tarczyca jest narządem w kształcie motyla, złożonym z dwóch stożkowatych płatów lub skrzydeł połączonych przesmykiem. Gruczoł reguluje metabolizm poprzez wydzielanie hormonów. Gdy choroby wpływają na tarczycę, jej wielkość lub aktywność może stać się nienormalna.

co to jest tarczyca?

tarczyca to zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie całości lub części tarczycy i stosowany w leczeniu chorób tarczycy, w tym:

• rak tarczycy
• nadczynność tarczycy
• Duże wole lub guzki tarczycy powodujące objawową niedrożność, taką jak trudności w połykaniu lub oddychaniu.
• Wole wielowątkowe

tarczyca jest tradycyjnie małoinwazyjną operacją wykonywaną przez małe poziome nacięcie w przedniej części szyi. Całą tarczycę można usunąć lub tylko jeden płat, część płata i przesmyku lub innych struktur. W zależności od zakresu operacji pacjenci mogą potrzebować lewotyroksyny, doustnego syntetycznego hormonu tarczycy.

Thyroidectomy bez blizn

dla wybranej grupy pacjentów, którzy są zaniepokojeni możliwymi efektami kosmetycznymi blizny na szyi, oferujemy „scarless” thyroidectomy, technikę usuwania tarczycy za pomocą małych nacięć jamy ustnej, która eliminuje bliznę na szyi. W tej procedurze, chirurg uzyskuje dostęp do tarczycy przez usta pacjenta znany jako” transoral ” podejście. UCSF Endocrine Surgery jest jednym z pierwszych programów na świecie pionierem tej techniki.

Nowa hybrydowa procedura z wykorzystaniem techniki Transoralnej i Submentalnej (TOaST) oferuje pacjentom dodatkową opcję, udoskonalenie, które łączy podejście transoralne z małym, łatwo ukrytym nacięciem tuż pod brodą, oferując następujące korzyści:

• zmniejszenie powikłań pooperacyjnych i dyskomfortu pacjenta
• zdolność do przyjmowania większych próbek tarczycy
• utrzymanie praktycznie wszystkich korzyści kosmetycznych tradycyjnej chirurgii bez blizn

UCSF jest głównym ośrodkiem skierowania do chirurgii endokrynologicznej w regionie. Chirurdzy w UCSF wykonują dużą ilość operacji tarczycy, w tym niektóre z najbardziej złożonych i trudnych technicznie przypadków, z ogólnie doskonałymi wynikami. UCSF oferuje również bliznowacenie tarczycy wybranym pacjentom.

operacja tarczycy: FAQ

Dlaczego potrzebna jest całkowita Tyroidektomia a lobektomia?

ogólnie rzecz biorąc, w UCSF i większości Stanów Zjednoczonych, gdy diagnoza raka jest znana przed operacją, całkowita tyroidektomia jest uzasadniona. Jeśli nie ma jasnej diagnozy w czasie operacji połowa tarczycy mogą być usunięte (lobektomii) do ostatecznej diagnozy. Jeśli rak zostanie znaleziony po początkowej operacji, ponowne otwarcie zależy od tego, co pokazuje ostateczna patologia.

co jeśli moje wyniki biopsji to „nietypowa zmiana pęcherzykowa o nieokreślonym znaczeniu”, „nowotwór pęcherzykowy”, „nieokreślony”lub ” Niediagnostyczny”?

w przypadku tych wyników biopsji wskazana jest lobektomia tarczycy. Potwierdzenie łagodnej lub złośliwej masy tarczycy można zrobić tylko po usunięciu dotkniętego płata tarczycy. Patolodzy muszą patrzeć na bardzo cienkie plasterki tkanki, aby postawić diagnozę. Jeśli diagnoza raka jest potwierdzona (zwykle około 7-10 dni po operacji), druga operacja usunięcia drugiego płata tarczycy (zakończenie thyroidectomy) może być potrzebne.

co to jest sekcja zamrożona i kiedy jest używana?

zamrożona sekcja jest biopsją wykonywaną podczas operacji. Jest to przydatne, jeśli pacjent miał podejrzaną biopsję przed operacją lub jeśli podczas operacji stwierdzono węzeł chłonny, który nie wydaje się być normalny. Zamrożona sekcja może być następnie wykorzystana do określenia diagnozy raka. W przypadku rozpoznania raka wskazane byłoby całkowite wycięcie tarczycy i ewentualne usunięcie okolicznych węzłów chłonnych. Zamrożona sekcja nie jest przydatna w przypadku gruczolaka pęcherzykowego, nieokreślonego lub niediagnostycznych wyników biopsji.

jakie są zagrożenia związane z operacją?

istnieją trzy główne zagrożenia dla całkowitej tyroidektomii.

