objectivo: a síndrome clinicamente sintomática do túnel cárpico não é necessariamente acompanhada por valores de condução nervosa comprometida. A descompressão cirúrgica, no entanto, pode levar imediatamente ao alívio completo e duradouro dos sintomas nestes doentes. Uma vez que as técnicas minimamente invasivas reduziram a morbilidade perioperatória e a insuficiência profissional relacionada com a descompressão operativa, a decisão de descomprimir os doentes sintomáticos (apesar dos valores ainda não emparelhados da condução nervosa) poderá ser objecto de discussão no futuro. Novas ferramentas de diagnóstico podem ser úteis para decidir quais opções terapêuticas escolher. Quando o pulso é mantido em flexão ou em extensão, a pressão do túnel cárpico aumenta. Para investigar as alterações dinâmicas da forma do túnel cárpico durante o movimento do pulso, bem como as variações do espaço para o nervo mediano e a sua intensidade do sinal na ponderação T2, foi realizada imagiologia por ressonância magnética (MRI) tanto em doentes como em voluntários saudáveis. A restituição e a persistência dos achados patológicos foram avaliadas pré e pós – operatória. métodos

: A IRM (1, 0 T) foi realizada em 20 pulsos de doentes com sintomas clínicos da síndrome do túnel cárpico (TC) e valores patológicos de condução nervosa. Voluntários saudáveis (20 pulsos) foram combinados de acordo com o sexo e a idade. A ressonância magnética foi realizada em posições neutras, extensão de 45 graus e flexão do pulso de 45 graus. A intensidade do sinal do nervo mediano ponderado em T2 foi medida em 18 doentes pré e pós-operatórios. resultados: a área transversal do túnel cárpico em doentes com TC tende a ser menor do que a encontrada em voluntários não simples. A área transversal do túnel cárpico diminui durante a flexão do pulso no nível pisiforme e Hamato. Durante a extensão do pulso, a área transversal do túnel cárpico diminui ao nível do pisiforme. Durante a extensão, aumenta ao nível do Hamato. A área da seção transversal do nervo mediano mostrou um aumento no pisiform nível de (P < 0,05), a um achatamento do nervo mediano no hamate gancho nível de (P < 0.05), e palmar desvio dos flexores do retinaculum no pisiform e hamate gancho nível de (P < 0.001). Isto foi significativamente maior em pacientes com TC do que em indivíduos com pulsos normais. No pós-operatório, o achatamento distal do nervo mediano recuperou em 94% dos casos analisados. Embora a intensidade do sinal do nervo mediano nas imagens ponderadas pelo T2 tenha diminuído 67%, a latência motora recuperou em apenas 39% dos casos. conclusão: o túnel cárpico foi mais pequeno em doentes com TC do que em voluntários saudáveis. Durante a flexão e extensão, o espaço disponível para o nervo mediano diminui. Isto pode levar a uma potencial compressão nervosa mediana. A ressonância magnética é precisa e confiável para o diagnóstico e acompanhamento pós-operatório da síndrome do túnel cárpico. Em casos com sintomas clínicos óbvios e ainda não com diminuição mensurável dos valores médios da condução nervosa, pode ser útil para tomar uma decisão para a descompressão cirúrgica.