This year, Georgia lawmakers and health care industry lobby will likely have many heated conversations about a complex issue that sounds pretty dull: certificate of need.
O programa certificado de necessidade (CON) é como o estado da Geórgia avalia a necessidade de novos hospitais ou clínicas. Sem um golpe, hospitais ou clínicas não podem abrir as portas ou expandir-se.”é uma das questões mais complexas que eles lidam aqui embaixo sob a cúpula dourada”, disse Ethan James, um lobista da associação do Hospital da Geórgia. O grupo industrial de comércio representa a maioria dos hospitais do estado.James gosta de explicar como CON funciona usando o exemplo de um concessionário automóvel, com um contrato para servir um determinado mercado.
que a concessionária pode ter um monopólio na região, para dizer, vender carros Ford e caminhões, mas também tem que fornecer um monte de serviços que não fazem nenhum dinheiro, tais como a oferta de financiamento ou serviço e reparos, não são rentáveis. O concessionário só tem um verdadeiro ganha-pão: a carrinha F-150.os hospitais são praticamente os mesmos, argumenta James. Eles têm que oferecer um monte de serviços que perdem dinheiro: gerir uma sala de emergência ou cuidar de pessoas que não têm seguro, por exemplo.James disse que os hospitais só têm alguns serviços semelhantes ao F-150, como cirurgia ambulatória. Assim, se a concorrência por esses serviços de produção de dinheiro entrar, os hospitais podem não ser capazes de manter as suas portas abertas e servir os pacientes que precisam deles.”se a Ford Motor Company permitiu que alguém entrasse e abrisse uma concessionária F-150 do outro lado da rua, estaria fora do negócio em dois meses, porque é onde está o lucro”, disse James.é aí que entram os certificados de necessidade. O Departamento de Saúde da Comunidade da Geórgia trata deles para prevenir a duplicação de serviços de saúde. A agência diz que isso mantém os preços baixos para os consumidores.James disse, em geral, que o sistema atual funciona porque controla os custos e garante que as pessoas têm acesso aos Serviços de saúde.
à procura de alterações
mas há um esforço em andamento entre os legisladores da Geórgia para rever como a Geórgia lida com os certificados de necessidade nesta sessão legislativa.
“O Que Eu quero ver com CON é desregulamentação, mais concorrência, condução de qualidade e preço de condução e mais inovação, isso é o resultado final”, disse O senador do estado Ben Watson.presidiu a uma comissão de estudo do Senado do estado, procurando reformar a forma como a Geórgia lida com os certificados de necessidade. O relatório recomendou grandes alterações ao actual conjunto de regras.Watson disse que o sistema de CON é muito restritivo. Ele quer tornar mais fácil para as instalações que oferecem serviços como F-150, como a cirurgia ambulatória, para abrir suas portas.ele argumenta que uma maior concorrência no mercado de cuidados de saúde poderia levar a melhores cuidados para pacientes a preços mais baixos.Watson disse que os hospitais na Geórgia podem lidar com mais pressão sem serem expulsos do negócio. Ele disse que a maioria deles tem uma grande vantagem: eles são sem fins lucrativos e principalmente isentos de impostos.
“o negociante F-150 que esteve lá o tempo todo não paga impostos sobre a propriedade. Estás a dizer-me que isso não é um bom negócio para o hospital?”perguntou Watson, respondendo à experiência de pensamento da Ford.Watson está bem posicionado para orientar a conversa sobre possíveis mudanças no sistema de CON. No mês passado, ele foi nomeado chefe da Comissão de Saúde e Serviços Humanos do Senado do Estado, que provavelmente irá moldar a legislação CON.e ele não é o único legislador da Geórgia à procura de grandes mudanças no sistema de CON. O representante do Estado, Terry England, acha que hospitais e clínicas com certificados de necessidade não devem ser capazes de excluir concorrentes.ele não é fã do actual sistema de CON ou da comparação de concessionários de automóveis. Aqui está o porquê.: as pessoas escolhem se compram um caminhão; elas não escolhem se ficam doentes.”os cuidados de saúde são algo que todos devem ter, e nós, como estado, não estamos no negócio de vender franquias para ser o provedor exclusivo de algo em uma comunidade”, disse a Inglaterra.a Inglaterra co-presidiu ao Conselho de Desenvolvimento Rural da Georgia House, que recentemente recomendou a substituição do sistema CON por um processo de licenciamento e acreditação para instalações de cuidados de saúde.
no entanto, ele sabe que essas mudanças não serão uma venda fácil para aqueles que gostam das regras atuais.”acho que todos compreendem que vai ser uma batalha dos dois lados”, disse a Inglaterra.uma questão interligada? Na maioria das vezes, provedores que têm certificados de necessidade e aqueles que não têm.
é uma luta que Laura Colbert estará observando de perto. Ela lidera o grupo de defesa de pacientes Georgianos para um futuro saudável e espera que o que é melhor para os consumidores de saúde não se perca na confusão.
“Eu não sei que os pacientes são uma parte central da tomada de decisão agora, e francamente, não tem sido uma parte central do debate até agora”, disse Colbert.o último grande ajuste ao sistema de vigarice da Geórgia veio há uma década, quando os legisladores abriram um pouco o sistema, mas só depois de uma luta de contusões.a previsão de Colbert para como as coisas vão mudar desta vez?
“CON está interligado com outros debates em torno dos cuidados de saúde no Capitólio e que o sucesso de um pode melhorar ou diminuir as chances de outro”, disse ela.Sim, pode haver lutas ainda maiores sobre cuidados de saúde na legislatura desta sessão. Os legisladores também podem assumir a expansão do Medicaid de alguma forma ou forma.e chegar a um acordo lá, pode ser mais difícil do que conseguir um Ford truck die-hard para conduzir um Chevy.
