a Ausência do efeito da torta de cereja concentrado dose de soro de urato em pessoas com gota

Resumo

Objetivos

Cereja concentrado tem sido sugerido para reduzir soro de urato (SU) e gota chamas. Os objetivos deste estudo foram determinar a magnitude do efeito do concentrado de cereja torta em SU em pessoas com gota, a dose mais eficaz de concentrado de cereja torta para reduzir SU, e efeitos adversos.

Métodos

de Cinqüenta pessoas com gota e SU > 0.36 mmol/l foram recrutados. Metade estava a tomar alopurinol e a outra metade não estava a fazer terapêutica de redução de urato. Os participantes foram aleatorizados para receber concentrado de sumo de cereja: placebo, 7, 5 ml, 15 ml, 22, 5 ml ou 30 ml duas vezes por dia durante 28 dias. Foram colhidas amostras de sangue no início, depois às 1, 3 e 5 h após a cereja e, em seguida, nos dias 1, 3, 7, 14, 21 e 28. A área sob a curva para o SU foi calculada ao longo do período de estudo de 28 dias.a dose de concentrado de cereja não teve efeito significativo na redução da área de SU sob a curva, excreção de urato de urina, alteração na antocianina urinária entre o dia 0 e o dia 28, ou frequência de erupções de gota durante o período de estudo de 28 dias (P = 0, 76). Foram notificados 24 acontecimentos adversos, com apenas um (hiperglicemia) possivelmente relacionado com concentrado de cereja. A utilização de alopurinol não alterou o efeito da cereja na excreção de SU ou urato de urina.

conclusão

concentrado de cereja tartárico não teve efeito na excreção de SU ou urina de urato. Se houver um efeito de cereja concentrado em flares de gota durante um período de tempo mais longo, não é provável que seja mediado pela redução no SU.

Avaliação de registo

Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ANZCTR), https://www.anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?id=368887, ANZCTR 12615000741583).gota, cerejas, tratamento, urato sérico, div, Reumatologia as mensagens chave da reumatologia o concentrado de cereja Tartárica não teve efeito na excreção sérica de urato ou urina.não houve efeitos adversos significativos associados ao concentrado de cereja.é pouco provável que qualquer efeito de concentrado de cereja em erupções durante um período mais longo seja mediado pela redução sérica de urato.a suplementação dietética com concentrado de cereja tartárica foi sugerida como adjuvante da terapêutica de redução de urato (ULT) no tratamento da gota. Pequenos estudos em voluntários saudáveis e animais demonstraram que o consumo de cerejeira diminui o urato sérico (SU). Por exemplo, um estudo de 10 mulheres saudáveis com idades entre os 22 e os 40 anos examinou os efeitos de duas porções (280 g de cerejas) no urato de plasma a 1, 5, 3 e 5 h após a ingestão. O urato plasmático diminuiu em média 0, 5 mg/dl (31 µmol/l) (P < 0, 05) no ponto Temporal de 5-h. O urato urinário aumentou o consumo pós-cereja, com uma excreção máxima a 3 h de 305 ± 33 µmol/mmol de creatinina em comparação com 202 ± 13 no início (P< 0, 01) . Em outro estudo com 16 pacientes com cristal comprovada a gota, uma colher de sopa de concentrado de sumo de cereja (∼45-60 cerejas), duas vezes ao dia, durante 120 dias, resultou em um não-significativa redução na SU a partir da base de urato de 8,37 ± 0.082 mg/dl para 8.17 ± 0.082 mg/dl em 120 dias .também foi sugerido que as cerejas podem prevenir erupções de gota porque o concentrado de cereja contém antocianina, uma molécula anti-inflamatória de ocorrência natural que inibe a actividade da ciclo-oxigenase e os radicais reactivos do óxido nítrico. Num estudo com 633 indivíduos, a ingestão de cereja durante um período de 2 dias foi associada a um risco 35% menor de ataques de gota em comparação com a não ingestão de cereja . Uma associação semelhante foi observada com extrato de cereja. Além disso, quando a ingestão de cereja foi combinada com a utilização de alopurinol, o risco de gota foi 75% inferior ao dos períodos sem qualquer um deles (ou 0, 25; 95% IC: 0, 15, 0, 42) .até à data, desconhece-se a dose óptima de concentrado de cereja tartárica para um efeito SU ou para a prevenção de episódios agudos. Os objetivos deste estudo foram determinar a magnitude do efeito do concentrado de cereja-torta, incluindo a sua dose e duração de uso, no SU em pessoas com gota. Além disso, avaliamos o efeito do concentrado de cereja-torta na concentração plasmática de oxipurinol, seus efeitos adversos, bem como aceitabilidade e conformidade do paciente.métodos

métodos

um intervalo de doses de curto prazo e um estudo do ciclo de tempo foram realizados num único centro. A aprovação ética foi obtida do Comitê de Ética da Saúde e deficiência da Nova Zelândia (15/NTB/133), e todos os participantes deram consentimento informado por escrito. O estudo foi registrado prospectivamente no Australian and New Zealand Clinical Trials Registry em 17 de julho de 2015 (ANZCTR 12615000741583).

participantes

50 pessoas com gota, tal como definido pelos critérios de classificação preliminar ARA para gota com um SU de >0, 36 mmol/l (6 mg/dl) foram recrutados. Foram excluídas as pessoas com diabetes tipo 1 e as que receberam diuréticos. O recrutamento foi selectivo para garantir que metade dos participantes recebia alopurinol e metade não recebia ULT. Os participantes em cada um destes dois blocos foram aleatorizados num dos cinco grupos de concentrações diferentes de cerejas: placebo 2 gotas, 7, 5 ml duas vezes por dia, 15 ml duas vezes por dia, 22.5 ml duas vezes por dia e 30 ml duas vezes por dia em 250 ml de água durante 28 dias. Os participantes receberam Cherryvite® concentrado de cereja cherry 946 ml, que contêm sumo de cerejas Montmorency ∼3000 (1 ml 3 3cherries) e de açúcar ∼15 g por 30 mls.

