zaćma to mętne obszary w soczewce wewnątrz oka – które są zwykle jasne – powodując rozmyte lub zasłonięte widzenie, które może prowadzić do spłoszenia lub upośledzenia wydajności. Jeśli twój koń jest dotknięty, jakie masz opcje?

Kiedy słyszysz termin zaćma, prawdopodobnie myślisz o tym jako o skardze geriatrycznej człowieka. W rzeczywistości, zaćma może wpływać na konie (i ludzi) w każdym wieku, okradając cierpiącego wzroku.

zaćma to każdy obszar w soczewce oka, który stał się zmętniony lub nieprzezroczysty. Zaćma może być duże lub małe, i niejasne widzenia w różnym stopniu. W zdrowym oku przezroczysta soczewka współpracuje z rogówką, załamując światło i skupiając obrazy na siatkówce. W stanie zmienić kształt, aby dostosować się do tego zadania, soczewka składa się z galaretowatej substancji i jest zawieszona przez więzadła, które są przymocowane do mięśni rzęskowych. Gdy zaćma są obecne, funkcja soczewki mogą być zakłócone i wizji zmienione.

co powoduje zaćmę?

konie mogą urodzić się z zaćmą lub rozwinąć je z czasem. Zaćma wrodzona (obecna przy urodzeniu) jest powszechna u źrebiąt, natomiast zaćma młodociana jest rzadsza. Zaćma może rozwinąć się u dojrzałych koni, a prawdziwa zaćma starcza występuje najczęściej u koni powyżej 20 roku życia.

nie może być również dziedziczny składnik do rozwoju zaćmy, niektóre rasy są bardziej podatne niż inne. Dodatkowo, zaćma może tworzyć w wyniku urazu oka lub innych zaburzeń równowagi w organizmie. Nabyte zaćmy są znacznie bardziej powszechne niż dziedziczone, i mogą rozwijać się z wielu powodów, według Dr. Marnie Ford, z Pacific Animal Eye specialty Services, certyfikowany lekarz weterynarii z siedzibą w Kolumbii Brytyjskiej. Zauważyła, że kilka urazów, w tym stłuczenie lub przenikliwy uraz, zwichnięcie soczewki lub podwichnięcie (zwichnięcie lub częściowe przemieszczenie soczewki), odżywianie, promieniowanie, toksyczność lub zapalenie mogą powodować nabyte zaćmy.

alternatywnie, zaćma może być obecny jako jeden składnik w kolekcji nieprawidłowości związanych z wadami wzroku, takich jak mikroftalmia, lub ” małe oczy.”

Dr Ford przestrzega przed hodowlą koni z dziedziczną zaćmą. „Dominującą dziedziczną zaćmę odnotowano u koni belgijskich i rasowych, a ślepotę księżycową udokumentowano najczęściej u rasy Appaloosa. Morgany mają również mniejsze i nie postępujące zaćmy, które nie zakłócają widzenia.

” Ta lista rasy nie jest włącznie, jak inne rasy mogą rozwijać dziedziczone zaćmy i rozsądne jest założenie, że wszystkie zaćmy, które rozwijają się bez znanej przyczyny być dziedziczone.”

Identyfikacja& diagnoza

zmiany zachowania mogą być oznaką upośledzenia wzroku. Koń, który zaczyna się dziwacznie lub nieśmiało lub wykazuje niechęć do wykonywania zadań, powinien wykonać badanie oczu, które może ujawnić widoczną białą plamę w normalnie czarnej przestrzeni źrenic. Obecność zaćmy może również powodować zeza konia w jasnym świetle.

Dr Ford powiedział diagnoza może być bardzo pomocne, jeśli właściciel jest w stanie dostarczyć tła dotyczące wszelkich wcześniejszych historii chorób oczu lub urazów i informacji dotyczących początku i szybkości powstawania.

w przypadku nabytej zaćmy Dr Ford podkreślił, że wczesne leczenie jest kluczem. „Wczesne leczenie ma na celu zmniejszenie zapalenia oka, które może prowadzić do powstawania zaćmy”, powiedziała. „Wymagana jest wczesna ocena Weterynaryjna w przypadku oka, które zostało stłuczone lub perforowane.”Dodała,” jeśli zwierzę jest chore systemowo, może również wymagać terapii przeciwzapalnej, aby zminimalizować rozwój powstawania zaćmy.”

Dr Ford wyjaśnił, że trzy ogólne aspekty są używane do klasyfikacji ciężkości zaćmy: stopień zaangażowania soczewki, lokalizacja w obiektywie i wiek na początku.

do określenia stopnia zaangażowania soczewki stosuje się klasyfikację progresywną. Początkowy oznacza najmniejszy stopień, a następnie stopniowo niedojrzałe, dojrzałe i hipermature. Tempo progresji może się różnić w zależności od tego, czy zaćma jest dziedziczona lub nabyta.

