Streszczenie

cel: ustalenie, czy współczynnik kardiochirurgiczny (CTR), w zakresie konwencjonalnie uznawanym za normalny, przewiduje rokowanie u pacjentów poddawanych angiografii wieńcowej.

projekt: badanie kohortowe z medianą 7-letniej obserwacji.

ustawienie: kolejne pacjentów poddawanych angiografii wieńcowej w Barts i London National Health Service (NHS) Trust.

tematy: 1005 pacjentów z CTRs mierzonymi radiografią klatki piersiowej, którzy następnie przeszli angiografię wieńcową. Z tych pacjentów 7,3% miało CTR ⩾0,5 i zostało wykluczonych z analiz.

wyniki: śmiertelność z dowolnej przyczyny i incydent wieńcowy (nie zakończony zgonem zawał mięśnia sercowego lub śmierć wieńcowa). Dostosowano wiek, dysfunkcję lewej komory, leczenie inhibitorem ACE, wskaźnik masy ciała, liczbę chorych naczyń wieńcowych i przeszczepiony pomost wieńcowy.

wyniki: ryzyko zgonu zwiększyło się u pacjentów z CTR w górnej części normy. Ogółem zmarło 94 (18,9%) osób z CTR poniżej mediany 0,42 w porównaniu z 120 (27,8%) osób z CTR między 0,42 a 0,49 (test log rank p<0,001). Po dostosowaniu do potencjalnych czynników zakłócających to zwiększone ryzyko utrzymało się (skorygowane HR 1,45, 95% przedział ufności 1,03 do 2,05). CTR, przy wartościach poniżej 0,5, był liniowo związany z ryzykiem wystąpienia incydentu wieńcowego (test na trend P = 0,024).

wnioski: u pacjentów poddawanych angiografii wieńcowej, CTR pomiędzy 0,42 a 0,49 był związany z wyższą śmiertelnością niż u pacjentów z mniejszymi sercami. Stwierdzono stały wzrost ryzyka przy wyższym CTR. Wyniki te, podobnie jak wyniki w zdrowych populacjach, kwestionują konwencjonalny, podręcznikowy punkt odcięcia wynoszący ⩾0,5 będący nieprawidłowym CTR.