Pelo Dr. fernando matos, MDReviewed até abril Cashin-Garbutt, MA (o Editor)

a doença Celíaca é uma condição auto-imune em que o corpo responde ao glúten na dieta, o sistema imunológico vai de um overdrive e que afetam as paredes internas do intestino delgado.

a patogénese da doença celíaca

a doença celíaca resulta da activação da resposta imunitária mediada por uma célula (célula T) e humoral (célula B). Esta ativação resulta da exposição aos glúten. Os glúten são basicamente prolaminas e guteninas ou proteínas presentes no trigo, cevada, centeio e (raramente) aveia.a sensibilidade ao glúten é ainda determinada pela genética. Há um alto nível de concordância entre os gêmeos monozigóticos, na ordem de 70%, apoiando a teoria da associação genética.existe uma associação com certos antigénios leucócitos humanos do tipo II (HLA). O HLA-DQ2 é encontrado em até 95% dos pacientes com doença celíaca. Os restantes doentes têm principalmente HLA-DQ8. A expressão destas moléculas HLA-DQ2 ou HLA-DQ8 é necessária, mas não suficiente, para que a doença se desenvolva.estes não são, portanto, os únicos genes responsáveis pelo risco de doença celíaca. Estima-se que os genes HLA contribuam para cerca de um terço da variância genética da doença.

é encontrado que entre a população em geral o risco de doença celíaca é de 1%, enquanto a presença de Estados DQ2 ou DQ8+ faz com que seja de 2 a 3%. Entre os parentes de primeiro grau com tipo de HLA desconhecido, o risco é de 10 a 15%, enquanto entre os parentes de primeiro grau com DQ2 ou DQ8+ o risco é de 20 a 30%.existe, além disso, presença de auto-anticorpos no elemento do tecido conjuntivo em torno do músculo liso conhecido como endomísio. A presença destes auto-anticorpos é específica para a doença celíaca.o alvo destes auto-anticorpos é a transglutaminase tecidular enzimática (tTG). Esta enzima desempenha um papel importante na patogênese da doença celíaca. Actua anulando a gliadin, o que resulta numa maior resposta proliferativa das células T específicas da gliadin que levam a inflamação das mucosas e a uma maior activação das células B em doentes com HLA-DQ2 ou-DQ8.risco associado à doença celíaca existe um risco aumentado de doença celíaca associado a certas condições auto-imunes e outras. Alguns destes incluem:-

• parentes de Primeiro e segundo grau de um sofredor. O risco é de 5-15% em geral entre parentes de primeiro grau de um paciente e é de 10 a 30% se o indivíduo for DQ2 ou DQ8 positivo.
• síndrome de Down – o risco de contrair a doença celíaca é de 12%
• hepatite Crónica activa
• Tipo 1 diabetes mellitus aumenta o risco de doença celíaca, por 5 a 5%
• auto-imunes, doenças da tireóide aumenta o risco de doença celíaca, por 5%
• colite Linfocítica aumenta o risco de doença celíaca, de 15 a 27%
• síndrome do intestino Irritável
• a síndrome da fadiga Crônica aumenta o risco de doença celíaca, por 2%

a doença Celíaca em si mesmo, se não tratada, leva a um risco aumentado de:-

• 1.3:1 razão do aumento do risco de cancros
• cancros do intestino delgado
• cancros e tumores orofaríngeos

infertilidade inexplicável observada em 12% de doentes