a Dieta pode muito ser um fator que contribui para um paciente de dor crônica, especialmente em pacientes com glúten sensibilidades, doença celíaca, ou trigo, alergias, observou Gary Kaplan, FAZER, fundador e diretor médico da Kaplan-Centro de Medicina Integrativa em McLean, Virgínia.de facto, a doença celíaca pode apresentar vários sintomas neurológicos. Por exemplo, um estudo realizado em 2009 por Bürk et al descobriu que em 72 pacientes com doença celíaca comprovada por biopsia, 20% tinham síndrome do túnel cárpico e 28% tinham enxaquecas.1 Dr. Kaplan explorou o diagnóstico (ou subdiagnose) da doença celíaca, e seu tratamento, durante sua apresentação na AAPM.de acordo com a Dra. Kaplan, a maioria das pessoas com doença celíaca não são diagnosticadas durante anos, com pacientes que apresentam um atraso médio de diagnóstico de 11 anos. “A doença celíaca é difícil de diagnosticar e pode ser mal diagnosticada”, disse a Dra. Kaplan. “A doença celíaca atípica tem um grande número de apresentações diferentes, e no caso da doença celíaca, atípica é mais típica.”
embora muitas vezes diagnosticado pela primeira vez em bebês e crianças, a idade média de diagnóstico é entre 40 a 60 anos, com 30% da população contendo um dos dois alelos do antigénio leucocitário humano (HLA): HLA-DQ2 e HLA-DQ8. “Trinta por cento da população em geral tem um desses alelos, mas apenas 3% que têm ambos alelos realmente desenvolvem doença celíaca. Se você não tem certos alelos, você provavelmente não tem doença celíaca, mas a presença desses alelos não é diagnóstico”, disse a Dra. Kaplan.a prevalência da doença também está a aumentar. Dr. Kaplan observou que em 2007, um estudo na Finlândia Por Lohi et al descobriu que o aumento da doença celíaca duplicou em duas décadas, de 1,05% em 1978-1980 para 1,99% em 2000-2001, e o aumento não poderia ser atribuído a uma melhor taxa de detecção.A Dra. Kaplan instou os médicos a tratarem a doença celíaca como qualquer outra doença autoimune, e a olhá-la como um processo, não como um evento. Em pacientes com doença celíaca, o tratamento é uma dieta livre de glúten, abordando questões nutricionais associadas, “selando” o intestino, e tendendo a outros processos de doença. Os sintomas e co-morbilidades da doença celíaca podem incluir anemia, dor inchada ou abdominal, outros distúrbios auto-imunes, fadiga crônica e diarréia, e síndrome do intestino irritável.3
A Dra. Kaplan concluiu salientando a importância de componentes de tratamento bem sucedidos. “A eliminação do glúten da dieta é crucial para um tratamento bem sucedido, mas um tratamento verdadeiramente bem sucedido requer uma abordagem abrangente.”
- Bürk K, Freecki ML, Lamprecht G, et al. Sintomas neurológicos em doentes com biópsia com doença celíaca comprovada. Mov Disord. 2009;24(16):2358-62.Lohi s, Mustalahti K, Kaukinen K, et al. Aumento da prevalência da doença celíaca ao longo do tempo. Farmacol De Pimentão. 2007;26(9):1217-25.Catassi C, Kryszak D, Louis-Jacques o, et al. Detection of celiac disease in primary care: a multicenter case-finding study in North America. Am J Gastroenterol. 2007;102(7):1454-60.