linha de Base a recolha de dados incluíram dados demográficos (idade, sexo, etnia), comorbidades (por exemplo, hipertensão, diabetes, hipercolesterolemia, doença cardíaca), consumo de álcool, medicamentos, peso, altura, IMC, pressão arterial, soro e urina, creatinina, SU e urina de urato, e para aqueles em allopurinol plasma oxypurinol.os participantes foram observados no início, 1, 3 e 5 h após a primeira dose de cereja e depois nos dias 1, 3, 7, 14, 21 e 28. Em todas as visitas, o sangue foi colhido para medição de SU. No início, nos dias 7, 14, 21 e 28, foi recolhido sangue para as concentrações de creatinina, HbA1c e oxipurinol, e urina para os níveis de urato, creatinina e antocianinas. As informações sobre os flares de gota e os efeitos adversos foram recolhidas nos dias 7, 14, 21 e 28 e codificadas de acordo com os critérios terminológicos comuns para os efeitos adversos. A aderência foi avaliada pela quantidade de concentrado de cereja-torta restante no final do período de estudo e comparando-a com o volume estimado restante, dependendo da dose e pela medição das antocianinas urinárias.as análises estatísticas

dados demográficos de base e características de apresentação foram resumidas para cada grupo aleatorizado utilizando meios, desvios-padrão (S. D.) e frequências e percentagens, conforme apropriado. O resultado primário (ou seja, a concentração de SU) foi comparado entre doses aleatórias utilizando um modelo misto linear geral. Este modelo incluiu dose aleatória, estrato alopurinol, e tempo como fatores fixos e participante como um efeito aleatório. O coeficiente de correlação de Pearson foi usado para testar as associações entre a área do SU decremental sob a curva, e as alterações desde a linha de base até o dia 28 em SU, oxipurinol e antocianinas urinárias. Um valor p de duas caudas de <0, 05 foi tomado para indicar significância estatística.foram recrutados resultados de

dados demográficos basais e adesão

50 pessoas com gota, 25 com alopurinol e 25 sem terapêutica anti-urato. Os dados demográficos basais são apresentados no quadro 1. Um participante (no ULT/Cherry =7, 5 ml) retirou-se no dia 7 após ter sido submetido a cirurgia para uma hérnia estrangulada, e um participante (no ULT/Cherry = 7, 5 ml) retirou-se no dia 21 após ter sido admitido com uma exacerbação da insuficiência cardíaca. Um participante (no ULT/Cherry = 22, 5 ml) retirou o consentimento após o dia 1, e um participante (no ULT/Cherry = placebo) permaneceu no estudo, mas não tomou a dose de placebo (Fig. 1). Não houve indicações de não adesão, tal como avaliado a partir dos frascos devolvidos.

Tabela 1

Demográficos e características clínicas dos participantes

. Placebo (n = 10) . 7, 5 ml (n = 10) . 15 ml (n = 10) . 22, 5 ml (n = 10) . 30 ml (n = 10) .
Idade (anos) 56.9 (12.9) 63.3 (13.0) 61.0 (9) 56.2 (11.4) 60.4 (11.6)
Male n (%) 9 (90%) 9 (90%) 9 (90%) 8 (80%) 10 (100%)
Ethnicity
NZ European 4 (40%) 9 (90%) 7 (70%) 7 (70%) 8 (80%)
Maori/Pacific 6 (60%) 1 (10%) 3 (30%) 3 (30%) 2 (20%)
Ideal body weight (kg) 72.4 (9.9) 74.3 (7.9) 69.8 (8.4) 69.7 (9.9) 76.0 (3.6)
BMI (kg/m2) 30.5 (9.2) 31.2 (10.0) 28.8 (3.7) 28.9 (3.2) 29.5 (4.5)
Type 2 diabetes 2 1 1 0 1
Chronic kidney disease 2 0 0 0 1
Hypertension 3 3 5 3 3
Hyperlipidaemia 3 1 3 3 4
Ischaemic heart disease 1 5 2 3 2
Current smoker 3 0 0 1 0
Allopurinol 5 5 5 5 5
eGFR (ml/min/1.73 m2) 72 (13) 73 (16) 73 (10) 75 (16) 79 (13)
Urate (mmol/l) 0.47 (0.08) 0.43 (0.05) 0.44 (0.05) 0.45 (0.09) 0.43 (0.08)
Oxypurinol (umol/l) 50.58 (34.5) 65.11 (35.9) 41.36 (35.5) 63.88 (27.5) 59.96 (37.3)
HbA1c 38 (9) 36 (7) 40 (13) 34 (4) 33 (5)
. Placebo (n = 10) . 7.5 ml (n = 10) . 15 ml (n = 10) . 22.5 ml (n = 10) . 30 ml (n = 10) .
Age (years) 56.9 (12.9) 63.3 (13.0) 61.0 (9) 56.2 (11.4) 60.4 (11.6)
Male n (%) 9 (90%) 9 (90%) 9 (90%) 8 (80%) 10 (100%)
Ethnicity
NZ European 4 (40%) 9 (90%) 7 (70%) 7 (70%) 8 (80%)
Maori/Pacific 6 (60%) 1 (10%) 3 (30%) 3 (30%) 2 (20%)
Ideal body weight (kg) 72.4 (9.9) 74.3 (7.9) 69.8 (8.4) 69.7 (9.9) 76.0 (3.6)
BMI (kg/m2) 30.5 (9.2) 31.2 (10.0) 28.8 (3.7) 28.9 (3.2) 29.5 (4.5)
Type 2 diabetes 2 1 1 0 1
Chronic kidney disease 2 0 0 0 1
Hypertension 3 3 5 3 3
Hyperlipidaemia 3 1 3 3 4
Ischaemic heart disease 1 5 2 3 2
Current smoker 3 0 0 1 0
Allopurinol 5 5 5 5 5
eGFR (ml/min/1.73 m2) 72 (13) 73 (16) 73 (10) 75 (16) 79 (13)
Urate (mmol/l) 0.47 (0.08) 0.43 (0.05) 0.44 (0.05) 0.45 (0.09) 0.43 (0.08)
Oxypurinol (umol/l) 50.58 (34.5) 65.11 (35.9) 41.36 (35.5) 63.88 (27.5) 59.96 (37.3)
HbA1c 38 (9) 36 (7) 40 (13) 34 (4) 33 (5)

GFR: glomerular filtration rate.