1. nawracające uszkodzenie nerwu krtaniowego: ten nerw kontroluje twoje struny głosowe, a jeśli jesteś ranny, będziesz miał zachrypnięty głos. Istnieje 1% szansy na trwałą chrypkę i 5% szansy na tymczasową chrypkę (<6 miesięcy).
2. niskie stężenie wapnia we krwi: za tarczycą leżą gruczoły przytarczyc, które pomagają kontrolować stężenie wapnia we krwi. Jeśli podczas operacji zostaną uszkodzone lub usunięte (mogą leżeć w obrębie tarczycy), stężenie wapnia we krwi może być zbyt niskie. Wymagałoby to suplementacji wapnia i witaminy D. Istnieje 1% szans na trwałą suplementację wapnia i 5% szans na tymczasową suplementację wapnia.
3. krwawienie: ryzyko krwawienia podczas operacji wynosi 1/300. To jest główny powód, dla którego zostajesz na noc w szpitalu.

jak przygotować się do zabiegu?

nie ma powodu do zmiany diety i/lub większości leków przed operacją. Będziesz postrzegane przez anestezjologa co najmniej na tydzień przed zabiegiem do kontroli przedoperacyjnej. Na tej wizycie mogą być wykonane badania krwi lub inne badania, aby przygotować się do operacji. Jeśli pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew, takie jak Aspiryna, Plavix, ibuprofen lub Coumadin, należy skontaktować się z lekarzem przepisującym lek w celu omówienia zatrzymania tych leków przed zabiegiem.

czy przed zabiegiem muszę oddać krew (autologiczną lub wyznaczoną)?

jest mało prawdopodobne, że pacjent będzie wymagał przetoczenia krwi podczas operacji tarczycy, a zatem nie jest to konieczne z medycznego punktu widzenia do oddania (autologicznego lub wyznaczonego dawcy) krwi przed zabiegiem chirurgicznym.

jak długo trwa mój pobyt w szpitalu? Czy ktoś może zostać ze mną na noc?

większość pacjentów spędza w szpitalu maksymalnie jedną noc. Nie ma gwarancji na prywatny pokój.

Nacięcie ma około 1-2 cale długości i jest umieszczane w linii środkowej szyi w normalnym gnieceniu skóry, aby zminimalizować blizny i widoczność.

jak dbać o nacięcie?

na cięciu będą Sterylizatory lub klej chirurgiczny. Można je usunąć 10-14 dni po operacji. Nie ma potrzeby umieszczania dodatkowego opatrunku na nacięciu. Możesz użyć oleju z witaminą E lub podobnego produktu, aby wspomóc proces gojenia, ale nie jest to konieczne. Należy użyć ochrony przeciwsłonecznej i / lub osłonki, aby chronić nacięcie przed słońcem. Możesz wziąć prysznic i lekko zmoczyć, ale nie moczyć.

jakie leki przyjmę po operacji?

Jeśli pacjent przeszedł całkowitą tyroidektomię, będzie musiał przyjmować hormony tarczycy (Lewoxyl lub Synthroid) do końca życia, ponieważ nie ma już tarczycy dostarczającej niezbędny hormon. Hormon tarczycy ma długi okres półtrwania i trwa około 6-8 tygodni od rozpoczęcia lub zmiany dawki leku, aby określić, czy potrzebujesz zmiany dawki. Ogólnie rzecz biorąc, po przyjęciu właściwej dawki pacjent pozostaje na tej samej dawce przez całe życie. Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę, najprawdopodobniej konieczne będzie zwiększenie dawki. Zarządzanie hormonem tarczycy odbywa się poprzez badanie krwi (TSH) przez endokrynologa lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Jeśli stężenie wapnia jest niskie lub występują objawy niskiego stężenia wapnia we krwi, może być konieczne zastosowanie suplementacji wapnia po wycięciu tarczycy.

czy są jakieś ograniczenia po mojej operacji?

możesz wznowić regularną aktywność jako tolerowaną. Zachęcamy do chodzenia na zewnątrz, wchodzenia i schodzenia po schodach oraz wykonywania lekkich czynności. Unikaj forsownej aktywności lub podnoszenia wszystkiego, co waży 10 funtów lub więcej, dopóki nie poczujesz się na siłach. Jeśli pacjent czuje się dobrze i nie przyjmuje żadnych leków przeciwbólowych, może prowadzić samochód (Zwykle trzeciego lub czwartego dnia po zabiegu).

kiedy mogę się spodziewać powrotu do pracy?

ogólnie rzecz biorąc, możesz wrócić do pracy, gdy poczujesz się gotowy, zwykle w ciągu jednego do dwóch tygodni.

czy po zabiegu są jakieś ograniczenia dietetyczne?

Wznów normalną zbilansowaną dietę jako tolerowaną. Pamiętaj, aby pić dużo płynów.

kiedy powinnam mieć wizytę pooperacyjną?

pacjent powinien być obserwowany przez chirurga około 2-4 tygodni po zabiegu. To spotkanie można zrobić dzwoniąc do gabinetu chirurga po powrocie do domu po zabiegu.

kiedy mogę się spodziewać wyników mojej patologii?

ogólnie rzecz biorąc, wyniki patologii mogą być ostateczne około 7-10 dni. Może się to różnić w zależności od rodzaju zabiegu. Specjalne barwienie może być konieczne i może opóźnić wyniki. Wyniki patologii będą omawiane na wizycie pooperacyjnej, chyba że wskazano inaczej.

Skąd mam wiedzieć, czy potrzebuję dalszego leczenia?

jeśli dotyczy, dalsze pytania dotyczące leczenia zostaną skierowane na wizytę pooperacyjną u chirurga. Możliwości leczenia mogą być również omówione z odnosząc endokrynologa.

aby uzyskać więcej informacji na temat operacji tarczycy

odwiedź Stronę edukacji pacjentów AAES