„początkową zaćmą są bardzo małe kropki w soczewce, jak drobinki soli i pieprzu na talerzu obiadowym”, powiedział dr Ford. „O ile nie są liczne, niezbyt często wpływają na widzenie lub wydajność zwierzęcia i rzadko wymagają usunięcia.

„niedojrzała zaćma ma rozmiary od bardzo małego zmętnienia ogniskowego do dużego zmętnienia ogniskowego, a nawet do cienkiej gęstości rozproszonej. Jeśli dna oka, który jest z tyłu oka i obejmuje siatkówki, naczyń krwionośnych siatkówki i głowy nerwu wzrokowego, można zobaczyć przez lub wokół zaćmy, zaćma jest klasyfikowana jako niedojrzałe. To jak patrzenie z helikoptera na cienką warstwę lodu pokrywającą czyste, płytkie jezioro. Pilot nadal będzie w stanie zobaczyć dno jeziora – lub dna oka – przez cienki lód.

„Dojrzała zaćma zupełne zmętnienie soczewki, czyli, aby ponownie użyć analogii jeziora, Całe jezioro jest zamarznięte i pilot nie widzi DNA.

„nadmierna zaćma była już dojrzała, ale wraz ze starzeniem się soczewki zaczyna się rozpadać lub brzegi zamarzniętego jeziora zaczynają się topić. jest bardzo twarda, a przezroczysta kapsułka soczewki jest pomarszczona. Widzenie nie jest zazwyczaj przywracane przez awarię.”

lokalizacja zaćmy jest ważna do odnotowania w celu porównania w późniejszym terminie, ale może również przedstawić wskazówki dotyczące rodzaju zaćmy. „Lokalizacja powstawania zaćmy może być czasami związana z naturą powstawania, na przykład czy jest wrodzona czy nabyta”, wyjaśnia dr Ford. „Zapis obustronnej kontra jednostronnej prezentacji jest ważny, ponieważ większość nabytych zaćmy będzie jednostronna, podczas gdy większość odziedziczonych zaćmy jest dwustronna.”

nie wszystkie dziedziczne zaćmy rozwijają się w młodości. Wiadomo, że niektóre dziedziczne zaćmy zaczynają się rozwijać u dojrzałych zwierząt. „Informacje dotyczące wieku wystąpienia choroby mogą pomóc w zrozumieniu rokowania”, powiedział dr Ford. „W przeciwieństwie do źrebiąt, starsze zwierzęta są często własnością kilku osób, więc ich historie-medyczne i fizyczne-są często niejasne, pozostawiając mniej pewne możliwości wcześniejszego urazu lub choroby. Znając wiek wystąpienia zaćmy, zwłaszcza jeśli obustronne i symetryczne, może pomóc zaokrąglić diagnozę dziedziczone vs nabytych.

chirurgia jest jedyną opcją

Dr Lynne Sandmeyer jest certyfikowanym przez Zarząd okulistą weterynaryjnym i profesorem okulistyki weterynaryjnej w Western College of Veterinary Medicine na Uniwersytecie w Saskatchewan, gdzie przyczynia się do usług klinicznych, nauczania i badań. Wyjaśniła, że nie ma medycznego rozwiązania na zaćmę, dzięki czemu usunięcie chirurgiczne jest jedyną opcją leczenia koni z zaburzeniami widzenia spowodowanymi zaćmą.

kilka czynników sprawia, że koń nadaje się do operacji i może pomóc przewidzieć wynik lub określić poziom rehabilitacji, której można się spodziewać. „Najważniejsza jest pełna historia i ocena ogólnego stanu zdrowia i potencjału wzrokowego oka”, powiedział dr Sandmeyer. „Odbywa się to poprzez ocenę struktury oka z pełnym badaniem ocznym, USG oka i ocenę funkcji siatkówki za pomocą elektroretinografii .

„ważne jest również ogólne zdrowie zwierzęcia i zdolność do bezpiecznego znieczulenia ogólnego. Wszyscy potencjalni kandydaci powinni mieć dokładne badanie fizykalne i wykonaną przed znieczuleniem pełną pracę krwi.