Table 1

Demographic and clinical features of participants

. Placebo (n = 10) . 7.5 ml (n = 10) . 15 ml (n = 10) . 22.5 ml (n = 10) . 30 ml (n = 10) .
Age (years) 56.9 (12.9) 63.3 (13.0) 61.0 (9) 56.2 (11.4) 60.4 (11.6)
Male n (%) 9 (90%) 9 (90%) 9 (90%) 8 (80%) 10 (100%)
Ethnicity
NZ European 4 (40%) 9 (90%) 7 (70%) 7 (70%) 8 (80%)
Maori/Pacific 6 (60%) 1 (10%) 3 (30%) 3 (30%) 2 (20%)
Ideal body weight (kg) 72.4 (9.9) 74.3 (7.9) 69.8 (8.4) 69.7 (9.9) 76.0 (3.6)
BMI (kg/m2) 30.5 (9.2) 31.2 (10.0) 28.8 (3.7) 28.9 (3.2) 29.5 (4.5)
Type 2 diabetes 2 1 1 0 1
Chronic kidney disease 2 0 0 0 1
Hypertension 3 3 5 3 3
Hyperlipidaemia 3 1 3 3 4
Ischaemic heart disease 1 5 2 3 2
Current smoker 3 0 0 1 0
Allopurinol 5 5 5 5 5
eGFR (ml/min/1.73 m2) 72 (13) 73 (16) 73 (10) 75 (16) 79 (13)
Urate (mmol/l) 0.47 (0.08) 0.43 (0.05) 0.44 (0.05) 0.45 (0.09) 0.43 (0.08)
Oxypurinol (umol/l) 50.58 (34.5) 65.11 (35.9) 41.36 (35.5) 63.88 (27.5) 59.96 (37.3)
HbA1c 38 (9) 36 (7) 40 (13) 34 (4) 33 (5)
. Placebo (n = 10) . 7.5 ml (n = 10) . 15 ml (n = 10) . 22.5 ml (n = 10) . 30 ml (n = 10) .
Age (years) 56.9 (12.9) 63.3 (13.0) 61.0 (9) 56.2 (11.4) 60.4 (11.6)
Male n (%) 9 (90%) 9 (90%) 9 (90%) 8 (80%) 10 (100%)
Ethnicity
NZ European 4 (40%) 9 (90%) 7 (70%) 7 (70%) 8 (80%)
Maori/Pacific 6 (60%) 1 (10%) 3 (30%) 3 (30%) 2 (20%)
Ideal body weight (kg) 72.4 (9.9) 74.3 (7.9) 69.8 (8.4) 69.7 (9.9) 76.0 (3.6)
BMI (kg/m2) 30.5 (9.2) 31.2 (10.0) 28.8 (3.7) 28.9 (3.2) 29.5 (4.5)
Type 2 diabetes 2 1 1 0 1
Chronic kidney disease 2 0 0 0 1
Hypertension 3 3 5 3 3
Hyperlipidaemia 3 1 3 3 4
Ischaemic heart disease 1 5 2 3 2
Current smoker 3 0 0 1 0
Allopurinol 5 5 5 5 5
eGFR (ml/min/1.73 m2) 72 (13) 73 (16) 73 (10) 75 (16) 79 (13)
Urate (mmol/l) 0.47 (0.08) 0.43 (0.05) 0.44 (0.05) 0.45 (0.09) 0.43 (0.08)
Oxypurinol (umol/l) 50.58 (34.5) 65.11 (35.9) 41.36 (35.5) 63.88 (27.5) 59.96 (37.3)
HbA1c 38 (9) 36 (7) 40 (13) 34 (4) 33 (5)

JOY: taxa de filtração glomerular.as doses de concentrado de cereja não tiveram efeito significativo no SU durante o período de estudo de 28 dias (Fig. 2a, Quadro 2) no conjunto do grupo, nos que receberam alopurinol e nos que não receberam ULT(Fig. 2b e c). A dose de concentrado de cereja não teve efeito significativo na redução da área do SU sob a curva durante o período de estudo de 28 dias. Não houve efeito da dose de concentrado de cereja na alteração das antocianinas urinárias entre o dia 0 e o dia 28. Não houve correlação entre a alteração nas antocianinas e a diminuição na área do SU sob a curva (r = – 0, 10, P = 0, 50). Não houve efeito estatisticamente significativo do concentrado de cereja na concentração de oxipurinol durante o período do estudo de 28 dias (P = 0, 11) (Tabela 2). Fig. 1

Consort flow chart

Fig. 1

Consort flow chart

Fig. 2

efeito do concentrado de cereja tartárico no urato sérico

(A) O grupo no seu conjunto pela dose de concentrado de cereja, (B) os que tomam alopurinol pela dose de cereja e (C) os que não tomam uma terapêutica anti-urato pela dose de cereja.

Fig. 2

efeito do concentrado de cereja tartárico no urato sérico

(A) O grupo no seu conjunto pela dose de concentrado de cereja, (B) os que tomam alopurinol pela dose de cereja e (C) os que não tomam uma terapêutica anti-urato pela dose de cereja.

Tabela 2

efeito do concentrado de cereja torta em variáveis clínicas e laboratoriais durante um período de 28 dias. Os dados são média (s.d.)

