co to jest zespół końskiego ogona?
zespół końskiego ogona (CES) jest spowodowany kompresją korzeni nerwowych przechodzących od dolnej części pleców w kierunku ogona na poziomie połączenia lędźwiowo-krzyżowego. Najczęstszą przyczyną CES jest zwężenie kanału kręgowego na poziomie stawu lędźwiowo-krzyżowego (zwane zwężeniem lędźwiowo-krzyżowym).
zwężenie lędźwiowo-krzyżowe jest najczęściej spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi krążka międzykręgowego, zapaleniem stawów i nieprawidłową proliferacją więzadeł. Psy o nieprawidłowym kształcie do ich ostatnich kręgów lędźwiowych lub krzyżowych i owczarki niemieckie są predysponowane do rozwoju zwężenia lędźwiowo-krzyżowego. Neoplasia (rak) i zakażenia na poziomie dysku lędźwiowo-krzyżowego (discospondylitis) może również powodować objawy CES.
jakie są objawy zespołu końskiego ogona?
najczęstszym objawem neurologicznym związanym z zespołem końskiego ogona jest ból w dolnej części pleców. Objawy bólu mogą obejmować zmniejszoną gotowość do skakania i wspinania się po schodach, niski wózek ogonowy lub zmniejszone machanie ogonem, trudności z pozowaniem do wypróżnienia i skomlenie / płacz, jeśli dolna część pleców jest dotykana. W niektórych przypadkach, psy będą miały osłabienie lub kulawizny w jednej lub obu tylnych kończyn-występuje to wtórne do kompresji korzenia nerwu, który dostarcza nerw kulszowy, jak wychodzi na staw lędźwiowo-krzyżowy. Jeśli kompresja korzenia nerwu powoduje znaczny ból, psy mogą trzymać się kończyny po wysiłku lub krzyczeć. Ciężkie ściskanie korzeni nerwowych może prowadzić do nietrzymania stolca i moczu, co w większości przypadków jest nieodwracalne.
Jak to się diagnozuje?
pierwszym krokiem w diagnozowaniu końskiego ogona zespół jest poprzez badanie neurologiczne. Lekarz będzie obserwować psa chód na wszelkie kulawizny i / lub sztywność. Badanie fizykalne obejmie badanie palpacyjne na kręgosłupie w celu określenia miejsca, w którym pies jest najbardziej bolesne. Manipulacja bioder i ogona wywoła reakcję bólową u większości psów cierpiących na ten zespół. Lekarz będzie również test odruchów, propriocepcji (umieszczenie stóp), i anal tonu. Zdjęcia radiologiczne są brane szukać nieprawidłowego kształtu stawu lędźwiowo-krzyżowego, zapalenie stawów kręgosłupa w stawie lędźwiowo-krzyżowym, zakażenie przestrzeni dyskowej, lub guzów. MRI jest preferowanym badaniem obrazowym do badania korzeni nerwowych. W niektórych przypadkach, CT służy do lepszej wizualizacji kości u psów z chorobą lędźwiowo-krzyżową.
Jak to jest traktowane?
leczenie zespołu końskiego ogona bezpośrednio koreluje ze stopniem objawów. Psy, które wykazują łagodny ból i nigdy nie miał epizod bólu pleców przed są zwykle traktowane z surowym odpoczynku i leki przeciwbólowe. W przypadkach, gdy pies nie reaguje na leczenie zachowawcze lub wykazujących objawy neurologiczne, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Procedura nazywa się grzbietowej laminektomii i polega na usunięciu „dach” kanału kręgowego do uwolnienia uwięzionych korzeni nerwowych i usunąć związane pęknięty krążek międzykręgowy, jeśli obecny. W razie potrzeby wykonuje się foraminotomię, aby otworzyć kanały korzenia nerwu i odciążyć uwięzione korzenie nerwowe. W niektórych przypadkach, jeśli istnieje znaczna niestabilność w stawie lędźwiowo-krzyżowym, staw jest chirurgicznie stabilizowany szpilkami i cementem kostnym.
jaka jest rokowanie pooperacyjne?
rokowanie jest bardzo dobre u psów z łagodnymi objawami neurologicznymi (tj. tylko ból, łagodne osłabienie). Psy z ciężką kompresją korzeni nerwowych i późniejszym nietrzymaniem moczu lub kału mają bardzo złe rokowanie, a większość psów nigdy nie staje się kontynentem-nawet po operacji. Operacja może pracować w celu złagodzenia bólu u tych psów, jednak.
wiele psów z chorobą lędźwiowo-krzyżową ma inne problemy z plecami (np. przewlekłą chorobą krążka międzykręgowego) i biodrem lub inną chorobą ortopedyczną, która może wpływać na ich powrót po operacji. Odzyskiwanie jest również wolniej u psów z nadwagą, i otyłych pacjentów należy umieścić na ścisłej diecie, aby zmniejszyć ich wagę.
ścisła reszta klatki ma kluczowe znaczenie dla dobrego wyzdrowienia chirurgicznego. Specyficzne powikłania, które mogą wystąpić po zabiegu obejmują tworzenie kieszeni płynu lub blizny, które kompresuje korzeni nerwowych lub złamania kości w miejscu zabiegu. Psy, które są zbyt aktywne po zabiegu są znacznie bardziej narażone na powikłania.
