NASHVILLE—Pacientes que são clinicamente desidratado quando eles apresentam-se com avc isquêmico pode ser quatro vezes mais propensos a agravar-se durante os próximos dias que adequadamente hidratado pacientes são, de acordo com os resultados de um único centro, estudo retrospectivo apresentado em 2015 International Stroke Conference.o estado de hidratação não pareceu afectar o volume ou gravidade do enfarte do miocárdio, disse Mona Bahouth, uma neurologista da Universidade Johns Hopkins em Baltimore. No entanto, 42% dos pacientes desidratados não tiveram melhora ou pioraram durante sua estadia, em comparação com 17% dos pacientes bem hidratados, disse o Dr. Bahouth.

O número de acidente vascular cerebral em pacientes que recebem terapia de hidratação após a admissão, é incerto. O método para fornecer terapia de hidratação também está aberto a dúvidas, porque a administração IV levanta preocupações sobre a sobrecarga de fluido, e a ingestão oral pode causar asfixia ou dificuldade em engolir. Mas se a atenção à hidratação poderia ajudar a melhorar os resultados do derrame, “seria uma das coisas mais fáceis do mundo para fazer”, disse o Dr. Bahouth.

A literatura sugere uma ligação entre o estado do fluido e o acidente vascular cerebral. O aumento da hemoglobina durante o acidente vascular cerebral agudo pode estar relacionado com a deterioração clínica após o acidente vascular cerebral, e a elevada taxa de azoto ureico (BUN)/creatinina no sangue e a osmolalidade sérica também podem estar relacionados com este resultado. A desidratação implica um menor volume de fluido no sangue, o que contribui para o estado protrombótico e coloca estresse cisalhamento nos vasos, disse o Dr. Bahouth.

ela analisou retrospectivamente os registos de 126 doentes que apresentaram sintomas de acidente vascular cerebral agudo a menos de 12 horas do seu último tempo conhecido de função normal. Em 44% dos doentes, a razão BUN/creatinina foi superior a 15, e a gravidade específica da urina foi superior a 1, 10, o que indica desidratação. Todos os doentes foram submetidos a uma ressonância magnética para determinar os volumes de enfarte e perfusão. Os resultados primários do estudo foram a flutuação na pontuação NIH Stroke Scale (NIHSS) e a alteração quantitativa na NIHSS durante quatro dias após o acidente vascular cerebral.a Idade Média dos doentes foi de 65 anos. Cerca de 15% dos doentes tinham fibrilhação auricular e um terço tinha diabetes. A pontuação média da NIHSS na apresentação foi de 7. A terapêutica trombolítica foi administrada a 40% dos doentes desidratados e a 60% dos doentes sem ela.os investigadores não observaram diferenças entre grupos no tipo de acidente vascular cerebral. Cerca de 55% dos doentes tiveram um enfarte anterior elevado, 10% tiveram um enfarte posterior elevado e os restantes apresentaram pequenas lesões nos vasos. O volume médio de enfarte foi de 12 mL no grupo tratado com desidratação e 16 mL no grupo tratado com doentes sem enfarte, o que não constituiu uma diferença significativa. Os investigadores também não encontraram diferenças significativas de acordo com o estado de hidratação, em termos de hipoperfusão, pontuação NIHSS de referência, volume enfarte, ou relação de correspondência imagiológica ponderada por perfusão ou difusão.

no quarto dia, a Pontuação da NIHSS tinha melhorado em 83% dos doentes sem desidratação e em 58% dos doentes com desidratação. A Pontuação da NIHSS manteve-se inalterada ou piorou em 17% dos doentes sem desidratação e em 42% dos doentes com desidratação. Ambas as diferenças foram estatisticamente significativas.uma análise de regressão multivariada não revelou qualquer associação significativa de diminuição do estado clínico com a idade, sexo, volume do enfarte ou nível basal de glucose, mas a desidratação após admissão conferiu um risco quadruplicado de deterioração do NIHSS.apesar de a desidratação parecer estar associada à deterioração clínica, a melhor maneira de lidar com ela não é clara, de acordo com Robert Adams, MD, Professor de Neurologia na Universidade Médica da Carolina do Sul, em Charleston. Nos últimos anos, pouco se tem feito sobre esta questão.; estudos realizados na década de 1980 mostraram que a viscosidade sanguínea era um fator importante, mas tratá-la com fluidos não melhorou os resultados.houve claramente complicações de embolia pulmonar em alguns pacientes, mostrando que é possível ir longe demais com fluidos. A discussão agora é quanto fluido seria benéfico”, disse o Dr. Adams.Michele G. Sullivan