. Placebo . 7, 5 ml . 15 ml . 22, 5 ml . 30 ml .
. dia 0 . dia 28. Alteração . dia 0 . dia 28. Alteração . diferença média em relação ao placebo . dia 0 . dia 28. Alteração . diferença média em relação ao placebo . dia 0 . dia 28. Alteração . diferença média em relação ao placebo . dia 0 . dia 28. Alteração . diferença média em relação ao placebo .
de urato Sérico (mmol/l) de 0,47 de 0,47 0.00 de 0,43 0.40 0.01 -0.01 0.44 0.44 0.00 0.00 0.45 0.44 0.01 −0.02 0.43 0.42 −0.02 0.02
(0.08) (0.12) (0.06) (0.05) (0.08) (0.08) (0.08) (0.05) (0.10) (0.06) (0.08) (0.09) (0.12) (0.05) (0.08) (0.08) (0.08) (0.02) (0.08)
Weight (kg) 95.2 96.3 1.1 95 95.8 1.5 −0.39 85.8 86.7 0.9 0.20 86.8 86.7 −0.1 1.22 95.3 95.9 0.6 0.55
(32.0) (31.9) (3.0) (23.0) (24.6 ) (4.3) (4.19) (12.1) (12.5) (2.5) (3.94) (13.5) (14.0) (1.8) (4.05) (14.1) (13.4) (1.5) (4.05)
BMI (kg/m2) 30.5 30.9 0.3 30.6 30.8 0.5 −0.15 28.8 29.17 0.3 0.03 28.9 28.9 0.0 0.38 29.9 30.1 0.2 0.15
(9.2) (9.1) (0.9) (9.9) (10.4) (1.4) (1.31) (3.7) (3.8) (0.8) (1.23) (3.2) (3.4) (0.6) (1.27) (4.8) (4.7) (0.4) (1.23)
Systolic BP (mmhg) 135.9 135.2 6.2 137.3 140.6 8.5 −1.27 142.1 140.1 −2.0 8.53 137.8 133.6 −4.7 11.51 121.9 131.8 9.9 −3.05
(21.0) (15.5) (10.9) (26.0) (24.5) (11.9) (23.18) (16.4) (13.6) (15.6) (21.80) (21.7) (15.8) (22.1) (22.41) (13.7) (13.6) (11.5) (22.41)
Diastolic BP (mmhg) 84.9 85.8 1.2 78.3 77.5 1.25 −0.24 87.2 84.9 −2.3 3.46 82.3 78.5 −4.2 5.32 73.7 77.4 4.4 −3.35
(12.7) (10.6) (6.2) (8.4) (8.7) (8.3) (13.40) (11.5) (9.0) (12.6) (12.60) (13.1) (8.3) (8.0) (12.95) (12.2) (10.9) (5.3) (12.95)
Creatinine (μmol/l) 99.3 103.5 4.2 93.8 97.1 −0.8 5.23 94.7 98 3.3 0.90 94.5 93.2 −1.4 5.77 91.8 94.5 2.7 1.50
(15.7) (21.1) (11.1) (13.2) (16.5) (8.1) (13.27) (7.8) (9.7) (4.7) (12.47) (8.7) (8.7) (10.9) (12.82) (9.2) (9.1) (7.8) (12.47)
eGFR (ml/ min/1.7m2) 72.3 69.5 −2.8 73.1 71.8 1.125 −4.04 73.2 70.4 −2.8 0.00 75 75.6 0.7 −3.52 79 76.1 −2.9 0.10
(12.7) (14.1) (6.7) (16.3) (16.8) (6.1) (10.14) (10.2) (10.3) (4.1) (9.53) (15.8) (13.4) (8.2) (9.80) (13.5) (11.6) (7.6) (9.53)
HbA1c 37.6 36.5 −1.1 36.1 36.5 0.5 −1.36 40.3 39.7 −0.6 −0.50 33.6 34.2 0.7 −1.66 33.3 34.5 1.2 −2.30
(9.1) (8.2) (4.0) (7.3) (9.4) (4.0) (5.74) (13.5) (12.4) (5.0) (5.40) (4.4) (5.3) (3.3) (5.55) (4.6) (4.5) (2.9) (5.40)
Urine anthocyanins 2482 100396 7557 3899 17018 12631 −1943 1213 17509 16417 −8860 1258 11266 10008 −1059 2217 15619 13662 −4715
(2441) (12662) (11443) (5085) (20696) (22431) (19368) (1866) (26534) (26254) (18204) (2723) (10002) (10916) (18715) (2445) (15668) (15303) (18715)
Gout flares 0.5 0.4 −0.1 0.4 0.6 0.1 −0.21 0.2 0.4 0.2 −0.30 0.4 0.6 0.1 −0.21 0.0 0.4 0.4 −0.50
(0.5) (0.5) (0.6) (0.5) (0.5) (0.8) (0.87) (0.4) (0.5) (0.6) (0.89) (0.5) (0.5) (0.6) (0.87) (0.0) (0.5) (0.5) (0.89)
. Placebo . 7, 5 ml . 15 ml . 22, 5 ml . 30 ml .
. dia 0 . dia 28. Alteração . dia 0 . dia 28. Alteração . diferença média em relação ao placebo . dia 0 . dia 28. Alteração . diferença média em relação ao placebo . dia 0 . dia 28. Alteração . diferença média em relação ao placebo . dia 0 . dia 28. Alteração . diferença média em relação ao placebo .
de urato Sérico (mmol/l) de 0,47 de 0,47 0.00 de 0,43 0.40 0.01 -0.01 0.44 0.44 0.00 0.00 0.45 0.44 0.01 −0.02 0.43 0.42 −0.02 0.02
(0.08) (0.12) (0.06) (0.05) (0.08) (0.08) (0.08) (0.05) (0.10) (0.06) (0.08) (0.09) (0.12) (0.05) (0.08) (0.08) (0.08) (0.02) (0.08)
Weight (kg) 95.2 96.3 1.1 95 95.8 1.5 −0.39 85.8 86.7 0.9 0.20 86.8 86.7 −0.1 1.22 95.3 95.9 0.6 0.55
(32.0) (31.9) (3.0) (23.0) (24.6 ) (4.3) (4.19) (12.1) (12.5) (2.5) (3.94) (13.5) (14.0) (1.8) (4.05) (14.1) (13.4) (1.5) (4.05)
BMI (kg/m2) 30.5 30.9 0.3 30.6 30.8 0.5 −0.15 28.8 29.17 0.3 0.03 28.9 28.9 0.0 0.38 29.9 30.1 0.2 0.15
(9.2) (9.1) (0.9) (9.9) (10.4) (1.4) (1.31) (3.7) (3.8) (0.8) (1.23) (3.2) (3.4) (0.6) (1.27) (4.8) (4.7) (0.4) (1.23)
Systolic BP (mmhg) 135.9 135.2 6.2 137.3 140.6 8.5 −1.27 142.1 140.1 −2.0 8.53 137.8 133.6 −4.7 11.51 121.9 131.8 9.9 −3.05
(21.0) (15.5) (10.9) (26.0) (24.5) (11.9) (23.18) (16.4) (13.6) (15.6) (21.80) (21.7) (15.8) (22.1) (22.41) (13.7) (13.6) (11.5) (22.41)
Diastolic BP (mmhg) 84.9 85.8 1.2 78.3 77.5 1.25 −0.24 87.2 84.9 −2.3 3.46 82.3 78.5 −4.2 5.32 73.7 77.4 4.4 −3.35
(12.7) (10.6) (6.2) (8.4) (8.7) (8.3) (13.40) (11.5) (9.0) (12.6) (12.60) (13.1) (8.3) (8.0) (12.95) (12.2) (10.9) (5.3) (12.95)
Creatinine (μmol/l) 99.3 103.5 4.2 93.8 97.1 −0.8 5.23 94.7 98 3.3 0.90 94.5 93.2 −1.4 5.77 91.8 94.5 2.7 1.50
(15.7) (21.1) (11.1) (13.2) (16.5) (8.1) (13.27) (7.8) (9.7) (4.7) (12.47) (8.7) (8.7) (10.9) (12.82) (9.2) (9.1) (7.8) (12.47)
eGFR (ml/ min/1.7m2) 72.3 69.5 −2.8 73.1 71.8 1.125 −4.04 73.2 70.4 −2.8 0.00 75 75.6 0.7 −3.52 79 76.1 −2.9 0.10
(12.7) (14.1) (6.7) (16.3) (16.8) (6.1) (10.14) (10.2) (10.3) (4.1) (9.53) (15.8) (13.4) (8.2) (9.80) (13.5) (11.6) (7.6) (9.53)
HbA1c 37.6 36.5 −1.1 36.1 36.5 0.5 −1.36 40.3 39.7 −0.6 −0.50 33.6 34.2 0.7 −1.66 33.3 34.5 1.2 −2.30
(9.1) (8.2) (4.0) (7.3) (9.4) (4.0) (5.74) (13.5) (12.4) (5.0) (5.40) (4.4) (5.3) (3.3) (5.55) (4.6) (4.5) (2.9) (5.40)
Urine anthocyanins 2482 100396 7557 3899 17018 12631 −1943 1213 17509 16417 −8860 1258 11266 10008 −1059 2217 15619 13662 −4715
(2441) (12662) (11443) (5085) (20696) (22431) (19368) (1866) (26534) (26254) (18204) (2723) (10002) (10916) (18715) (2445) (15668) (15303) (18715)
Gout flares 0.5 0.4 −0.1 0.4 0.6 0.1 −0.21 0.2 0.4 0.2 −0.30 0.4 0.6 0.1 −0.21 0.0 0.4 0.4 −0.50
(0.5) (0.5) (0.6) (0.5) (0.5) (0.8) (0.87) (0.4) (0.5) (0.6) (0.89) (0.5) (0.5) (0.6) (0.87) (0.0) (0.5) (0.5) (0.89)

