aby określić wykonalność i oszczędność kosztów substytucji cewnikowania serca w warunkach ambulatoryjnych, w dużym szpitalu referencyjnym zbadano 986 kolejnych procedur. Pacjenci zostali sklasyfikowani prospektywnie co do ich kwalifikacji do ambulatoryjnego cewnikowania serca zgodnie z opublikowanymi wytycznymi. Zarejestrowano zużycie zasobów, a następnie obliczono oszczędności poprzez analizę konkretnych kosztów zaopatrzenia i personelu, które mogą się zmienić w wyniku stanu szpitalnego w porównaniu do ambulatoryjnego.

z ogólnej liczby 986 pacjentów poddanych cewnikowaniu diagnostycznemu, 240 (24%) było pacjentami ambulatoryjnymi, 279 (28%) było pacjentami leczonymi bez kryteriów wykluczenia dla cewnikowania ambulatoryjnego, a 467 (47%) było pacjentami, którzy mieli jedno lub więcej wykluczeń dla cewnikowania ambulatoryjnego. Najczęstszymi przyczynami wykluczenia z cewnikowania ambulatoryjnego były zastoinowa niewydolność serca (22%), niestabilna dławica piersiowa (15%), niezakoronna choroba serca (14%), świeży zawał mięśnia sercowego (11%) i ciężka choroba noncardiac (9%). Pacjenci, u których nie wykluczono procedury ambulatoryjnej, byli bardziej chorzy niż pacjenci ambulatoryjni, ponieważ byli starsi (p = 0,002), mieli mniejszą frakcję wyrzutową (p = 0,009) i mieli więcej potrójnych naczyń wieńcowych (p < 0,0001).

koszt samego zabiegu cewnikowania nie różnił się między pacjentami leczonymi i ambulatoryjnymi. Badania laboratoryjne były jednak częstsze wśród pacjentów, a koszty „pokoju i wyżywienia” były znacznie wyższe. Chociaż różnica w opłatach szpitalnych dla pacjentów szpitalnych i ambulatoryjnych wynosiła 580 USD, rygorystyczna analiza wykazała, że potencjalne oszczędności wyniosły tylko 38% tej kwoty, czyli 218 USD na kwalifikującego się pacjenta.

stwierdza się, że około połowa pacjentów poddawanych cewnikowaniu serca w centrum referencyjnym kwalifikuje się do badania ambulatoryjnego, a przejście z leczenia szpitalnego na leczenie ambulatoryjne pozwoliłoby zaoszczędzić medianę kosztów 218 i opłat 580 na pacjenta. Zgodnie z obecnie przyjętymi wytycznymi nadal jednak konieczne będą procedury szpitalne dla znacznej liczby pacjentów.