A formação de líquido cefalorraquidiano: quase cem anos de interpretações e interpretações

O primeiro científica e abordagens experimentais para o estudo do líquido cefalorraquidiano (LCR) formação começou com quase uma centena de anos atrás. Apesar de os investigadores estarem interessados durante tanto tempo, alguns aspectos da formação do QCA ainda não são suficientemente compreendidos. Hoje em dia, acredita-se que a formação do LCR é um processo metabólico que consome energia ativa, que ocorre principalmente nos ventrículos cerebrais, em plexos coróides. A formação do LCR, juntamente com a absorção e circulação do LCR, representa a chamada hipótese clássica da hidrodinâmica do LCR. Apesar da aceitação geral desta hipótese, há uma série considerável de resultados experimentais que não suportam a ideia da natureza ativa da formação do LCR e a ideia de que plexos coróides no interior dos ventrículos cerebrais são os principais locais de formação. O principal objectivo desta revisão é resumir a actual compreensão da formação do QCA e comparar esta compreensão com resultados experimentais contraditórios que foram obtidos até à data. E, finalmente, tentar oferecer uma explicação fisiológica pela qual essas contradições poderiam ser evitadas. Analisamos, portanto, os principais métodos que estudam a formação do CSF, que possibilitaram tal entendimento, e apresentaram suas deficiências, o que também poderia ser uma razão para a interpretação errônea dos resultados obtidos. Um método recente de determinação aqueducal directa da formação do QCA é apresentado com mais pormenor. Por um lado, fornece a possibilidade de uma visão direta da formação do LCR, e por outro, indica claramente que não há formação líquida de LCR dentro dos ventrículos cerebrais. Estes resultados são contraditórios com a hipótese clássica e, juntamente com outros resultados contraditórios mencionados, apoiam fortemente uma nova hipótese de trabalho recentemente proposta sobre a hidrodinâmica do CSF. De acordo com esta nova hipótese de trabalho, o LCR é permanentemente produzido e absorvido em todo o sistema LCR como consequência da filtração e reabsorção do volume de água através das paredes capilares para o tecido cerebral circundante. A troca do LCR entre todo o sistema LCR e o tecido circundante depende de condições fisiológicas (patho) que predominam dentro desses compartimentos.

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