BP: blood pressure.

Table 2

Effect of tart cherry concentrate on clinical and laboratory variables over a 28-day period. Data are mean (s.d.)

. Placebo . 7, 5 ml . 15 ml . 22, 5 ml . 30 ml .
. dia 0 . dia 28. Alteração . dia 0 . dia 28. Alteração . diferença média em relação ao placebo . dia 0 . dia 28. Alteração . diferença média em relação ao placebo . dia 0 . dia 28. Alteração . diferença média em relação ao placebo . dia 0 . dia 28. Alteração . diferença média em relação ao placebo .
Serum urate (mmol/l) 0.47 0.47 0.00 0.43 0.40 0.01 −0.01 0.44 0.44 0.00 0.00 0.45 0.44 0.01 −0.02 0.43 0.42 −0.02 0.02
(0.08) (0.12) (0.06) (0.05) (0.08) (0.08) (0.08) (0.05) (0.10) (0.06) (0.08) (0.09) (0.12) (0.05) (0.08) (0.08) (0.08) (0.02) (0.08)
Weight (kg) 95.2 96.3 1.1 95 95.8 1.5 −0.39 85.8 86.7 0.9 0.20 86.8 86.7 −0.1 1.22 95.3 95.9 0.6 0.55
(32.0) (31.9) (3.0) (23.0) (24.6 ) (4.3) (4.19) (12.1) (12.5) (2.5) (3.94) (13.5) (14.0) (1.8) (4.05) (14.1) (13.4) (1.5) (4.05)
BMI (kg/m2) 30.5 30.9 0.3 30.6 30.8 0.5 −0.15 28.8 29.17 0.3 0.03 28.9 28.9 0.0 0.38 29.9 30.1 0.2 0.15
(9.2) (9.1) (0.9) (9.9) (10.4) (1.4) (1.31) (3.7) (3.8) (0.8) (1.23) (3.2) (3.4) (0.6) (1.27) (4.8) (4.7) (0.4) (1.23)
Systolic BP (mmhg) 135.9 135.2 6.2 137.3 140.6 8.5 −1.27 142.1 140.1 −2.0 8.53 137.8 133.6 −4.7 11.51 121.9 131.8 9.9 −3.05
(21.0) (15.5) (10.9) (26.0) (24.5) (11.9) (23.18) (16.4) (13.6) (15.6) (21.80) (21.7) (15.8) (22.1) (22.41) (13.7) (13.6) (11.5) (22.41)
Diastolic BP (mmhg) 84.9 85.8 1.2 78.3 77.5 1.25 −0.24 87.2 84.9 −2.3 3.46 82.3 78.5 −4.2 5.32 73.7 77.4 4.4 −3.35
(12.7) (10.6) (6.2) (8.4) (8.7) (8.3) (13.40) (11.5) (9.0) (12.6) (12.60) (13.1) (8.3) (8.0) (12.95) (12.2) (10.9) (5.3) (12.95)
Creatinine (μmol/l) 99.3 103.5 4.2 93.8 97.1 −0.8 5.23 94.7 98 3.3 0.90 94.5 93.2 −1.4 5.77 91.8 94.5 2.7 1.50
(15.7) (21.1) (11.1) (13.2) (16.5) (8.1) (13.27) (7.8) (9.7) (4.7) (12.47) (8.7) (8.7) (10.9) (12.82) (9.2) (9.1) (7.8) (12.47)
eGFR (ml/ min/1.7m2) 72.3 69.5 −2.8 73.1 71.8 1.125 −4.04 73.2 70.4 −2.8 0.00 75 75.6 0.7 −3.52 79 76.1 −2.9 0.10
(12.7) (14.1) (6.7) (16.3) (16.8) (6.1) (10.14) (10.2) (10.3) (4.1) (9.53) (15.8) (13.4) (8.2) (9.80) (13.5) (11.6) (7.6) (9.53)
HbA1c 37.6 36.5 −1.1 36.1 36.5 0.5 −1.36 40.3 39.7 −0.6 −0.50 33.6 34.2 0.7 −1.66 33.3 34.5 1.2 −2.30
(9.1) (8.2) (4.0) (7.3) (9.4) (4.0) (5.74) (13.5) (12.4) (5.0) (5.40) (4.4) (5.3) (3.3) (5.55) (4.6) (4.5) (2.9) (a 5.40)
Urine anthocyanins 2482 100396 7557 3899 17018 12631 −1943 1213 17509 16417 −8860 1258 11266 10008 −1059 2217 15619 13662 −4715
(2441) (12662) (11443) (5085) (20696) (22431) (19368) (1866) (26534) (26254) (18204) (2723) (10002) (10916) (18715) (2445) (15668) (15303) (18715)
Gout flares 0.5 0.4 −0.1 0.4 0.6 0.1 −0.21 0.2 0.4 0.2 −0.30 0.4 0.6 0.1 −0.21 0.0 0.4 0.4 −0.50
