zwężenie odcinka lędźwiowego i szyjnego jest zwężeniem dróg nerwowych pleców i/lub szyi, zwanych otworami nerwowymi (lub neuroforamen) i/lub kanału kręgowego. Gdy tak się stanie, struktury nerwowe i / lub rdzeń kręgowy może stać się skompresowany (np. ściśnięty nerw), co powoduje stan zapalny, podrażnienie i ból. Gdy dolnej części pleców wpływa stan nazywa lędźwiowego zwężenia kręgosłupa, a jeśli szyi jest zaangażowany, szyjki zwężenia kręgosłupa. Podczas zwężenie kręgosłupa można znaleźć w każdej części kręgosłupa, dolnej części pleców i szyi są najczęściej dotknięte. Głównym objawem jest ból.

zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa może powodować ból krzyża, który promieniuje (podróżuje w dół) do pośladków i nóg. Źródło zdjęcia: 123RF.com.

co powoduje zwężenie kręgosłupa?

niektórzy pacjenci rodzą się z tym zwężeniem, ale najczęściej zwężenie kręgosłupa występuje u pacjentów powyżej 50 roku życia. U tych pacjentów zwężenie jest stopniowym skutkiem starzenia się i” zużycia ” kręgosłupa podczas codziennych czynności.

najprawdopodobniej istnieje genetyczna predyspozycja do tego, ponieważ tylko mniejszość osób rozwija zaawansowane zmiany objawowe. W miarę starzenia się ludzi więzadła kręgosłupa mogą zagęszczać się i twardnieć (zwane zwapnieniem). Kości i stawy mogą również powiększyć, i ostrogi kości (zwane osteofity) mogą tworzyć.

wybrzuszenie lub przepuklina krążków są również powszechne. Kręgozmyk (poślizg jednego kręgu na drugi) również występuje i prowadzi do kompresji.

gdy te warunki występują w okolicy kręgosłupa, mogą powodować zwężenie kanału kręgowego, tworząc nacisk na nerw rdzeniowy.

zwężenie kręgosłupa rozwija się, gdy nerwy w kręgosłupie ulegają ściśnięciu. Źródło Zdjęcia:.

objawy zwężenia kanału kręgowego

samo zwężenie kanału kręgowego zwykle nie powoduje żadnych objawów zwężenia kręgosłupa. To jest, gdy zapalenie nerwów występuje na poziomie zwiększonego ciśnienia, że pacjenci zaczynają doświadczać problemów.

pacjenci ze zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa mogą odczuwać ból, osłabienie lub drętwienie nóg, łydek lub pośladków. W kręgosłupie lędźwiowym objawy często nasilają się podczas chodzenia na krótkich dystansach i zmniejszają się, gdy pacjent siedzi, pochyla się do przodu lub leży.

zwężenie kręgosłupa szyjnego może powodować podobne objawy w ramionach, ramionach i nogach; może również wystąpić niezdarność rąk i chód oraz zaburzenia równowagi.

u niektórych pacjentów ból zaczyna się w nogach i przesuwa się w górę do pośladków; u innych pacjentów ból zaczyna się wyżej w ciele i przesuwa się w dół. Jest to tzw. „Marsz sensoryczny.”

ból może promieniować jak rwa kulszowa lub może być ból skurcze. W ciężkich przypadkach ból może być stały.

ciężkie przypadki zwężenia mogą również powodować problemy z pęcherzem i jelitami, ale zdarza się to rzadko. Również paraplegia lub znaczna utrata funkcji również rzadko, jeśli w ogóle, występuje.

Jak zwężenie kręgosłupa jest diagnozowana

przed postawieniem diagnozy zwężenia, ważne jest, aby lekarz wykluczyć inne warunki, które mogą mieć podobne objawy. Aby to zrobić, większość lekarzy używa kombinacji narzędzi, w tym:

Historia: lekarz rozpocznie od poproszenia pacjenta o opisanie wszelkich objawów, które ma i jak objawy zmieniły się w czasie. Lekarz będzie również musiał wiedzieć, jak pacjent leczył te objawy, w tym jakie leki pacjent próbował.

badanie fizykalne: Następnie lekarz zbada pacjenta, sprawdzając wszelkie ograniczenia ruchu w kręgosłupie, problemy z równowagą i oznaki bólu. Lekarz będzie również szukać utraty odruchów kończyn, osłabienie mięśni, utrata czucia, lub nieprawidłowe odruchy, które mogą sugerować zaangażowanie rdzenia kręgowego.

badania obrazowe: po zbadaniu pacjenta, lekarz może użyć różnych testów, aby spojrzeć na wnętrze ciała. Przykłady tych badań obejmują:

• rentgenowskie-testy te mogą pokazać strukturę kręgów i zarysy stawów i może wykryć zwapnienia.
• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) – test ten daje trójwymiarowy widok części pleców i może pokazać rdzeń kręgowy, korzenie nerwowe i otaczające przestrzenie, a także powiększenie, zwyrodnienie, nowotwory lub infekcję.
• komputerowa tomografia osiowa (CAT scan) – ten test pokazuje kształt i wielkość kanału kręgowego, jego zawartość i struktury otaczające go. Pokazuje kości lepiej niż tkankę nerwową.
• mielogram – płynny barwnik jest wstrzykiwany do kręgosłupa i pojawia się biały przeciwko kości na filmie rentgenowskim. Mielogram może pokazać nacisk na rdzeń kręgowy lub nerwów z przepuklin dysków, ostrogi kości lub nowotworów.
• skanowanie kości-ten test wykorzystuje wstrzyknięty materiał radioaktywny, który przyczepia się do kości. Skanowanie kości może wykryć złamania, guzy, infekcje, i zapalenie stawów, ale nie może powiedzieć jedno zaburzenie od drugiego. W związku z tym, skanowanie kości jest zwykle wykonywane wraz z innymi testami.

niechirurgiczne leczenie zwężenia kręgosłupa

istnieje wiele sposobów lekarz może leczyć zwężenie kręgosłupa bez operacji. Należą do nich:

• leki, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w celu zmniejszenia obrzęku i bólu oraz leki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu.
• zastrzyki kortykosteroidów (zastrzyki steroidowe zewnątrzoponowe) mogą pomóc zmniejszyć obrzęk i leczyć ostry ból promieniujący do bioder lub w dół nogi. To złagodzenie bólu może być tylko tymczasowe, a pacjentom zwykle nie zaleca się wykonywania więcej niż 3 wstrzyknięć w ciągu 6 miesięcy.
• odpoczynek lub ograniczona aktywność (może się różnić w zależności od stopnia zaangażowania nerwów).
• fizykoterapia i / lub zalecane ćwiczenia, aby pomóc ustabilizować kręgosłup, zbudować wytrzymałość i zwiększyć elastyczność.

chirurgiczne leczenie zwężenia kręgosłupa

w wielu przypadkach, zabiegi niechirurgiczne nie leczyć warunki, które powodują zwężenie kręgosłupa; jednak, mogą tymczasowo złagodzić ból. Ciężkie przypadki zwężenia często wymagają operacji.

celem operacji zwężenia rdzenia kręgowego jest zmniejszenie nacisku na rdzeń kręgowy lub nerw kręgowy poprzez poszerzenie kanału kręgowego. Odbywa się to poprzez usunięcie, przycinanie lub wyrównanie zaangażowanych części, które przyczyniają się do ciśnienia.

najczęstszą operacją kręgosłupa lędźwiowego jest laminektomia dekompresyjna, w której laminae (dach) kręgów są usuwane, aby stworzyć więcej miejsca dla nerwów. Chirurg może wykonać laminektomię z lub bez fusing kręgów lub usunięcie części dysku. Różne urządzenia (takie jak śruby lub pręty) mogą być stosowane w celu zwiększenia fuzji i wsparcia niestabilnych obszarów kręgosłupa.

Inne rodzaje operacji w leczeniu zwężenia obejmują następujące:

• Laminotomia: Gdy usuwa się tylko niewielką część blaszki w celu złagodzenia nacisku na korzenie nerwowe
• Foraminotomia: gdy otwór (obszar, w którym korzenie nerwowe opuszczają kanał kręgowy) jest usuwany w celu zwiększenia przestrzeni nad kanałem nerwowym. Operacja ta może być wykonywana samodzielnie lub wraz z laminotomią
• Facetektomia przyśrodkowa: gdy część aspektu (struktura kostna w kanale kręgowym) jest usuwana w celu zwiększenia przestrzeni
• przednia Dyskektomia szyjna i Fuzja (ACDF): kręgosłup szyjny jest osiągany przez małe nacięcie w przedniej części szyi. Dysk międzykręgowy jest usuwany i zastępowany małą zatyczką kości, która z czasem połączy kręgi.
• Korektomia szyjna: gdy część kręgu i przyległych krążków międzykręgowych są usuwane do dekompresji rdzenia kręgowego szyjnego i nerwów rdzeniowych. Przeszczep kości, a w niektórych przypadkach metalową płytkę i śruby, służy do stabilizacji kręgosłupa.
• Laminoplastyka: Podejście tylne, w którym kręgosłup szyjny jest osiągany z tyłu szyi i obejmuje chirurgiczną rekonstrukcję tylnych elementów kręgosłupa szyjnego, aby zrobić więcej miejsca dla kanału kręgowego.

jeśli nerwy zostały poważnie uszkodzone przed zabiegiem, pacjent może nadal odczuwać ból lub drętwienie po zabiegu. Lub nie może być żadnej poprawy w ogóle. Również, proces zwyrodnieniowy będzie prawdopodobnie nadal, i ból lub ograniczenie aktywności może pojawić się 5 lub więcej lat po zabiegu.

większość lekarzy nie rozważy chirurgicznego leczenia zwężenia kręgosłupa, chyba że kilka miesięcy niechirurgicznych metod leczenia zostały wypróbowane. Ponieważ wszystkie zabiegi chirurgiczne niosą pewną ilość ryzyka, pacjenci powinni omówić wszystkie opcje leczenia z lekarzem przed podjęciem decyzji, która procedura jest najlepsza.