 7, 3% apresentaram um CTR 0.5 0, 5 e foram excluídos das análises.resultados: mortalidade por todas as causas e acontecimento coronário (enfarte do miocárdio não fatal ou morte coronária). Foram feitos ajustes na idade, disfunção ventricular esquerda, tratamento com inibidor da ECA, Índice de massa corporal, número de vasos coronários doentes e enxerto de bypass da artéria coronária.resultados de

: o risco de morte aumentou entre os doentes com CTR na parte superior do intervalo normal. No total, 94 (18.9%) do que aqueles com um CTR abaixo da mediana de 0,42 morreu em comparação com 120 (27.8%) do que aqueles com um CTR entre 0.49 0.42 e (log rank test p<0.001). Após o ajuste para potenciais confluentes, este aumento do risco permaneceu (HR 1, 45 ajustado, IC 95% 1, 03 a 2, 05). O CTR, com valores inferiores a 0, 5, esteve linearmente relacionado com o risco de ocorrência de acontecimentos coronários (teste para a tendência p = 0, 024).conclusão: em doentes submetidos a angiografia coronária, o CTR entre 0, 42 e 0, 49 foi associado a uma mortalidade mais elevada do que em doentes com corações mais pequenos. Houve evidência de um aumento contínuo do risco com CTR mais elevado. Estes achados, juntamente com aqueles em populações saudáveis, questionam o ponto de corte convencional de ⩾0.5 sendo um CTR anormal.