(0.5) (0.5) (0.6) (0.5) (0.5) (0.8) (0.87) (0.4) (0.5) (0.6) (0.89) (0.5) (0.5) (0.6) (0.87) (0.0) (0.5) (0.5) (0.89)
. Placebo . 7, 5 ml . 15 ml . 22, 5 ml . 30 ml .
. dia 0 . dia 28. Alteração . dia 0 . dia 28. Alteração . diferença média em relação ao placebo . dia 0 . dia 28. Alteração . diferença média em relação ao placebo . dia 0 . dia 28. Alteração . diferença média em relação ao placebo . dia 0 . dia 28. Alteração . diferença média em relação ao placebo .
de urato Sérico (mmol/l) de 0,47 de 0,47 0.00 de 0,43 0.40 0.01 -0.01 0.44 0.44 0.00 0.00 0.45 0.44 0.01 −0.02 0.43 0.42 −0.02 0.02
(0.08) (0.12) (0.06) (0.05) (0.08) (0.08) (0.08) (0.05) (0.10) (0.06) (0.08) (0.09) (0.12) (0.05) (0.08) (0.08) (0.08) (0.02) (0.08)
Weight (kg) 95.2 96.3 1.1 95 95.8 1.5 −0.39 85.8 86.7 0.9 0.20 86.8 86.7 −0.1 1.22 95.3 95.9 0.6 0.55
(32.0) (31.9) (3.0) (23.0) (24.6 ) (4.3) (4.19) (12.1) (12.5) (2.5) (3.94) (13.5) (14.0) (1.8) (4.05) (14.1) (13.4) (1.5) (4.05)
BMI (kg/m2) 30.5 30.9 0.3 30.6 30.8 0.5 −0.15 28.8 29.17 0.3 0.03 28.9 28.9 0.0 0.38 29.9 30.1 0.2 0.15
(9.2) (9.1) (0.9) (9.9) (10.4) (1.4) (1.31) (3.7) (3.8) (0.8) (1.23) (3.2) (3.4) (0.6) (1.27) (4.8) (4.7) (0.4) (1.23)
Systolic BP (mmhg) 135.9 135.2 6.2 137.3 140.6 8.5 −1.27 142.1 140.1 −2.0 8.53 137.8 133.6 −4.7 11.51 121.9 131.8 9.9 −3.05
(21.0) (15.5) (10.9) (26.0) (24.5) (11.9) (23.18) (16.4) (13.6) (15.6) (21.80) (21.7) (15.8) (22.1) (22.41) (13.7) (13.6) (11.5) (22.41)
Diastolic BP (mmhg) 84.9 85.8 1.2 78.3 77.5 1.25 −0.24 87.2 84.9 −2.3 3.46 82.3 78.5 −4.2 5.32 73.7 77.4 4.4 −3.35
(12.7) (10.6) (6.2) (8.4) (8.7) (8.3) (13.40) (11.5) (9.0) (12.6) (12.60) (13.1) (8.3) (8.0) (12.95) (12.2) (10.9) (5.3) (12.95)
Creatinine (μmol/l) 99.3 103.5 4.2 93.8 97.1 −0.8 5.23 94.7 98 3.3 0.90 94.5 93.2 −1.4 5.77 91.8 94.5 2.7 1.50
(15.7) (21.1) (11.1) (13.2) (16.5) (8.1) (13.27) (7.8) (9.7) (4.7) (12.47) (8.7) (8.7) (10.9) (12.82) (9.2) (9.1) (7.8) (12.47)
eGFR (ml/ min/1.7m2) 72.3 69.5 −2.8 73.1 71.8 1.125 −4.04 73.2 70.4 −2.8 0.00 75 75.6 0.7 −3.52 79 76.1 −2.9 0.10
(12.7) (14.1) (6.7) (16.3) (16.8) (6.1) (10.14) (10.2) (10.3) (4.1) (9.53) (15.8) (13.4) (8.2) (9.80) (13.5) (11.6) (7.6) (9.53)
HbA1c 37.6 36.5 −1.1 36.1 36.5 0.5 −1.36 40.3 39.7 −0.6 −0.50 33.6 34.2 0.7 −1.66 33.3 34.5 1.2 −2.30
(9.1) (8.2) (4.0) (7.3) (9.4) (4.0) (5.74) (13.5) (12.4) (5.0) (5.40) (4.4) (5.3) (3.3) (5.55) (4.6) (4.5) (2.9) (5.40)
Urine anthocyanins 2482 100396 7557 3899 17018 12631 −1943 1213 17509 16417 −8860 1258 11266 10008 −1059 2217 15619 13662 −4715
(2441) (12662) (11443) (5085) (20696) (22431) (19368) (1866) (26534) (26254) (18204) (2723) (10002) (10916) (18715) (2445) (15668) (15303) (18715)
Gout flares 0.5 0.4 −0.1 0.4 0.6 0.1 −0.21 0.2 0.4 0.2 −0.30 0.4 0.6 0.1 −0.21 0.0 0.4 0.4 −0.50
(0.5) (0.5) (0.6) (0.5) (0.5) (0.8) (0.87) (0.4) (0.5) (0.6) (0.89) (0.5) (0.5) (0.6) (0.87) (0.0) (0.5) (0.5) (0.89)