„wreszcie, ważne jest, aby ocenić osobowość i temperament zwierzęcia. Częste stosowanie wielu mediacji ocznych jest wymagane przez kilka tygodni po zabiegu i konieczna jest częsta ponowna ocena zwierzęcia. Konie nie do opanowania są biednymi kandydatami do operacji. Jeśli leczenie nie może być dostarczone zgodnie z zaleceniami, zwierzę jest bardziej narażone na poważne powikłania. Ponadto, słabo opanowane konie mogą być podatne na pooperacyjne uszkodzenie oka lub uraz osób prowadzących terapię.”

operacja zaćmy jest najczęściej wykonywana u źrebiąt z wrodzoną zaćmą lub koni z zaćmą wystarczająco dużą, aby wpływać na regularne czynności. „Jeśli oko ma prawidłową anatomię i funkcjonującą siatkówkę, istnieje rozsądny potencjał widzenia po operacji zaćmy”, wyjaśnia dr Sandmeyer.

” u koni z współistniejącymi chorobami oczu, takimi jak jaskra, odwarstwienie siatkówki lub zwyrodnienie siatkówki, operacja zaćmy nie jest zalecana. Jeśli istnieje bolesny i oślepiający stan , należy rozważyć terapię chirurgiczną , taką jak wyłuskanie lub podobną procedurę ratowania kosmetycznego.”

głównym celem operacji zaćmy jest zapewnienie jasnej osi światła przechodzącego z rogówki do siatkówki, powiedział dr Sandmeyer. „Aby wyjaśnić szczegóły operacji, wymaga się podstawowego zrozumienia anatomii soczewki. Soczewka jest obustronnie wypukła struktura składająca się z zewnętrznej elastycznej kapsułki, która jest zawieszona w oku przez wiele więzadeł, które dołączają na równiku soczewki do procesów rzęskowych, które są umieszczone za tęczówką.

„celem operacji zaćmy jest usunięcie materiału z soczewki, pozostawiając za sobą nienaruszoną kapsułkę soczewki, która działa jak „pusty worek”, w którym można umieścić i utrzymać protezę soczewki. Zadaniem soczewki protetycznej jest skupienie światła na siatkówce tak, aby widziany obraz był wyraźny i ostry.”

gdy koń jest w znieczuleniu ogólnym, samo oko jest przygotowywane do operacji. Antybiotyki i kilka ogólnoustrojowe i miejscowe środki przeciwzapalne są podawane oprócz kropli, które działają rozszerzać źrenicę. Włosy na powiekach i rzęsy są usuwane, a okolica jest czyszczona i otoczona sterylnymi zasłonami w celu zmniejszenia zanieczyszczenia bakteryjnego. Po umieszczeniu konia pod mikroskopem operacyjnym Dr Sandmeyer rozpoczyna od nacięcia rogówki.

„oko jest napompowane czystym płynem wiskoelastycznym” – wyjaśniła. „W przedniej części kapsułki soczewki powstaje okrągły otwór, zwany kapsulotomią, poprzez dokładne nacięcie, chwycenie i rozerwanie kapsułki. Umożliwia to dostęp do materiału soczewki i zaćmy.

„instrument fakoemulsyfikacyjny następnie wchodzi do oka, a chirurg używa go do systematycznego usuwania zaćmy, rozbijając ją na mniejsze kawałki. Fakoemulsyfikacja wykorzystuje energię ultradźwiękową do rozbicia materiału soczewki i jednoczesnego zasysania tego materiału z oka. Gdy Materiał soczewki został całkowicie usunięty z torebki, proteza soczewki jest wprowadzana przez kapsulotomię i jest utrzymywana na miejscu przez pozostałą kapsułkę.

” Nacięcie rogówki jest następnie zszywane małymi, wchłanialnymi szwami, a mały płat spojówki może być zszywany nad nacięciem jako dodatkowa ochrona.

” w przypadku operacji obustronnej zwierzę jest przemieszczane w celu uzyskania dostępu do drugiego oka i procedura jest powtarzana.”

potencjalne powikłania& powrót do zdrowia

w trakcie lub po operacji może wystąpić kilka powikłań, które stanowią zagrożenie dla pomyślnego powrotu do zdrowia lub w pełni naprawionego wzroku. „Podczas operacji może wystąpić krwotok wewnątrzgałkowy, co komplikuje wizualizację”, powiedział dr Sandmeyer. „Mogą wystąpić łzy w tylnej części torebki soczewki, w wyniku których fragmenty soczewki wpadają do tylnej części oka. Te łzy mogą uniemożliwić umieszczenie protezy soczewki i upuszczone fragmenty soczewki może zwiększyć szanse na zapalenie pooperacyjne i odwarstwienie siatkówki.

„powikłania po operacji zaćmy obejmują podział incisional, owrzodzenie rogówki, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe , odwarstwienie siatkówki i zakażenie wewnątrzgałkowe. Powikłania, takie jak pęknięcie nacięć i owrzodzenie rogówki mogą wymagać dodatkowego zabiegu chirurgicznego w celu naprawy. Inne, takie jak odwarstwienie siatkówki, jaskra i infekcja wewnątrzgałkowa często powodują utratę wzroku i ewentualnie konieczność usunięcia kuli ziemskiej lub przeprowadzenia zabiegu kosmetycznego.”

