(Reuters zdrowia) – pierwsza dekada 2000 widział mały, ale znaczący wzrost przeżywalności bardzo wcześniaków bez wczesnych problemów neurorozwojowych, według badania prawie 4,500 dzieci urodzonych w 11 USA medyczne centra.

„obserwujemy nieznaczny wzrost liczby niemowląt, które przeżyły bez oznak upośledzenia w wieku 2 lat”, główny autor Dr. Noelle Younge z Duke University w Durham, Karolina Północna, powiedział Reuters zdrowia.

w badaniu, opublikowanym w New England Journal of Medicine, Younge i jej współpracownicy przyjrzeli się wskaźnikom przeżywalności, z niepełnosprawnością i bez niepełnosprawności, dla tych ekstremalnych wcześniaków w trzech okresach – od 2000 do 2003, od 2004 do 2007 i od 2008 do 2011.

typowa ciąża trwa około 40 tygodni, a dzieci urodzone przed 37 tygodniem są uważane za przedwczesne. Osoby urodzone znacznie wcześniej, w około 22 do 24 tygodniu ciąży, uważa się, że są na granicy żywotności i mogą mieć poważne problemy neurologiczne i inne.

zrozumienie prawdopodobieństwa przeżycia i szans na niepełnosprawność może pomóc lekarzom w doradzaniu rodzicom skrajnych wcześniaków w zakresie rokowania ich dziecka-pisze zespół badawczy.

zespół Younge ’ a odkrył, że wśród wszystkich dzieci urodzonych w 22 do 24 tygodniu, wskaźniki przeżycia bez zaburzeń neurorozwojowych – które oceniano w wieku 18 do 22 miesięcy skorygowanego wieku – wzrosły o 4 punkty procentowe od najwcześniejszego okresu badania do najnowszego.

ale rzeczywiste szanse na początku były niewielkie i pozostały niewielkie, a przeżycie bez upośledzenia wynosiło od 16% do 20%.

śmiertelność spadła z 70 procent w pierwszym okresie do 64 procent w ostatnim okresie.

prawdziwą poprawę obserwowano u dzieci urodzonych w 23 i 24 tygodniu życia. Wskaźnik bez utraty wartości wzrósł z 7% do 13% w grupie 23-tygodniowej i z 28% do 32% w grupie 24-tygodniowej.

naukowcy stwierdzili, że niższe wskaźniki infekcji i większe stosowanie sterydów podawanych matkom, aby pomóc płodowi dojrzewać szybciej, mogą być odpowiedzialne za poprawę.

ale te interwencje mają swoje granice.

nie stwierdzono porównywalnej poprawy w ciągu 12-letniego okresu badania u dzieci urodzonych w 22 tygodniu ciąży. Tylko 1% przeżyło bez zaburzeń neurorozwojowych.

współczynnik przeżycia w stanie surowym wykazywał podobny schemat, przy czym większość poprawy odzwierciedlała wyższy współczynnik przeżycia u niemowląt urodzonych w 24.tygodniu.

w tej grupie wskaźniki wzrosły z 49% w najwcześniejszym okresie do 56% W ostatnim.

dla porównania, w latach 2008-2011 wskaźnik przeżycia wynosił 24%, jeśli dziecko dotarło do 23 tygodnia ciąży, w porównaniu do zaledwie 3%, jeśli dziecko urodziło się w 22 tygodniu.

„z 22 tygodniami nie widzieliśmy dużej różnicy”, powiedział Younge, neonatolog i adiunkt pediatrii w Duke. „Po 23 tygodniach zauważyliśmy poprawę w miarę upływu czasu.”

to wydaje się być kluczowym punktem rozgraniczenia, ponieważ między 22 a 23 tygodniem płuca naprawdę dojrzewają. Mózg dojrzewa. Więc w tym 22-tygodniowym oknie niektóre niemowlęta spotkały się z etapami dojrzewania i mogą przeżyć ” – powiedziała.

naukowcy ostrzegają, że „istnieje prawdopodobieństwo znacznego zróżnicowania” w długoterminowym funkcjonowaniu dzieci sklasyfikowanych jako cierpiących na zaburzenia neurorozwojowe we wczesnym dzieciństwie.

„chociaż wczesna ocena neurorozwojowa jest ważna dla terminowej identyfikacji dzieci zagrożonych długotrwałym upośledzeniem neurologicznym lub opóźnieniem rozwojowym, jego zdolność do przewidywania późniejszego funkcjonowania jest ograniczona”, pisze zespół badawczy. „Wiele dzieci dogoni rówieśników w wieku szkolnym,podczas gdy inne dzieci będą miały trwałe upośledzenie. Odwrotnie, niektóre dzieci bez objawów zaburzeń neurorozwojowych we wczesnym dzieciństwie będą miały upośledzenia, które przejawiają się w wieku szkolnym.”