PB: pressão arterial.

o efeito do concentrado de cereja no SU durante as primeiras 24 horas do estudo é mostrado na Fig. 3. A dose de concentrado de cereja não teve efeito significativo (P = 0, 32) na excreção fraccionada de urato (normalizada para mmol de creatinina). Fig. 3

efeito do concentrado de cereja sobre o urato sérico durante as primeiras 24 horas do estudo

(A) Os efeitos do alopurinol e (B) os efeitos do concentrado de cereja sobre o urato sérico durante as primeiras 24 horas do estudo

(A) Os efeitos do alopurinol e (B) os efeitos do concentrado sem terapêutica anti-urato.

Fig. 3

efeito do concentrado de cereja sobre o urato sérico durante as primeiras 24 horas do estudo

(A) Os efeitos do alopurinol e (B) os efeitos do concentrado de cereja sobre o urato sérico durante as primeiras 24 horas do estudo

(A) Os efeitos do alopurinol e (B) os efeitos do concentrado sem terapêutica anti-urato.como esperado, os participantes que receberam alopurinol apresentaram concentrações de SU significativamente mais baixas em todos os momentos em comparação com os que não receberam ULT(Fig. 4a). Não houve aparente influência do concentrado de cereja no efeito de redução do urato do alopurinol (Fig. 4b). No entanto, os que receberam alopurinol tiveram aumentos significativamente maiores nas antocianinas urinárias (p < 001) (Fig. 4c). 4.

efeito da dose de concentrado de cereja

(A) urato sérico, (B) redução da AUC do urato sérico e (c) alteração das antocianinas urinárias. AUC: área sob a curva.4.

efeito da dose de concentrado de cereja

(A) urato sérico, (B) redução da AUC do urato sérico e (c) alteração das antocianinas urinárias. AUC: área sob a curva.

Efeito de torta de cereja se concentrar em outras variáveis clínicas.

não houve efeito significativo de cereja concentrar-se em mudanças nos valores de HbA1c (P = 0.68) ou peso (P = 0.80) ao longo dos 28 dias (Tabela 2). Não houve efeito de cerejeira concentrada na frequência de erupções cutâneas no mês anterior à inscrição em erupções durante o período de estudo de 28 dias (P = 0, 76) (Tabela 2).

acontecimentos adversos e graves

houve 24 acontecimentos adversos notificados em 24 participantes durante o período de 28 dias. Dezoito destes ocorreram em participantes que tomaram cereja concentrada. Apenas 1 acontecimento adverso, hiperglicemia, foi considerada possivelmente relacionada com concentrado de cereja. Ocorreram acontecimentos adversos em todos os grupos de concentrado de cereja, placebo (n = 6), 7, 5 ml (n = 3), 15 ml (n = 11), 22, 5 ml (n = 2) e 30 ml (n = 2). Houve dois acontecimentos adversos graves, uma admissão com insuficiência cardíaca (sem ULT/Cherry = 7, 5 ml) e uma admissão para uma hérnia estrangulada (sem ULT/Cherry = 7.5 ml). Nenhum SAE foi considerado relacionado com concentrado de cereja.

aceitação do Paciente de torta de cereja concentrar

Em geral, a torta de cereja concentrado, foi bem tolerado, com apenas 2/46 (4.3%) participantes dizendo que o gosto era intolerável e que não iria levá-lo a longo prazo, se ele foi recomendado por um médico. Dos 45 participantes, 38 (84,4%) disseram que o recomendariam a um amigo para a prevenção da gota. O preço médio que os participantes estavam dispostos a pagar por mês por concentrado de cereja foi NZD $ 34.4(intervalo NZD $0-100).

recomenda-se uma discussão

modificação dietética para pessoas com gota , apesar da escassez de provas clínicas sólidas que sustentem um efeito clinicamente significativo sobre a SU ou os flares de gota . As pessoas com gota também preferem terapias complementares e modificações dietéticas em gestão a longo prazo . Dado que tais terapias podem ser dispendiosas, é importante obter provas sólidas para as pessoas sobre os efeitos benéficos e adversos das Terapias Complementares que podem comprar ao balcão.