Jeśli rekonwalescencja ze znieczulenia ogólnego pójdzie zgodnie z planem, właściciele mogą oczekiwać, że koń pozostanie hospitalizowany pod ścisłą obserwacją przez dwa lub więcej dni po operacji zaćmy. Ogólnie zaleca się, aby po wyładowaniu koń pozostał na spoczynku, a ćwiczenia ograniczają się do chodzenia ręką przez trzy tygodnie po operacji.

oprócz doustnych antybiotyków i leków przeciwzapalnych, Dr Sandmeyer powiedział, że podczas gdy zabiegi będą się różnić w zależności od chirurga, kombinacja kropli do oczu będzie przepisywana przez kilka tygodni po zabiegu i może obejmować miejscowe antybiotyki, krople przeciwzapalne, krople rozszerzające źrenicę i krople zmniejszające ciśnienie wewnątrzgałkowe.

system płukania podkolanowego jest zwykle umieszczony w celu wspomagania terapii i pomaga w dostarczaniu zabiegów pooperacyjnych, pomagając uniknąć niechęci konia do częstego podawania kropli do oczu. „System składa się z długiej rurki, której jeden koniec zawiera płytkę lub kołnierz przymocowany pod powieką w worku spojówkowym”, wyjaśnia dr Sandmeyer. „Rurka jest przepuszczana przez górną lub dolną powiekę, jak piercing, i rozszerzana w dół szyi, gdzie można ją przymocować do grzywy. Umożliwia wstrzyknięcie leków do oka na dalszym końcu rurki, a to oznacza, że oko nie musi być dotykane, aby podawać leki.”

Dr Sandmeyer powiedział, że nacięcie wymaga około trzech tygodni, aby całkowicie się zagoić i początkowo jest utrzymywane razem przez same szwy rogówki. „Będą one stopniowo rozpuszczać się w miarę gojenia się nacięć, a podczas tego okresu gojenia może dojść do wrastania naczyń w miejsce nacięcia, powiedziała.”Jeśli przeszczep spojówki zostanie umieszczony nad nacięciem, proces ten może nie być widoczny. Nie będzie blizna w miejscu nacięcia lub przeszczepu długoterminowe, ale to wydaje się być w rogówce obwodowej i nie wpływa na widzenie.”

Dr Sandmeyer ostrzegł właścicieli oczekiwać zapalenie w oku, dalej zapalenie błony naczyniowej oka, jak również obrzęk rogówki, lub płynu w rogówce, z których oba zmniejszy się w czasie i są traktowane z miejscowo i układowe leki przeciwzapalne.

badania kontrolne zaleca się tydzień, trzy tygodnie, sześć tygodni i sześć miesięcy po zabiegu, a następnie co roku.

wpływ na osiągi

Dr Ford powiedział, że zdolność konia do wykonywania może być ograniczona po rozpoznaniu zaćmy. „Jeśli zaćma jest dojrzała i obustronna, kariera performatywna tego zwierzęcia się kończy” – powiedziała. „Opiera się to na założeniu, że „kariera wyczynowa” zwierzęcia miała charakter sportowy, wymagający ostrych odruchów wzrokowych.

„początkująca lub niedojrzała zaćma nie może oznaczać końca kariery aktorskiej, ponieważ klasyfikacje te różnią się w stopniu zaangażowania soczewki i jako takie w ilości pozostałego użytecznego widzenia.

” bez usunięcia zaćmy, ponownie, w zależności od tego, ile pozostało wzroku, przyszłość konia może być ograniczona do przejażdżek szlakiem lub do pupila na pastwisku. Każdy koń niedowidzący jest uważany za niebezpieczny do jazdy i może to zrobić tylko świadomy i zdolny jeździec.”

Dr Sandmeyer dodał: „istnieje wiele anegdotycznych doniesień sugerujących, że wzrok koni po operacji zaćmy jest funkcjonalnie normalny. Właściciele zgłaszają, że zwierzęta są regularnie wykorzystywane do przyjemnej jazdy i wykonywania takich zadań, jak roping, barrel racing i polo. Jednak wśród lekarzy weterynarii pozostaje etyczna debata na temat tego, czy konie te można uznać za bezpieczne do jazdy i pracy.

„ocena literatury pokazuje, że wynik wizualny jest początkowo dobry po operacji zaćmy, ale zmniejsza się z czasem. Zaćma same są niedowidzące i operacja zaćmy pozostaje jedyną szansą na odzyskanie wzroku. W miarę rozwoju technologii i technik chirurgicznych ostrość wzroku i długotrwały wynik po zabiegu mogą ulec poprawie.”