cel: klinicznie objawowemu zespołowi tunelu cieśni nadgarstka niekoniecznie towarzyszą zaburzenia przewodnictwa nerwowego. Dekompresja chirurgiczna może jednak natychmiast doprowadzić do całkowitego i trwałego złagodzenia objawów u tych pacjentów. Ponieważ małoinwazyjne techniki zmniejszają zachorowalność okołooperacyjną i upośledzenie zawodowe związane z dekompresją operacyjną, decyzja o dekompresji pacjentów z objawami (pomimo wciąż nienaruszonych wartości przewodnictwa nerwowego) może być przedmiotem dyskusji w przyszłości. Nowe narzędzia diagnostyczne mogą być pomocne w podejmowaniu decyzji, które opcje terapeutyczne wybrać. Gdy nadgarstek odbywa się albo w zgięciu lub w wyprostowaniu, zwiększa się ciśnienie cieśni nadgarstka. W celu zbadania dynamicznych zmian kształtu cieśni nadgarstka podczas ruchu nadgarstka, a także zmian przestrzeni dla nerwu środkowego i jego natężenia sygnału w T2-wag, wykonano rezonans magnetyczny (MRI) zarówno na pacjentach, jak i zdrowych ochotnikach. Restytucję i utrzymywanie się zmian patologicznych oceniano przed i pooperacyjnie.

metody: MRI (1,0 T) wykonano na 20 nadgarstkach pacjentów z objawami klinicznymi zespołu cieśni nadgarstka (CTS) i patologicznymi wartościami przewodnictwa nerwowego. Zdrowych ochotników (20 nadgarstków) dopasowano w zależności od płci i wieku. Rezonans magnetyczny wykonano w pozycji neutralnej, 45-stopniowego wyprostu i 45-stopniowego zgięcia nadgarstka. Ważone T2 natężenie sygnału nerwu środkowego mierzono U 18 pacjentów przed i pooperacyjnie.

wyniki: pole przekroju cieśni nadgarstka u pacjentów z CTS jest zwykle mniejsze niż u ochotników bezobjawowych. Powierzchnia przekroju cieśni nadgarstka zmniejsza się podczas zgięcia nadgarstka na poziomie pisiform i hamate. Podczas wyprostowania nadgarstka powierzchnia przekroju cieśni nadgarstka zmniejsza się na poziomie Pizy. Podczas rozbudowy wzrasta na poziomie hamatu. Pole przekroju nerwu środkowego wykazało wzrost na poziomie pisiform (P < 0,05), spłaszczenie nerwu środkowego na poziomie haka hamate (P < 0,05) i odchylenie dłoniowe retinakulum zginającego na poziomie haka pisiform i hamate (p < 0,05).< 0.001). Było to znacznie większe u pacjentów z CTS niż u osób z prawidłowymi nadgarstkami. Pooperacyjnie, dystalne spłaszczenie nerwu środkowego odzyskane w 94% badanych przypadków. Chociaż intensywność sygnału nerwu środkowego na obrazach ważonych T2 zmniejszyła się o 67%, opóźnienie silnika odzyskało się tylko w 39% przypadków.

wniosek: cieśni nadgarstka była mniejsza u pacjentów z CTS niż u zdrowych ochotników. Podczas zgięcia i wyprostu przestrzeń dostępna dla nerwu środkowego zwęża się. Może to prowadzić do potencjalnego ucisku nerwu środkowego. MRI jest dokładne i wiarygodne w diagnostyce i pooperacyjnej obserwacji zespołu cieśni nadgarstka. W przypadkach z oczywistymi objawami klinicznymi, a jednak nie mierzalnie upośledzonymi wartościami przewodnictwa nerwowego środkowego, może być pomocny w podejmowaniu decyzji o dekompresji chirurgicznej.