qui, nós mostramos que o concentrado de cereja torta não tem efeito clinicamente significativo sobre o SU em qualquer dose durante um período de 28 dias. Isso está de acordo com um estudo anterior de 16 pessoas com cristal comprovada a gota que recebeu uma colher de sopa (15 ml) de suco de cereja concentrado (∼45-60 cerejas), duas vezes ao dia, durante 120 dias, o que resultou na não-significativa redução na SU (linha de base de urato 8.37 ± 0.082 mg/dl em comparação com 8.17 ± 0.082 mg/dl em 120 dias) . Em contraste, um pequeno estudo em 10 participantes saudáveis com idades entre 22-40 anos relatou duas porções (280 g) de cerejas resultou numa redução média na SU de 0,5 mg/dl (31 µmol/l) (P < 0,05) a 5 horas após a ingestão .foram sugeridos vários mecanismos através dos quais a cereja pode afectar as concentrações de SU. Em mulheres saudáveis, foi notificado um aumento na excreção urinária de urato . Num estudo realizado em ratos, 5 mg / kg de sumo de cereja tartárica inibiu a actividade da xantina oxidase hepática, sugerindo que as cerejas podem ser capazes de reduzir a produção de ácido úrico . As cerejas contêm vitamina C, que tem sido sugerido para reduzir o SU em voluntários saudáveis . No estudo em curso, não houve aumento na excreção urinária de urato, sugerindo que, embora os efeitos uricosúricos da cereja possam ser suficientes para conduzir a uma redução na excreção renal de urato em pessoas com excreção renal normal, pode não ser suficiente no estabelecimento de uma redução na excreção renal de urato, tal como ocorre em pessoas com gota. Observaram-se efeitos diferenciais semelhantes da vitamina C no SU em voluntários saudáveis e em pessoas com gota, destacando-se a importância de realizar estudos dietéticos na população-alvo para qualquer terapia complementar .também foi sugerido que as cerejas podem evitar erupções de gota. Num estudo com 633 indivíduos, a ingestão de cerejas durante um período de 2 dias foi associada a um risco 35% mais baixo de ataques de gota, em comparação com a ausência de ingestão de cerejas (ou 0, 65; 95% CI 0, 5, 0, 85). Além disso, quando a ingestão de cereja foi combinada com a utilização de alopurinol, o risco de gota foi 75% inferior ao dos períodos sem qualquer um deles (ou 0, 25; 95% IC 0, 15, 0, 42) . Em outro estudo retrospectivo, de 24 de pacientes com cristal comprovada a gota consumir uma colher de sopa de torta de cereja, suco por dia ≥4 meses, houve uma redução significativa na gota chamas de 6.85 ± 1.34 flares/ano 2,0 ± 0.6 flares/ano (P = 0.0086) .o mecanismo exacto de acção das cerejas na redução dos flares de gota permanece incerto e é provavelmente multifactorial . As cerejas, especialmente as cerejas ácidas, contêm níveis elevados de antocianinas , que possuem propriedades anti-inflamatórias, quer através da inibição das actividades da ciclo-oxogenase, quer através da eliminação dos radicais do óxido nítrico . Também foi demonstrado que o concentrado de cereja tartárico inibe a secreção in vitro de IL – 1 por monócitos estimulados com cristais de MSU . No nosso estudo, não houve efeito sobre erupções cutâneas durante o período de estudo de 28 dias em comparação com o mês anterior à entrada no estudo. No entanto, este estudo não foi concebido para avaliar principalmente o efeito na erupção da gota. A partir do estudo atual, parece que se cherry está associada a uma redução nos flares de gota, não é mediada por uma redução no SU. Além disso, se houver um efeito sobre os flares de gota, pode ser mais pronunciado em pessoas que recebem alopurinol, que têm níveis mais elevados de antocianinas urinárias do que aqueles que não recebem alopurinol. O mecanismo pelo qual isso ocorre não é claro. Ele vai exigir um estudo mais aprofundado para determinar a magnitude do efeito anti-inflamatório e se a torta de cereja concentrado pode ser uma alternativa para a gota flare profilaxia nesses início ULT com alopurinol.

neste estudo, não foi demonstrado qualquer efeito negativo do concentrado de cereja tartárica no efeito de redução de urato do alopurinol. Assim, se um efeito sobre a prevenção de erupções cutâneas pode ser confirmado, o concentrado de cereja pode ser uma alternativa aos AINEs ou colquicina para a profilaxia de flare de gota durante a introdução de ULT. No entanto, são necessários maiores ensaios clínicos aleatórios prospectivos para determinar os efeitos do concentrado de cereja nos flares de gota.

mportante, não houve efeitos adversos significativos associados ao concentrado de cereja tartárica durante a curta duração deste estudo. Existe frequentemente a opinião de que as terapias “naturais” ou complementares são seguras. No entanto, podem ocorrer acontecimentos adversos graves. Por exemplo, existem casos relatados de lesão renal aguda ocorrendo em pessoas com doença renal crônica tomando concentrado de cereja para gota .existem várias limitações neste estudo. O placebo incluiu 2 gotas de extrato de cereja tartárica em 250 mls de água. O placebo não alterou o sabor nem a cor da água. Como os participantes tinham de preparar as doses diariamente em casa, não foi possível cegar o estudo. Não foi efectuado qualquer cálculo formal do poder; contudo, uma vez que se tratou de um estudo de intervalo de doses, o tamanho do grupo de 5 por dose é geralmente considerado suficiente. Por último, não testámos de forma independente o conteúdo do concentrado utilizado.em conclusão, o concentrado de cereja tartárico não teve efeito na concentração de SU ou na excreção urinária de urato. Se houver um efeito de cereja concentrado em flares de gota durante um período de tempo mais longo, não é provável que seja mediado pela redução no SU.financiamento: Este trabalho foi apoiado pelo Conselho de investigação Heath da Nova Zelândia.Declaração de Divulgação: Os autores declararam não haver conflitos de interesses.

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Autor observa

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Yuqing Zhang e e Tuhina Neogi contribuíram igualmente para este papel.

© O(s) Autor (es) 2019. Published by Oxford University Press on behalf of the British Society for Rheumatology. Todos os direitos reservados. Para as permissões, por favor envie um e-mail: [email protected]
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