tubos de Metal (stents) ou cirurgia (ec) para o tratamento da estenose carotídea
pergunta de Revisão
pessoas com estreitamento das artérias carótidas, quais são os riscos e os benefícios da inserção de tubos de metal (stents), em comparação com a remoção cirúrgica do estreitamento? estenose da carótida, um estreitamento de um vaso sanguíneo importante no pescoço que transporta sangue para o cérebro, pode causar acidente vascular cerebral. O tratamento padrão é remover o estreitamento por cirurgia, no qual o cirurgião abre a artéria e remove a placa (endarterectomia carótida). Um tratamento alternativo (stenting da artéria carótida) usa um tubo cateter fino que é passado através da pele e para o vaso sanguíneo estreitado. Um tubo de metal (stent) é colocado dentro do recipiente para evitar que ele estreite novamente. características do estudo examinamos evidências sobre benefícios e riscos de estudos que compararam o estreitamento da artéria carótida à cirurgia carótida em pessoas que já tinham sintomas causados por estenose carótida (acidente vascular cerebral, acidente isquémico transitório (TIA), ou sintomas oculares) ou em pessoas que nunca tiveram sintomas. Os estudos tiveram que ser randomizados; isto é, a decisão de se as pessoas foram tratadas por stenting ou cirurgia teve que ser feita aleatoriamente e nem eles nem os pesquisadores foram capazes de decidir que tratamento receberam. Isto foi para fazer a comparação como imparcial, ou justo, como possível. Procuramos estudos até agosto de 2018. Avaliámos a qualidade de todos os estudos que incluímos. esta revisão incluiu 22 estudos envolvendo 9753 participantes.
em pessoas que já experimentaram sintomas de estreitamento na artéria carótida, o estreitamento causou mais derrames ou mortes na hora do procedimento do que a cirurgia. Isto foi especialmente verdadeiro para pessoas com mais de 70 anos de idade. Após o procedimento inicial, ambos os tratamentos foram igualmente eficazes na prevenção de acidente vascular cerebral ou morte a longo prazo.
Em pessoas que nunca tinha experimentado sintomas de estenose carotídea, tanto da artéria carótida implante de stent e a cirurgia realizada uma semelhantes de risco de acidente vascular cerebral ou morte a curto e a longo prazo, embora a certeza de que a evidência dessas pessoas foi apenas moderada e os resultados devem ser interpretados com cautela. em geral, a qualidade da evidência foi elevada. O principal fator que reduziu nossa confiança na evidência foi em estudos comparando ambos os tratamentos em pessoas que nunca tinham experimentado sintomas do estreitamento na artéria carótida. Para estas pessoas, mais estudos são necessários para tirar conclusões firmes sobre os riscos e benefícios de stenting em comparação com a cirurgia.
